基于继发性免疫失败的麻疹模型及其动力学行为

建立一类基于接种疫苗引发的继发性免疫失败的麻疹传染病模型.先利用下一代矩阵法得到该模型的基本再生数R_(0),并给出其生物学意义;再通过构造合适的Lyapunov函数,证明R_(0)是一个阈值参数:当R_(0)≤1时,无病平衡点是全局渐近稳定的;当R_(0)>1时,无病平衡点是不稳定的,传染病平衡点是全局渐近稳定的.

继发性免疫失败对麻疹消除进程的影响

随着全球麻疹消除进程的加快，含麻疹成分疫苗覆盖率不断提高，有免疫史的麻疹病例比例也逐渐增加，特别是在成人暴发疫情中屡屡出现，表明免疫失败尤其是继发性免疫失败的问题越来越引发公众的关注。本文回顾了近年来继发性免疫失败的麻疹疫情报告和研究成果，简述了免疫失败的分类、继发性免疫失败的麻疹流行状况、实验室检测方法和公共卫生意义，提示继发性免疫失败可能成为麻疹消除的挑战之一。

麻疹实验室确诊病例原发性和继发性免疫失败的回顾性研究

目的探讨麻疹实验室确诊病例含麻疹成分疫苗(Measles containing vaccine MCV)原发性免疫失败(Primary vaccine failure,PVF)和继发性免疫失败(Secondary vaccine failure SVF)。方法收集天津市2013-2019年麻疹实验室确诊病例的剩余急性期血清标本,采用麻疹IgG抗体亲和力试验和酶联免疫吸附试验分别检测IgG抗体亲和力和IgM/IgG抗体,分析高/低亲和力病例构成、免疫失败比例和IgM/IgG抗体阳性率。结果共纳入麻疹实验室确诊病例367例,其中麻疹IgG抗体高、低亲和力病例分别占65.39%、23.71%;高亲和力病例比例从<1岁病例的26.32%升高至30-34岁的77.01%和≥40岁的63.41%(趋势χ^(2)=12.79,P<0.001)。在91例有MCV免疫史病例中,高、低亲和力病例(SVF、PVF病例)分别占75.82%、15.38%;在1剂次、≥2剂次MCV免疫史病例中高亲和力病例比例分别为74.24%、80.00%(χ^(2)=0.33,P=0.567),低亲和力病例比例分别为19.70%、4.00%(χ^(2)=4.24,P=0.039)。高、低亲和力病例的IgM阳性率分别为58.85%、90.24%(χ^(2)=26.54,P<0.001),IgG阳性率分别为98.09%、63.41%(χ^(2)=68.61,P<0.001)。结论SVF是MCV接种后麻疹发病的主要原因;≥30岁人群SVF风险较高,推荐增加1剂次MCV补充免疫。

福建省2015—2019年麻疹实验室确诊病例免疫失败类型分析

目的 分析福建省2015—2019年麻疹实验室确诊病例免疫失败类型分布特征,探讨麻疹疫苗高接种率人群发病的危险因素。方法 用酶联免疫吸附试验,检测330例8月龄以上麻疹病例的急性期血清IgM和IgG抗体水平,以判定免疫失败类型。结果 330例中34.2%(113例)为原发性免疫失败(primary vaccination failure, PVF)、65.8%(217例)为继发性免疫失败(secondary vaccination failure, SVF);2015—2019年SVF占比呈上升趋势(趋势χ^(2)=15.24,P<0.01),尤其2018—2019年SVF占82.9%(63/76)高于2015—2017年的60.6%(154/254,χ^(2)=12.88,P<0.01);含麻疹成份疫苗(MCV)接种病例中,1剂次和2剂次SVF占比(89.3%和80.0%)高于无免疫史病例(49.1%,χ^(2)=113.86,P<0.01);IgM阴性的42例中66.7%(28例)为SVF。结论 SVF是免疫接种人群麻疹发病的主要原因;输入基因型和接种时间延长与SVF病例增加有关,建议加强麻疹病毒学和免疫水平监测。

