统筹城乡医疗保险制度模式比较分析

在当前统筹城乡发展的大背景下,许多地方开展了统筹城乡医疗保险制度的探索,形成了"社保部门主管""、卫生部门主管""、社保部门和卫生部门合作管理"三种模式。其中多数地区由社保部门主管,并在此模式下又表现出"五险合一统一经办管理"、"医保机构分设经办管理""、商业保险参与经办管理"三种形式。不同模式在主管部门、经办机构、统筹层次、覆盖范围、筹资标准、待遇水平及保障范围上各不相同,形成各自的特色。通过比较分析,提出统筹城乡医疗保险制度建设并不以经济发展水平为前提,应当统一管理体制,提高统筹层次,科学设计适应当地情况的城乡居民基本医疗保险制度,完善城乡医疗保险信息化管理系统和信息网络平台。

统筹城乡医疗保险制度的实践与探索

我国现行的医疗保障制度明显存在农村和城镇的待遇落差大,农村推行新型合作医疗制度,城镇推行社会医疗保险制度。城乡社会医疗保险制度三维分立态势的设置,使得两者的差距不断加大,整合优化势在必行。江苏省扬中市医保管理部门积极探索新形势下城乡医保的新途径,逐步建立起城乡一体化的医疗保障体系。

对统筹城乡医疗保险制度的研究

当前,我国城乡居民基本医疗保障体系从制度上实现了对城乡居民的全覆盖。实行城乡医保制度的一体化,已成为我国医保制度发展的方向与必然趋势。文章就我国目前城乡医疗保险制度现状问题等加以综述,并提出统筹城乡医疗保险制度的建议。

统筹城乡医疗保险制度相关问题研究

整合目前我国的城镇职工医疗保险、居民医疗保险以及新农合保险,已经成为我国医疗保险制度改革的重要内容。本文针对城乡医疗保险制度的统筹发展,首先介绍了统筹城乡基本医疗保险的概念,进而分析了在城乡医疗保险统筹推进过程中可能面临的一些问题,并就加快推进城乡医疗保险统筹,提出了几项可行建议措施。

加快推进统筹城乡医疗保险制度建设

9月20日，由中国医疗保险研究会主办的“统筹城乡医疗保险制度建设经验交流会”在天津召开。会长王东进作了题为《必然趋势与顺势而为》的重要讲话，人社部医疗保险司司长姚宏、社会保险事业管理中心主任孟昭喜、中国医疗保险研究会副会长兼秘书长熊先军出席会议，天津市人力资源和社会保障局局长孔长起致辞。

山西省人民政府办公厅关于印发山西省推进城乡居民医疗保险省级统筹方案的通知(晋政办发〔2023〕77号)

各市、县人民政府,省人民政府各委、办、厅、局:《山西省推进城乡居民医疗保险省级统筹方案》已经省人民政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。2023年12月14日(此件公开发布)山西省推进城乡居民医疗保险省级统筹方案为贯彻落实《中共山西省委山西省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》,提高医疗保险保障能力和管理水平,制定我省推进城乡居民医疗保险(以下简称“居民医保”)省级统筹方案。

黑龙江省城乡居民基本医疗保险制度效果探寻

为深入贯彻新时代医疗保障事业的发展规划,本文从供需双方、多层次、多角度地对黑龙江省2019年-2022年城乡居民医疗保险制度效果进行综合评价,通过合理构建评价体系,采用纵横向拉开档次法对黑龙江省居民医保中的政府行为进行对比分析评价,并结合对黑龙江省居民满意度的田野调查进行综合分析考量。基于此,应从以下几方面完善居民基本医疗保险制度:建立分档补贴体系;着力加强基层医保服务水平建设;加快推动省级统筹;推动宣传内容及宣传方式系统化。

山西省医疗保障局等3部门关于进一步完善城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹政策的通知(晋医保发〔2023〕16号)

各市医疗保障局、财政局、卫生健康委:为进一步健全城乡居民基本医疗保险门诊保障机制,优化完善城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹(以下简称“居民门诊统筹”)制度,提升参保居民待遇享受便捷度,减轻其医疗费用负担,现就有关事项通知如下。

江西省人民政府办公厅关于推进基本医疗保险基金省级统筹调剂的实施意见(赣府厅发﹝2024﹞5号)

2024年2月18日各市、县(区)人民政府,省政府各部门:为进一步提升基本医疗保险基金抗风险能力和使用效率,促进我省医疗保障制度公平可持续发展,根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》《江西省人民政府办公厅关于促进医保基金稳健运行推动医保事业高质量发展的意见》要求,结合我省实际,经省政府同意,现就推进基本医疗保险(含生育保险,下同)基金省级统筹调剂,制定本实施意见。

统筹城乡居民基本医疗保险制度的受益公平性分析

统筹城乡基本医疗保险制度的目的是消除二元结构,实现城乡受益公平性。但在实际运行后其公平性程度如何是本研究探讨的重点。利用宁夏试点城市数据,采用泰尔指数及其分解法研究城乡之间、不同档次之间的受益情况,探讨这一设计的受益公平性。结果表明,受经济水平的制约,城乡居民在医疗保险的受益公平性上仍存在一定差距。

统筹城乡基本医疗保险制度的路径研究

目前,我国城乡医疗保险制度存在许多问题,如不同制度之间待遇相差甚远、城乡医疗状况差距较大等。为此,统筹城乡医疗保险制度势在必行。统筹城乡医疗保险制度的路径选择逐步清晰:统一制度运行模式、新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险并轨为城乡居民医疗保险、城乡居民医疗保险与城镇职工医疗保险并轨为国民基本医疗保险、推行全民基本医疗保险。此外,要给予财政、管理、法律、技术和人力资源等保障。

