多西紫杉醇联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌的临床研究

背景与目的:对于既往使用过含蒽环、紫杉醇药物方案化疗失败的复发转移性乳腺癌,可用的药物不多。多西紫杉醇(docetaxel)联合卡培他滨(capecitabine)是近年来治疗转移性乳腺癌一个较新的方案,本研究初步探讨多西紫杉醇联合卡培他滨(DC)治疗转移性乳腺癌的近期疗效和安全性情况。方法:31例女性转移性乳腺癌患者接受多西紫杉醇联合卡培他滨方案化疗。卡培他滨2500mg·(m2·d)-1,第1～14天,分2次饭后30min口服;多西紫杉醇75mg/m2静滴1h,第1天。方案21天重复循环。在多西紫杉醇用药前1天,开始口服地塞米松8mg,每天2次,连用3天。结果:31例患者使用DC方案化疗共116疗程,中位疗程数为3.7个。总有效率(response rate,RR)为41.9%(13/31),完全缓解(complete remission,CR)3例(9.6%)。主要不良反应为乏力、骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征、粘膜炎等。中位随访时间10.8个月(2～23个月),死亡2例(均死于肿瘤进展),中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)5.7个月(2～12个月)。结论:多西紫杉醇与卡培他滨联合治疗转移性乳腺癌,有效率高、疗效肯定、不良反应可以耐受,为治疗转移性乳腺癌的有效方案。

培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期转移性乳腺癌的疗效观察

[目的]观察培美曲塞联合奥沙利铂方案治疗晚期转移性乳腺癌的近期疗效和毒副反应.[方法]18 例晚期转移性乳腺癌患者接受培美曲塞联合顺铂化疗方案.培美曲塞500 mg/m2,奥沙利铂85 mg/m2,静脉滴注,每3周重复.每2个疗程评价1次疗效、不良反应和疾病缓解率以及计算疾病进展时间（TTP）和总生存期（OS）.[结果]18例患者均可评价疗效,其中CR 1例,PR 8例,SD 4例,PD 5例.中位随访时间为10（4～26）个月,14例存活,4例死亡,中位TTP为6（3～12）个月,中位生存期（OS）8.4（4～23）个月.最常见的不良反应是疲乏、白细胞减低和神经炎.[结论]培美曲塞联合奥沙利铂方案治疗晚期转移性乳腺癌能够提高患者的生存率,不良反应较轻可以耐受,对蒽环类及紫杉类治疗失败患者,仍然有效,远期效果有待进一步观察.

曲妥珠单抗联合紫杉醇脂质体和卡培他滨治疗HER-2阳性复发转移性乳腺癌

目的评估曲妥珠单抗（trastuzumab,H）与紫杉醇脂质体（paclitaxel liposome,P）、卡培他滨（capecitabine,X）的联合方案HPX方案治疗人表皮生长因子受体-2（human epidermal growth factor receptor-2,HER-2）阳性复发转移性乳腺癌的疗效与安全性。方法筛选HER-2阳性复发转移性乳腺癌患者32例,给予HPX方案治疗：曲妥珠单抗首次8 mg/kg,后6 mg/kg维持,d1;紫杉醇脂质体175 mg/m2,d1;卡培他滨825 mg/m2,2次/d,d1-14,21天为1周期。结果 32例患者中位无进展生存时间（progression-free survival,PFS）为12.7月（95%CI：5.7-19.7月）,客观缓解率（objective response rate,ORR）为53.2%,临床获益率（clinical benefit rate,CBR）为84.5%。一线治疗患者的PFS达15.3月（95%CI：2.5-28.1月）,ORR达68.4%,CBR达84.2%。Ⅲ~Ⅳ级不良反应主要为血液学毒性,包括中性粒细胞减少（46.9%）、白细胞减少（37.5%）、血小板减少（6.3%）,Ⅲ~Ⅳ级非血液学不良反应主要为手足综合征（9.4%）和腹泻（3.1%）。结论曲妥珠单抗联合紫杉醇脂质体和卡培他滨是治疗HER-2阳性复发转移性乳腺癌的有效治疗方案,且安全性良好。

卵巢癌乳腺转移病1例

患者,女,64岁,2011年5月26日,因左乳晕区红肿伴瘙痒十余日入院。查体：左乳晕区红肿呈＂桔皮样＂外观。范围约直径7cm,未触及肿物。细胞学：考虑乳腺癌。腹部彩超：腹水。于5月30日行乳腺区段切除。术中冰冻切片：乳腺组织小区间质见数个导管上皮增生。伴一中重度不典型增生。不除外恶性肿瘤，详见慢速病理。5月31日慢速病理回报：乳腺间质内散在小淋巴管内见癌栓。6月1日急诊行左乳癌根治术。

