类风湿关节炎继发肺间质病变的中医药治疗新进展

类风湿关节炎(全Rheumatiod Arthritis,简RA)在各类骨科疾病中占大比例,是临床常见结缔组织病变之一,病发后主要损伤关节功能,出现对称性关节肿胀、疼痛,病情迁延不愈,容易引发肺间质病变(全Interstitial Lung Disease,简ILD)。类风湿关节炎继发肺间质病变(Rheumatoid Arthritis-Interstitial lung disease,简RA-ILD)作为风湿关节炎的严重合并症,临床关于此病治疗研究全面。受RA、ILD特点限制,当前RA-ILD临床治疗重点集中在药物治疗方面。过去很长一段时间内,以糖皮质激素、抗氧化剂、抗纤维化药物治疗为主,但长时间实践发现,西药物停用后,病症容易反跳,增加病情加重风险,严重影响患者生活。类风湿性关节炎病发率近年来有升高、年轻化趋势,寻求更有效应对RA-ILD的治疗方案迫在眉睫。中医药物在临床各类疾病治疗中优势逐渐凸显,本次研究介绍了中医对RA-ILD的认识、中医药治疗RA-ILD的方法。发现中医辨证治疗,通过温补肾脏、活血化瘀、扶正祛邪法等治疗效果确切,并随中医药物提取工艺、加工工艺发展,中成药、中药提取物在RA-ILD治疗中将发挥出更大优势,满足各类RA-ILD治疗需求。

髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良继发骨关节炎的临床效果

目的探讨中青年髋臼发育不良继发骨关节炎采用髋臼旋转截骨术的临床疗效。方法回顾性分析11例髋臼发育不良继发骨关节炎患者,采用髋臼周围旋转截骨术同时行骨移植金属或可吸收螺钉固定。通过手术改变髋臼角及关节负重点,同时增加了股骨头的包容。本组患者手术时平均年龄为28.6岁,平均随访时间为3.5年。采用Harris髋关节评分对患者满意度、日常活动、关节功能、疼痛、步态、行走是否借助辅助器等进行了综合性评估。患者均接受了影像学检查。结果Harris评分从术前的70.6分上升到术后的89.7分。主要表现为疼痛减轻、步态改善、髋关节功能改善,尤其是旋转功能。负重时明显感觉稳定性增加。影像学检查髋臼角明显减小,从术前平均31°减少到术后22°左右。结论该手术对于髋臼发育不良继发骨关节炎患者效果明显,对于不适合全髋置换手术者应是首选且有效的方法,同时可减缓继发性骨关节炎的进展。

人工全髋关节置换治疗发育性髋关节发育不良继发晚期骨关节炎的疗效

目的探讨人工全髋关节置换手术治疗发育性髋关节发育不良继发的晚期骨关节炎的手术要点和临床疗效。方法对126例患者150髋关节发育性髋发育不良伴发或继发的晚期骨性关节炎进行人工全髋关节置换手术治疗,观察手术后15 d、3个月、6个月Harris髋关节功能评分与下肢不等长缩短差,分析该手术方式成功的要点。结果 1本组126例患者术前平均Harris评分为(42.75±9.83)分,术后第15天、1、6个月分别为(76.15±9.83)分,84.16±9.43)分(87.15±8.64)分,与术前评分比较差异有统计学意义(P<0.05);2115例双下肢不等长患者,术后双下肢长度平均差值为(1.02±0.75)cm,较术前的(3.75±3.44)cm明显好转(t=6.32,P<0.05);3术中2例2髋小转子劈裂骨折,1例股神经牵拉伤,经治疗后恢复;术后1例1髋出现假体滑脱,给予二次手术治疗。结论人工全髋关节置换手术治疗发育性髋发育不良继发晚期骨关节炎可以获得比较理想的临床效果,选择合适的假体、充分松解周围软组织,真臼处高质量重建髋臼是保证手术成功、良好的预后的关键。

鹿瓜多肽注射液治疗老年类风湿关节炎继发骨质疏松症的疗效分析

目的探索鹿瓜多肽注射液治疗老年类风湿关节炎继发骨质疏松症的临床疗效。方法 100例老年类风湿关节炎继发骨质疏松症患者,动态随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用鹿瓜多肽注射液治疗。对比两组患者的关节疼痛数、晨僵时间、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血清IL-18指及治疗1、2、3周后的视觉模拟评分法(VAS)评分情况。结果治疗后,观察组患者的关节疼痛数、晨僵时间、CRP、ESR、血清IL-18指标显著优于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2、3周后,观察组VAS评分分别为(2.25±1.71)、(1.41±1.06)、(0.74±0.21)分,均显著优于对照组的(6.43±1.31)、(5.97±0.51)、(4.84±1.79)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鹿瓜多肽注射液治疗老年类风湿关节炎继发骨质疏松症患者效果显著。

