统筹城乡医疗保险制度模式比较分析

在当前统筹城乡发展的大背景下,许多地方开展了统筹城乡医疗保险制度的探索,形成了"社保部门主管""、卫生部门主管""、社保部门和卫生部门合作管理"三种模式。其中多数地区由社保部门主管,并在此模式下又表现出"五险合一统一经办管理"、"医保机构分设经办管理""、商业保险参与经办管理"三种形式。不同模式在主管部门、经办机构、统筹层次、覆盖范围、筹资标准、待遇水平及保障范围上各不相同,形成各自的特色。通过比较分析,提出统筹城乡医疗保险制度建设并不以经济发展水平为前提,应当统一管理体制,提高统筹层次,科学设计适应当地情况的城乡居民基本医疗保险制度,完善城乡医疗保险信息化管理系统和信息网络平台。

统筹城乡医疗保险制度的实践与探索

我国现行的医疗保障制度明显存在农村和城镇的待遇落差大,农村推行新型合作医疗制度,城镇推行社会医疗保险制度。城乡社会医疗保险制度三维分立态势的设置,使得两者的差距不断加大,整合优化势在必行。江苏省扬中市医保管理部门积极探索新形势下城乡医保的新途径,逐步建立起城乡一体化的医疗保障体系。

对统筹城乡医疗保险制度的研究

当前,我国城乡居民基本医疗保障体系从制度上实现了对城乡居民的全覆盖。实行城乡医保制度的一体化,已成为我国医保制度发展的方向与必然趋势。文章就我国目前城乡医疗保险制度现状问题等加以综述,并提出统筹城乡医疗保险制度的建议。

统筹城乡医疗保险制度相关问题研究

整合目前我国的城镇职工医疗保险、居民医疗保险以及新农合保险,已经成为我国医疗保险制度改革的重要内容。本文针对城乡医疗保险制度的统筹发展,首先介绍了统筹城乡基本医疗保险的概念,进而分析了在城乡医疗保险统筹推进过程中可能面临的一些问题,并就加快推进城乡医疗保险统筹,提出了几项可行建议措施。

加快推进统筹城乡医疗保险制度建设

9月20日，由中国医疗保险研究会主办的“统筹城乡医疗保险制度建设经验交流会”在天津召开。会长王东进作了题为《必然趋势与顺势而为》的重要讲话，人社部医疗保险司司长姚宏、社会保险事业管理中心主任孟昭喜、中国医疗保险研究会副会长兼秘书长熊先军出席会议，天津市人力资源和社会保障局局长孔长起致辞。

农村地区城乡居民基本医疗保险制度反贫困效果研究——基于中国家庭追踪调查数据的实证分析

党的二十届三中全会指出,要切实保障和改善民生,巩固拓展脱贫攻坚成果。农村地区城乡居民基本医疗保险制度是医疗保障反贫困政策体系的重要组成部分。基于2012年、2014年、2016年、2018年中国家庭追踪调查(CFPS)数据,采用固定效应模型和倾向得分匹配-双重差分法,从收入贫困和能力贫困多维度探讨农村地区城乡居民基本医疗保险制度的反贫困效果。实证研究发现,农村地区城乡居民基本医疗保险制度的反贫困效果显著,但反贫困效果呈下降趋势;大病保险进一步增强了反贫困效果,且反贫困效果呈上升趋势。因此,应提高农村地区城乡居民基本医疗保险制度的可持续性,强化农村三重医疗保障制度反贫困的综合保障能力,并进一步提高大病保险的保障力度。

山西省人民政府办公厅关于印发山西省推进城乡居民医疗保险省级统筹方案的通知(晋政办发〔2023〕77号)

各市、县人民政府,省人民政府各委、办、厅、局:《山西省推进城乡居民医疗保险省级统筹方案》已经省人民政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。2023年12月14日(此件公开发布)山西省推进城乡居民医疗保险省级统筹方案为贯彻落实《中共山西省委山西省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》,提高医疗保险保障能力和管理水平,制定我省推进城乡居民医疗保险(以下简称“居民医保”)省级统筹方案。