山东省统筹城乡医疗保险制度建设的目标研究

为实现真正意义上的医疗保险制度"覆盖全民"的目标,就必须实行城乡居民医疗保险统筹的一体化制度。本文从我国的国情和山东省的社会经济特点出发,分析了城乡居民医疗保险统筹建设的主要问题、体制影响和可行性目标;在对山东省社会经济状况及居民医疗费用分析测算的基础上,认为其实行城乡居民医疗保险统筹的社会经济条件已基本成熟,实施阻力的关键是政府的重视程度和体制性障碍。

统筹我国城乡居民医疗保险制度的对策研究

现行的城乡居民医疗保险制度建设虽取得了明显成就,但在医疗保险城乡分治的过程中也存在一些问题,如政府责任缺失、资源浪费严重、制度衔接困难、统筹层次低等,人为地造成医疗保险制度的城乡二元格局,违背了城乡统筹发展的基本要求。因此,建议通过加强政府责任、统一管理机构、实现城乡衔接与多层次医疗保险制度、提高统筹层次、完善医疗救助制度等方式,进行城乡居民医疗保险的统筹,逐步实现建立城乡一体化的全民覆盖医疗保险制度的目标。

我国医疗保障制度城乡统筹实证研究——山东省居民社会医疗保险满意度调查及自由选择医保制度可行性分析

该研究作为国家哲学社会科学的重点项目"城乡医疗统筹背景下我国医疗保障体系问题研究"子项目,着重探讨城乡医保统筹下中国基本医疗保障优化问题。该文旨在探究山东省居民对社会医疗保险的满意度及影响居民医保需求的人口学变量,并根据山东省政府的医疗支出,论证将山东省三种医疗保险制度转化成为统一制度下的三种医疗保险水平、允许居民自由选择的可行性,北京大学健康与社会发展研究中心采用多阶段分层随机抽样,对山东省3个区(县)的600名调查对象进行问卷调查。研究发现若允许居民自由选择医疗保险,政府支出减少100.52亿元;若要自由选择且达到居民预期满意度,政府支出减少91.93亿元,既可减少政府支出,又可达到居民期望的水平。从理论上论证通过定义优良性指标和建立模型、允许居民自由选择医保水平,是满足居民的多元化需求以及实现相对公平的可能途径。

城镇化进程中河北省统筹城乡基本医疗保险制度路径探析

近年来河北省城镇化进程速度不断加快,与此同时大部分居民基本都投保了基本医疗保险,医保制度在减轻居民医疗费用负担方面发挥了重大作用。要缩小城乡差距,使医疗保险服务更加公平化,就必须推进城乡基本医疗保险制度的统筹,但是河北省在统筹城乡基本医疗保险的过程中面临很多问题,文章试图针对河北省的情况提出一些可行性建议。

从城乡统筹走向城乡公平——杭州市城乡居民基本医疗保险制度解读

2010年12月9日,杭州市人民政府出台《关于调整杭州市本级基本医疗保险部分政策的通知》（杭政办函[2010]339号）,明确自2011年1月1日起,将原城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗整合为城乡居民医疗保险，并适当调整筹资标准和保障待遇。

统筹城乡基本医疗保险制度:发展契机、理性原则与政策建议

统筹城乡基本医疗保险是保证人人享有公平的基本医疗卫生服务的制度保障。我国经济的发展,财政实力的雄厚、城乡统筹的共识、社会政策理念的变化以及国内外城乡统筹的实践经验,都为我国城乡医保统筹提供了良好的发展契机。因此,我们应充分利用这些利好条件,在遵循立足国情,"先试点、后推广",兼顾公平与效率,循序渐进原则的基础上,首先实现全国范围内城乡居民医疗保险与新农合的整合,其次通过改革户籍制度、做好制度间保险关系转移接续等相关配套措施改革,为最终实现城镇职工医疗保险与城乡居民医疗保险的统一奠定基础,建立城乡统一的基本医疗保险制度。

城乡居民医疗保险的制度衔接与统筹思路

新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险制度的实施为城乡居民提供了基本医疗保障,但这两项制度在制度设计和运行中存在运行成本较高,制度缺乏公平性。比较分析了城镇居民医保与新型农村合作医疗制度之间的共同点与差异性,探讨了实现医疗保险城乡统筹的可行性,并对二者的并轨衔接提出了相关建议。

医疗保险制度城乡统筹发展:原因、必要性及可行性分析

我国已经建立了覆盖城乡的基本医疗保障体系,其主体由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险等三项制度构成。但是制度设计的差异化导致城乡医疗保险的"碎片化",造成重复参保、医疗资源浪费、管理效率低下、医疗待遇不公等问题。整合"碎片化"的医疗保险制度,使其逐步走向一体化,既具有必要性,也具有可行性。

乡村振兴背景下城乡居民基本医疗保险制度研究

社会医疗重要组成部分之一就是城乡居民基本医疗保险,并且其涉及人数较多、涉及面较广。因此,应以城乡居民基本医疗保险制度为切入点切实分析解决部分地区城乡居民看病难、看病贵问题有效措施。本文首先介绍乡村振兴背景下城乡居民基本医疗保险整合重要性,接下来分析城乡居民基本医疗保险存在的主要问题,最后研究优化以及改进城乡居民基本医疗保险制度可行性策略。旨在提升财政支持力度,有效解决因病返困问题。