全髋关节置换术治疗DDH继发骨关节炎50例分析

目的探讨全髋关节置换术治疗髋关节发育不良(DDH)继发骨关节炎的临床效果。方法 50例DDH继发骨关节炎患者,患者均行全髋关节置换术治疗,观察其治疗效果。结果 50例患者术后接受3年随访,术后患者并未出现感染、假体松动、脱位等并发症。患者患髋疼痛已完全消失,关节活动功能较为满意,双下肢基本恢复等长,患者步态显示正常,患者在生活之中可自理。髋关节功能评分(Harris)术前为(47.1±1.2)分,术后为(86.9±2.3)分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DDH继发骨关节炎患者采用全髋关节置换术进行治疗,临床疗效确切,可有效的提升Harris评分,改善患者的关节活动功能,可推广。

全髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性髋关节炎和股骨头坏死中远期疗效观察

目的观察全髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性髋关节炎和股骨头坏死中远期疗效及安全性。方法回顾性分析我院2013年1月至2017年1月在我院行全髋关节置换术治疗的髋臼骨折继发创伤性髋关节炎和股骨头坏死患者48例手术资料及中远期随访资料,分析患者全髋关节置换术前、术后3个月、术后1年、2年髋关节功能评分(Haris评分)、髋关节功能恢复优良率、并发症率,并对不同阶段的上述指标进行统计学分析。比较两组患者术后3个月、术后1年、2术后2年再次手术率。结果患者术后3个月、1年、术后2年,Haris评分较术前明显提升,差异有统计学意义(P<0.05),且术后1年、2年高于术后3个月,且术后1年、2年间差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后3月、术后1年及2年髋关节恢复优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月内患者并发症率高于术后3个月至1年、术后1~2年内的并发症率,差异有统计学意义(P<0.05),而术后3个月至1年内并发症率与术后1~2年内并发症率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1-2年内再次手术率低于术后至-1年内再次手术率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性髋关节炎和股骨头坏死患者,近期疗效确切,术后中远期疗效稳定,安全性高,具有较高的临床价值。

补肾抗风湿中药对类风湿关节炎继发骨质疏松患者疗效及症状的影响

目的类风湿关节炎继发骨质疏松患者中实施补肾抗风湿的治疗方案,探讨对患者临床疗效和症状改善情况的影响。方法按照随机数字表法对我院收治的类风湿关节炎继发骨质疏松患者进行分组,63例对照组患者采用常规甲氨蝶呤片治疗,干预组加用补肾抗风湿中药治疗,比较治疗后对患者疗效与症状的影响。结果干预组有效率达93.65%,显著比对照组高;干预组患者的腰椎骨密度值、晨僵时间、关节压痛、关节肿胀症状改善情况均显著优于对照组,比较的差异为P<0.05,有明显的统计学意义。结论对类风湿关节炎继发骨质疏松患者实施补肾抗风湿中药治疗方案,不仅可有效改善临床疗效,同时能加快患者症状的恢复效果。

全髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性髋关节炎和股骨头坏死中远期疗效观察

目的探析全髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性髋关节炎和股骨头坏死的效果。方法选取该院骨科2016年1月—2018年1月收治的髋臼骨折继发创伤性髋关节炎或股骨头坏死患者300例为对象,根据治疗方法分入保守组和手术组,保守组患者接受保守疗法,手术组患者接受全髋关节置换术治疗,对比两组的治疗效果。结果手术组髋关节功能恢复优良率95.33%,保守组的优良率86.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后、治疗12个月后,手术组的Harris评分均高于保守组的Harris评分,差异有统计学意义(P<0.05);随访观察1年,手术组并发症发生率2.67%,保守组并发症发生率10.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论全髋关节置换术在髋臼骨折继发创伤性髋关节炎和股骨头坏死疗效确切,促进患者髋关节功能恢复,提高生活质量,值得推广。

髋关节发育不良继发骨性关节炎全髋关节置换术治疗效果观察

目的探讨全髋关节置换术治疗髋关节发育不良继发骨性关节炎临床效果。方法 50例髋关节发育不良继发骨性关节炎的患者均采用全髋关节置换术治疗,观察治疗效果。结果伤口均一期愈合,假体位置经X线检查正常,无血管神经损伤、感染及关节脱位病例,关节活动比较理想,疼痛基本缓解,跛行基本消失。与术前Harris评分比较,术后明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对髋关节发育不良继发骨性关节炎患者,依据临床特点,严格掌握手术适应证,选择合适假体,可显著改善预后,提高患者生存质量。