黑龙江省城乡居民基本医疗保险制度效果探寻

为深入贯彻新时代医疗保障事业的发展规划,本文从供需双方、多层次、多角度地对黑龙江省2019年-2022年城乡居民医疗保险制度效果进行综合评价,通过合理构建评价体系,采用纵横向拉开档次法对黑龙江省居民医保中的政府行为进行对比分析评价,并结合对黑龙江省居民满意度的田野调查进行综合分析考量。基于此,应从以下几方面完善居民基本医疗保险制度:建立分档补贴体系;着力加强基层医保服务水平建设;加快推动省级统筹;推动宣传内容及宣传方式系统化。

山西省医疗保障局等3部门关于进一步完善城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹政策的通知(晋医保发〔2023〕16号)

各市医疗保障局、财政局、卫生健康委:为进一步健全城乡居民基本医疗保险门诊保障机制,优化完善城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹(以下简称“居民门诊统筹”)制度,提升参保居民待遇享受便捷度,减轻其医疗费用负担,现就有关事项通知如下。

人口老龄化对城乡居民医保财务可持续性的挑战与策略思考——评《人口老龄化背景下城乡居民基本医疗保险财务可持续性研究》

城乡居民医疗保险制度是我国重要的基本民生保障制度,是实现城乡居民公平享有社会经济发展成果的重要举措。当前,我国实施的城乡居民基本医疗保险制度整合,即城镇居民基本医疗和新型农村合作医疗保险的制度整合,对于促进城乡区域社会经济的均衡发展具有重要的现实意义。

城乡居民医疗保险实施中的问题及对策分析

当前我国社会保障体系不断完善,城乡居民医疗保险作为其中的重要组成部分,对提升全民健康水平、促进社会公平与和谐发展具有重大意义。不过,在实际实施过程中,该制度仍面临诸多挑战与问题。本文旨在深入探讨我国城乡居民医疗保险实施过程中的主要问题,包括制度设计、筹资机制、医疗服务质量与资源配置等方面的问题。通过全面分析城乡医保制度的现状、存在问题及其成因,结合具体案例,进一步提出针对性的对策与建议。这些对策与建议旨在促进城乡医保制度的公平性与可持续性,提高居民医疗保障水平,优化医疗资源配置。本文的研究为完善我国城乡居民医疗保险制度提供了有益的参考,以期推动该制度更好地服务于广大城乡居民。

江西省人民政府办公厅关于推进基本医疗保险基金省级统筹调剂的实施意见(赣府厅发﹝2024﹞5号)

2024年2月18日各市、县(区)人民政府,省政府各部门:为进一步提升基本医疗保险基金抗风险能力和使用效率,促进我省医疗保障制度公平可持续发展,根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》《江西省人民政府办公厅关于促进医保基金稳健运行推动医保事业高质量发展的意见》要求,结合我省实际,经省政府同意,现就推进基本医疗保险(含生育保险,下同)基金省级统筹调剂,制定本实施意见。

陕西省人民政府办公厅关于印发推进基本医疗保险基金省级统筹调剂若干措施的通知(陕政办发〔2024〕19号)

各设区市人民政府,省人民政府各工作部门、各直属机构:《推进基本医疗保险基金省级统筹调剂若干措施》已经省政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。2024年6月29日推进基本医疗保险基金省级统筹调剂若干措施为稳步推进基本医疗保险省级统筹,提升基本医疗保险基金抗风险能力,促进我省医疗保障制度公平可持续发展,根据《中华人民共和国社会保险法》《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)、《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》(国办发〔2021〕36号)等要求,结合实际,制定以下措施。

