临床Ⅰ期中央型肺癌CT继发征象及其演变规律

目的 探讨临床Ⅰ期中央型肺癌的CT继发征象及其演变规律。方法 回顾性分析48例经病理证实的临床Ⅰ期中央型肺癌患者的CT资料。病理确诊前37例接受1次CT检查,11例接受2-3次CT检查。结果 48例中,41例（41/48,85.42%）出现1种或多种继发征象,包括段以远支气管黏液嵌塞（BMI）38例（38/48,79.17%）、阻塞性肺炎（OP）20例（20/48,41.67%）、阻塞性肺气肿（OE）7例（7/48,14.58%）、阻塞性肺不张（OA）5例（5/48,10.42%）。肿瘤最大径〈3cm与3-5cm患者间继发征象BMI、OE及OP的发生率差异均无统计学意义（P均〉0.05）,但肿瘤最大径3-5cm患者OA的发生率高于肿瘤最大径〈3cm患者（P〈0.05）。11例接受多次CT检查的患者中,7例首次CT检查时出现继发征象,早期继发征象均为BMI,其中4例伴有OP和（或）OE,随病情进展,OE消失,BMI及OP持续存在且较前加重;7例中,4例继发OA。11例中,首次检查时CT漏诊7例,误诊4例;6例至确诊时TNM分期已发生变化。结论 段以远BMI为Ⅰ期中央型肺癌最常见的早期继发征象,正确识别这些继发征象,掌握其演变规律,有助于中央型肺癌的早期诊断。

继发征象对小儿阑尾炎疑难病例超声诊断价值的研究

目的:超声检查在小儿阑尾炎的诊断中具有重要价值,是首选无创性影像学检查,为提高小儿阑尾炎超声诊断水平,探讨在超声检查不典型的情况下,寻找继发征象以提高超声诊断准确性。方法:对2000年至2018年小儿超声检查病例进行了回顾性研究,有825例临床怀疑阑尾炎的病儿接受了超声检查,筛选出阑尾局部积液等6项指标,以CT诊断和手术结果为标准,回归分析超声中的继发性征象和阑尾炎相关性。结果:825例中530例(64.2%)阑尾超声检查不典型,114例(21.5%)做了CT检查,172例(32%)被收入院观察,其中有超声继发征象者确诊阑尾炎几率更高(48.6%比14.6%,P<0.001;61.0%比33.6%,P<0.001)。和阑尾炎相关的超声继发征象包括阑尾局部积液(OR=13.3,95%CI:2.1~82.8),充血水肿(OR=2.0,95%CI:1.5~95.5),游离液体(OR=9.8,95%CI:3.8~25.4),阑尾结石(OR7.9,95%CI1.7~37.2)。阑尾壁增厚、肠蠕动和均质回声的脂肪组织与阑尾炎不相关。超声发现阑尾充血、局部积液或阑尾结石对阑尾炎诊断特异性达到96.6%,准确率88.3%。结论:右下腹超声检查发现的继发征象有助于提高阑尾炎诊断的准确率,可减少不必要的CT检查和收住院率。

超声检查儿童疑似阑尾炎:继发征象的额外价值

本研究评估了超声检查对于儿童阑尾炎中的继发征象的额外诊断价值。2005年5月—2006年6月，检查了212例怀疑患阑尾炎的连续的儿科病人。将阑尾的超声显示分为4组：①正常的阑尾；②阑尾未显示，无阑尾炎继发征象：③阑尾未显示。发现下列1种继发征象：肠系膜脂肪高回声、液体聚集、局部小肠扩张；④显示发炎的阑尾。

64排CT评估急性结石性输尿管梗阻继发征象的临床意义

分析了解64排CT检查对于急性结石性输尿管梗阻患者继发征象的诊断效果以及临床应用价值。方法 选取100例急性结石性输尿管梗阻患者分别纳入对照组与观察组,对照组患者接受64排螺旋CT常规平扫检查,观察组患者接受64排螺旋CT增强扫描检查,对比两组患者诊断结果。结果 接受64排螺旋CT常规平扫检查的对照组患者结石相关诊断中高密度结石、肾-输尿管多发结石、输尿管单发结石、输尿管可疑结石、未发现明确结石以及诊断灵敏度数据分别为19(38.00%)、16(32.00%)、7(14.00%)、8(16.00%)、70.00%,接受64排螺旋CT增强扫描检查的观察组患者对应数据分别为24(48.00%)、18(36.00%)、5(10.00%)、3(6.00%)、84.00%(P<0.05);接受64排螺旋CT常规平扫检查的对照组患者结石性输尿管梗阻继发征象中大小肠充气、肾影缩小、肾影增大、肾低密度改变、肾周围渗出、输尿管周围渗出、肾盂扩张、输尿管扩张、输尿管壁增厚、灵敏度、特异度数据分别为7(14.00%)、9(18.00%)、12(24.00%)、6(12.00%)、17(34.00%)、19(38.00%)、10(20.00%)、14(28.00%)、9(18.00%)、78.00%、80.00%,接受64排螺旋CT增强扫描检查的观察组患者对应数据分别为8(16.00%)、11(22.00%)、14(28.00%)、9(18.00%)、14(28.00%)、18(36.00%)、13(26.00%)、21(42.00%)、17(34.00%)、88.00%、86.00%。结论 在急性结石性输尿管梗阻中应用64排CT增强扫描检查能够较为直观、可靠地呈现各项继发征象,结合其他临床指标进行分析对于疾病确诊的应用价值显著。