髋臼骨折后继发创伤性关节炎多因素Logistic回归分析及治疗预后研究

目的:研究影响髋臼骨折术后继发创伤性关节炎发生的影响因素,并分析全髋关节置换术或全髋关节表面置换术对并发创伤性关节炎患者预后的影响。方法:回顾性分析2016年8月至2019年8月于我院进行手术治疗的180例髋臼骨折患者临床资料及随访资料,记录所有患者性别、年龄、骨折原因、类型、手术情况等资料及创伤性关节炎发生情况,分析创伤性关节炎治疗及预后,采用多因素Logistic回归分析对继发性创伤性关节炎危险因素进行分析。结果:180例髋臼骨折手术患者术后出现创伤性关节炎发生率为26.67%;术后发生创伤性关节炎患者在复杂型骨折、存在股骨头软管缺损、伤后≥10d进行手术、术后复位质量差及术后劳动强度大的构成比上显著高于未发生创伤性关节炎患者,比较差异间具有统计学意义(P<0.05);复杂型骨折、存在股骨头软管缺损、伤后≥10d进行手术、术后复位质量差及术后劳动强度过大是导致髋臼骨折术后发生创伤性关节炎的独立危险因素(P<0.05)。48例创伤性关节炎患者中30例接受全面髋关节置换术治疗,18例接受全面髋关节表面置换术治疗,所有患者术后髋关节功能均得到明显改善,且无感染、假体松动和关节脱位发生。结论:髋臼骨折术后创伤性关节炎不可小觑,尤其针对复杂型骨折、存在股骨头软管缺损、伤后太长时间进行手术、术后复位质量差及术后劳动强度过大患者,应针对性给予干预措施降低创伤性关节炎发生率,而针对并发创伤性关节炎患者,全面髋关节置换术与全面髋关节表面置换术均具有一定的临床疗效及安全性。

观察CroweⅢ、Ⅳ型DDH继发髋关节炎的全髋关节置换术的临床治疗效果

目的研究分析CroweⅢ、Ⅳ型DDH继发髋关节炎的全髋关节置换术的临床治疗效果。方法回顾性分析我院关节骨科在2014年7月至2019年7月收治的82例CroweⅢ、Ⅳ型DDH继发髋关节炎患者,该82例患者均施行了全髋关节置换术,观察患者术后的并发症发生情况以及患者术前和术后的髋关节评分(Harris)。结果术后,所有患者均未出现感染、假体松动、脱臼等并发症;同时,患者术前的髋关节评分(Harris)为(48.5±2.3)分,术后的髋关节评分(Harris)为(87.6±2.5)分,术前术后数据差异显著,P<0.05。结论全髋关节置换术在CroweⅢ、Ⅳ型DDH继发髋关节炎患者的临床治疗中效果显著,能够显著避免患者术后并发症发生情况以及显著提高患者的髋关节评分(Harris),值得临床推广。

范伏元教授从肝论治类风湿关节炎继发肺间质病变经验

介绍范伏元从肝论治类风湿关节炎继发肺间质病变的临床经验。范伏元认为类风湿关节炎继发肺间质病变存在肝失疏泄、久病致瘀、久病致郁等病机,治疗上强调从肝论治,在兼顾类风湿关节炎病机的基础上,加以疏肝行气、行气活血、疏肝解郁等,疗效较佳。

胫骨平台骨折术后继发骨性关节炎的影响因素分析

目的:探讨手术治疗胫骨平台骨折继发骨性关节炎(OA)的影响因素。方法:选择经手术治疗胫骨平台骨折病人79例,分为继发骨性关节炎组17例,非继发骨性关节炎组62例,单因素和logistic回归分析手术治疗胫骨平台骨折继发OA的危险因素。结果:2组性别、年龄、骨折分型(schatzker分型)、损伤暴力程度、吸烟与饮酒史、手术时间、出血量、植骨情况、住院总时间差异无统计学意义(P>0.05),围手术期时间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,围手术期超过7 d是继发性OA发生危险因素。结论:围手术期的时间长度可以间接反映骨折吸收能量强度、软组织破坏情况,以及围手术对症处理的效果等综合情况,是术后继发OA的重要影响因素。