希罗达治疗复发转移乳腺癌的临床研究

为评价希罗达单药治疗复发转移晚期乳腺癌的近期疗效和不良反应 ,采用希罗达单药治疗患者 3 2例。结果无CR ,PR 10例 ( 3 1.2 % ) ,SD 15例 ( 4 6 9% ) ,PD 7例 ( 2 1.9% )。临床获益患者 (CR +PR +SD) 2 5例 ( 78 1% )。常见不良反应为恶心、呕吐和脱发等。初步研究结果提示 ,希罗达治疗复发转移乳腺癌 ,尤其是对蒽环及紫杉类耐药的患者仍有一定疗效 ,且用药方便 ,耐受好 ,毒副反应轻。

右小腿腺泡状横纹肌肉瘤伴右乳腺转移1例报道

患者，女性，25岁，职员。患者于2010年3月发现右小腿肿大，后右小腿肿胀加剧，行走障碍，于2010年7月行MRI检查，考虑右小腿下段软组织肿块，在金华当地医院行右小腿软组织肿块切开活检术，术后前往浙江大学医学院附属第二医院（浙二医院）病理会诊提示：

循环肿瘤细胞在转移性乳腺癌治疗及预后评价中的应用进展

循环肿瘤细胞(CTCs)是恶性肿瘤患者外周血循环中的肿瘤细胞,来源于原发肿瘤或从转移性病灶脱落入血。外周血CTCs检测已成为一种高度可行且可重复的非侵入性新型诊断方法。CTCs的血源性传播在乳腺癌转移、进展中起到重要的作用。CTCs检测既能评估临床干预措施的疗效及患者的预后,又可作为分析患者肿瘤生物学特征的实时样本,及时发现肿瘤的生物学变化。临床医师可根据CTCs检测结果及时调整患者的治疗方案,从而实现个体化治疗。目前,在基因和分子生物学水平对CTCs的研究已广泛开展,有望为转移性乳腺癌的治疗提供新的靶点。本文主要介绍CTCs检测在转移性乳腺癌治疗及预后评估中的应用进展。

5-氟脲嘧啶创面冲洗预防乳癌术后种植转移效果观察

目的:对用5-氟脲嘧啶冲洗创面预防乳癌术后种植转移疗效的观察。方法:选择123例乳癌手术患者,其中术中用5-氟脲嘧啶冲洗创面的67例为观察组,未冲洗的56例为对照组。随访观察术后2 a的种植转移情况。结果:观察组乳癌术后种植转移发生率明显低于对照组。结论:用5-氟脲嘧啶创面冲洗能有效地预防乳腺癌根治术后种植转移。

中等剂量卡培他滨一线治疗激素受体阴性老年MBC的临床观察

目的评估中等剂量卡培他滨单药一线治疗激素受体阴性老年女性转移性乳腺癌（metastatic breast cancer,MBC）的疗效和安全性。方法 32例初治激素受体阴性老年女性MBC患者,口服卡培他滨2 000 mg/（m2·d）,分早、晚2次,餐后服用,连续服用2周,休息1周,为1个周期,服药≥2周期。结果 32例患者共完成204周期的化疗,其中CR 1例（3.1%）,PR 10例（31.3%）,RR为34.4%（95%CI：18.6%~53.2%）,DCR为87.5%（95%CI：71.0%~96.5%）。卡培他滨治疗乳腺癌软组织转移及肝、肺转移的疗效差异无统计学意义（P=1.0）。常见的不良反应是手足综合征。至随访结束,中位TTP为8.5月,中位OS为17.5月。结论单药卡培他滨在老年女性初治MBC患者中较为有效且耐受性良好。

胃癌乳腺转移1例

患者女,41岁。患者于2006年底在我院行胃癌根治术,术后行2次化疗;2009年10月26日在我院行根治性右半结肠癌切除术,术后病理示：转移或浸润性印戒细胞癌,上下两切端、肠系膜淋巴结未见癌累及。3个月前无意中发现左乳外上象限肿块,鹌鹑蛋大小,

胃癌乳腺转移两例报告并文献复习

1病例报告 例1：患者男，75岁。因发现左乳房增大1．5年，于2016-01—06入住江苏省苏北人民医院甲乳外科。专科查体：双侧乳房不对称，双侧乳房皮肤正常。左乳晕下方可扪及3cm×2cm大小肿块，活动度可，伴轻度压痛，双侧乳房无乳头溢液，左腋下触及数个肿大淋巴结。双侧锁骨上未触及肿大淋巴结。

吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类及紫杉醇类耐药的转移性乳腺癌疗效分析

目的观察吉西他滨联合顺铂方案治疗对蒽环类及紫杉醇类均耐药的转移性乳腺癌的疗效及不良反应。方法 36例晚期乳腺癌患者均应用过紫杉醇类及蒽环类药物,采用吉西他滨1000mg/m2静脉注射,第1、8天;顺铂30mg/m2静脉注射第1～3天,21d为1个周期,2个周期后评价疗效,至少应用2个周期。结果 36例中,完全缓解1例(2.8%),部分缓解14例(38.9%),稳定11例(30.6%),进展10例(27.8%),中位疾病进展时间6个月,中位生存时间14个月,1a生存率58%。主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应。结论吉西他滨联合顺铂对蒽环类及紫杉醇类均耐药的转移性乳腺癌有较好的近期疗效,不良反应能够耐受,是一种效的解救方案。