慢性疾病医保患者个人支付及统筹支付费用影响因素分析

调查2所三级甲等综合医院5种慢性疾病医保患者住院费用中的个人支付和统筹支付费用构成情况,分析影响医保患者住院费用的因素,探究控制医保患者住院费用增长的途径和方法。关注老年人的健康需求和慢性病年轻化趋,对影响医保患者住院医疗费用和个人、统筹支付费用的可控因素加以严格管理,积极促进非可控因素的转化,减少或杜绝低效或无效性医疗费用。

适当调整基本医疗保险政策 降低精神病人住院费用负担

目的了解和反映淮南市现行基本医疗保险制度下,精神病人个人承担住院医疗费用情况,为调整和改进基本医疗保险政策提供依据。方法对2004年度该市住院治疗并已结算出院的参加基本医疗保险的139例精神病人住院医疗费用,采用均数和构成比等描述性统计方法进行分析。结果在现行的基本医疗保险结算方法下,精神病人个人负担的住院医疗费用比例偏高。结论建议基本医疗保险管理部门在制定、调整、改进医疗保险政策时,应充分考虑精神病人这一特困残疾人群体的实际困难,适当降低个人支付费用的比例,从基本医疗保险政策上体现对精神病人的特殊照顾。

分类与回归树及其应用研究

本文运用分类与回归树挖掘技术,对西安市社会医疗保险基金中心2005年1月到2006年8月870个冠心病住院病例样本数据作分类回归树决策分析。分析结果表明是否手术、住院天数、医院级别是统筹支付费用的决定性因素,并分别给出了该病种不同类别的统筹支付费用的上限。为医疗统筹支付费用政策的制定提供了科学依据。