统筹城乡居民基本医疗保险制度的受益公平性分析

统筹城乡基本医疗保险制度的目的是消除二元结构,实现城乡受益公平性。但在实际运行后其公平性程度如何是本研究探讨的重点。利用宁夏试点城市数据,采用泰尔指数及其分解法研究城乡之间、不同档次之间的受益情况,探讨这一设计的受益公平性。结果表明,受经济水平的制约,城乡居民在医疗保险的受益公平性上仍存在一定差距。

统筹城乡基本医疗保险制度的路径研究

目前,我国城乡医疗保险制度存在许多问题,如不同制度之间待遇相差甚远、城乡医疗状况差距较大等。为此,统筹城乡医疗保险制度势在必行。统筹城乡医疗保险制度的路径选择逐步清晰:统一制度运行模式、新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险并轨为城乡居民医疗保险、城乡居民医疗保险与城镇职工医疗保险并轨为国民基本医疗保险、推行全民基本医疗保险。此外,要给予财政、管理、法律、技术和人力资源等保障。

山东省统筹城乡医疗保险制度建设的目标研究

为实现真正意义上的医疗保险制度"覆盖全民"的目标,就必须实行城乡居民医疗保险统筹的一体化制度。本文从我国的国情和山东省的社会经济特点出发,分析了城乡居民医疗保险统筹建设的主要问题、体制影响和可行性目标;在对山东省社会经济状况及居民医疗费用分析测算的基础上,认为其实行城乡居民医疗保险统筹的社会经济条件已基本成熟,实施阻力的关键是政府的重视程度和体制性障碍。

统筹我国城乡居民医疗保险制度的对策研究

现行的城乡居民医疗保险制度建设虽取得了明显成就,但在医疗保险城乡分治的过程中也存在一些问题,如政府责任缺失、资源浪费严重、制度衔接困难、统筹层次低等,人为地造成医疗保险制度的城乡二元格局,违背了城乡统筹发展的基本要求。因此,建议通过加强政府责任、统一管理机构、实现城乡衔接与多层次医疗保险制度、提高统筹层次、完善医疗救助制度等方式,进行城乡居民医疗保险的统筹,逐步实现建立城乡一体化的全民覆盖医疗保险制度的目标。

我国医疗保障制度城乡统筹实证研究——山东省居民社会医疗保险满意度调查及自由选择医保制度可行性分析

该研究作为国家哲学社会科学的重点项目"城乡医疗统筹背景下我国医疗保障体系问题研究"子项目,着重探讨城乡医保统筹下中国基本医疗保障优化问题。该文旨在探究山东省居民对社会医疗保险的满意度及影响居民医保需求的人口学变量,并根据山东省政府的医疗支出,论证将山东省三种医疗保险制度转化成为统一制度下的三种医疗保险水平、允许居民自由选择的可行性,北京大学健康与社会发展研究中心采用多阶段分层随机抽样,对山东省3个区(县)的600名调查对象进行问卷调查。研究发现若允许居民自由选择医疗保险,政府支出减少100.52亿元;若要自由选择且达到居民预期满意度,政府支出减少91.93亿元,既可减少政府支出,又可达到居民期望的水平。从理论上论证通过定义优良性指标和建立模型、允许居民自由选择医保水平,是满足居民的多元化需求以及实现相对公平的可能途径。

城镇化进程中河北省统筹城乡基本医疗保险制度路径探析

近年来河北省城镇化进程速度不断加快,与此同时大部分居民基本都投保了基本医疗保险,医保制度在减轻居民医疗费用负担方面发挥了重大作用。要缩小城乡差距,使医疗保险服务更加公平化,就必须推进城乡基本医疗保险制度的统筹,但是河北省在统筹城乡基本医疗保险的过程中面临很多问题,文章试图针对河北省的情况提出一些可行性建议。

从城乡统筹走向城乡公平——杭州市城乡居民基本医疗保险制度解读

2010年12月9日,杭州市人民政府出台《关于调整杭州市本级基本医疗保险部分政策的通知》（杭政办函[2010]339号）,明确自2011年1月1日起,将原城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗整合为城乡居民医疗保险，并适当调整筹资标准和保障待遇。