人工髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性关节炎的疗效观察

目的对人工髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性关节炎的治疗效果进行观察并探究。方法选取进行治疗的髋臼骨折继发创伤性关节炎患者10例作为本次的研究对象,其中男5例,年龄42~67岁;女5例,年龄40~69岁。并且右髋同侧小腿骨折患者4例,3例单纯髋臼后壁粉碎骨折患者及3例复合伤患者。在术前对患者进行髋关节Harris评分结果为(48.9±9.6)。结果经过人工髋关节置换术后,通过6个月~3年的随访,所有患者疼痛感和活动受限情况均得到明显的改善,同时无并发症产生病例,生活可以获得基本的自理。并且采用Harris评分对疗效进行评定,评分为(92.4±8.5),获得较高的治疗效率,同术前相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对髋臼骨折继发创伤性关节炎患者采用人工髋关节置换术进行治疗,能够获得良好的治疗效果,明显的改善患者的疼痛程度,并且提升患者的生活质量。因此,值得将此种治疗方式广泛的应用于临床实践治疗中。

全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良继发骨性关节炎探讨

目的:探讨全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良继发性骨性关节的临床效果。方法:在笔者所在医院2013年1月-2016年6月收治的患者中选取38例应用全髋关节置换术,对比实施前后临床效果,采取Harris进行评分和观察。结果:经过全髋关节置换术治疗,患者疼痛等症状得到缓解并消失,且在随访中得知无髋关节脱位、神经血管损伤、假体松动等并发症的发生,髋关节Harris平均分由术前的(43.5±7.4)分,转变到术后(80.2±11.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。通过全髋关节置换手术,治疗后髋关节功能优异于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全髋关节置换术在临床中的应用,有效地缓解了患者的疼痛,提高了患者的生活质量,有效地改善了髋关节功能,在临床应用中值得推广和提倡。

人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨性关节炎的临床分析

目的探讨采取人工全髋关节置换术对髋臼发育不良继发骨性关节炎患者进行治疗的效果。方法 42例髋臼发育不良继发骨性关节炎患者,对其采取人工全髋关节置换术进行治疗,治疗结束后分析患者的疗效。结果手术结束后,术后髋关节评分优于治疗前(t=5.19,P<0.05);随访1年后,患者的手术效果为优23髋,良20髋,差3髋,治疗有效率93.5%。结论在髋臼发育不良继发骨性关节炎患者的治疗中,采取人工全髋关节置换术进行治疗,患者疗效显著,效果较佳。

刘健教授治疗类风湿关节炎继发干燥综合征经验

类风湿关节炎临床常见关节晨僵、肿胀、疼痛等症状,严重者可导致关节畸形和功能丧失。干燥综合征(sicca syndrom,SS)是一种累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫性疾病,以口、眼干燥为主要症状,预后较好,但治疗不及时可引起内脏损害甚至危及生命。刘健教授从事类风湿诊疗工作30余年,认为类风湿关节炎继发干燥综合征主要表现为气阴两虚,其基本病机为本虚标实,本虚以气阴两虚为主,标实以燥热瘀阻为要。据此病机,刘健教授认为须滋阴与清热兼顾,既能滋润久旱之筋脉、腠理、孔窍,又能清久积阴分之虚火伏热,提出了“养阴益气、清热通络法”治疗类风湿关节炎继发干燥综合征,善用太子参、五味子、当归、鸡血藤、玄参、麦冬、青蒿、蒲公英、杜仲、枸杞子等药。

类风湿关节炎继发肺间质改变中西医诊查研究

类风湿关节炎(RA)是一种以多关节病变为主同时合并关节外表现的一种自身免疫性疾病。关节外表现为血管炎,且易累及肺,类风湿关节炎继发肺间质病变(RA-ILD)是导致患者病情加重的主要原因。该文从中西医结合角度对RA-ILD的病因病机、临床表现、影像学表现和相关理化检查进行回顾和总结,以期通过对RAILD的诊查研究,及时发现病变,以防病情加重及预后不良。

全髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性髋关节炎和股骨头坏死中远期疗效观察

目的探究全髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性髋关节炎和股骨头坏死中远期疗效及安全性。方法选取我院行全髋关节置换术治疗的髋臼骨折继发性髋关节炎和股骨头坏死患者93例,根据病变部位将患者分为髋关节炎组(43例)和股骨头组(50例)。随访3年,比较两组患者手术指标、术前、术后1个月、术后3年髋关节功能评分(Haris)、并发症发生率,术后3年评估两组患者髋关节功能恢复疗效。结果股骨头组患者手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后住院时间均较髋关节炎组患者低(P<0.05);术后1个月、术后3年两组患者Haris评分均较术前升高,且股骨头组高于髋关节炎组(P<0.05);股骨头组患者髋关节功能恢复总有效率高于髋关节炎组(P<0.05);髋关节炎组并发症发生率高于股骨头组(P<0.05)。结论全髋关节置换术治疗股骨头坏死近期、中远期疗效均较治疗髋关节炎患者更具优势,且安全性高。