应用麻疹IgM和IgG抗体判定疫苗免疫失败效果的研究

目的探讨麻疹IgM和IgG抗体在判定原发性免疫失败(PVF)和继发性免疫失败(SVF)的应用。方法以中国疾病预防控制信息系统中2013—2015年天津市上报的麻疹确诊病例为研究对象,获取其血清标本,共284例。采用ELISA检测麻疹IgM和IgG抗体,通过相对亲和力指数(RAI)判定亲和力检测结果;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析麻疹IgM、IgG和IgM/IgG评价方法,利用曲线下面积(AUC)比较不同指标的判定价值。同时,对2016年天津市一起中学麻疹暴发(26例)进行分析,验证麻疹IgM、IgG和IgM/IgG评价方法在判定疫苗免疫失败的诊断价值。结果研究对象年龄为0~58岁,采样间隔M(P25,P75)为2(1,4)d。麻疹IgM和IgG抗体阳性率分别为76.06%(216例)和88.38%(251例)。ROC曲线分析显示,麻疹IgM、IgG和IgM/IgG评价方法的AUC分别为0.753、0.891和0.952,采用麻疹IgM/IgG值判定PVF和SVF效果较好;麻疹IgM/IgG评价方法的最佳临界值为0.06,灵敏度88.75%,特异度86.63%。当麻疹IgM/IgG值>1时,96.30%(26例)的病例检测为低亲和力(RAI<40%),只有1例为可疑(RAI:40%~60%);当麻疹IgM/IgG值<0.01时,97.14%(102例)的病例为高亲和力(RAI>60%),只有3例为可疑(RAI:40%~60%)。以麻疹IgM/IgG值的临界值对2016年天津市中学麻疹暴发进行验证,急性期标本100%(26例)麻疹IgM/IgG值<0.06,84.62%(22例)麻疹IgM/IgG值<0.01。结论利用ELISA方法检测麻疹IgM和IgG抗体后,采用麻疹IgM/IgG值判定PVF和SVF具有良好的诊断价值。

杭州市麻疹流行特征的演变和麻疹防制对策的探讨

为探讨今后麻疹防治对策,现将杭州市37年来麻疹流行病学和血清学资料分析结果报告如下: 1 方法 1.1 资料来源及方法疫情资料为历年年报资料,血清学资料均系本站调查资料。麻疹血凝抑制(HI)试验,采用常规微量法。

中山市1992年麻疹流行情况分析

中山市自计免～冷链运转后,麻疹发病率显著下降,1987年降至0.09/十万,1988～1992 年的年发病率在0.34～7.37/十万之间。现将我市1992年麻疹流行情况分析报告如下。一、流行病学特征: 1.发病率:本年度本市常住人口麻疹52例。年发病率为4.45/十万;外来流动人口麻疹12例,均无死亡病例。 2.时间、地区分布:我市有33个镇(区),1992年发现麻疹病例的有18个镇(区)。

常见小儿病毒性感染病的最新研究进展（上）

尽管接种过疫苗，但依然罹患该病者称做免疫失败(VF)，此分原发性(PVF)和继发性(SVF)两类。PVF者指疫苗接种后不易出现抗体增升者。SVF则系接种后获得免疫抗体，惟因其滴度减低(HI试验1：8以下)而失却保护性致重获感染发病者，其中于发病前确认出现过抗体上升者可谓真正SVF病例，其临床表现必然属于非典型轻症。对于不曾检测过麻疹病毒抗体滴度的病例，可依下述条件加以认定：

2013年北京市一起有麻疹疫苗免疫史人群中麻疹暴发疫情调查

2013年北京市发生一起麻疹暴发疫情,5例病例既往均接种过2剂及以上麻疹疫苗,最近一次接种日期距发病时间为8~21年;急性期血清麻疹IgM均为阴性,2例病例恢复期血清麻疹IgG水平比急性期有4倍以上升高,咽拭子核酸检测均为麻疹野病毒H1基因型。继发性免疫失败可能是此起疫情中有麻疹疫苗免疫史人群发病的主要原因,病原学标本核酸检测在继发性免疫失败人群麻疹病例确诊中具有重要作用。

IgG抗体亲和力实验在麻疹疑似病例检测中的应用研究

目的使用IgG抗体亲和力方法鉴别麻疹病例中的原发性和继发性免疫反应,研究麻疹消除阶段免疫失败病例的检出状况。方法选择出疹后3 d内和4~28 d采集的双份血清IgM结果均为阴性的麻疹疑似病例以及有明确免疫接种史的麻疹疑似病例,采用ELISA检测血清标本的IgG抗体,对于检出的IgG抗体进一步进行亲和力测定。结果52例双份血IgM阴性的麻疹疑似病例中,根据核酸或者IgG结果可确诊的麻疹病例有23例,其中19例IgG抗体为高亲和力,提示为再次感染。有明确含麻疹成分疫苗接种史的病例7例,其中1例病例接种一剂次含麻疹成分疫苗,采集的双份血中首份血产生低亲和力抗体,第二份血产生高亲和力抗体;其余6例接种≥2剂次含麻疹成分疫苗,均产生高亲和力抗体。结论IgG抗体亲和力检测可以发现再次感染的不典型麻疹病例,并能有效区分原发性和继发性免疫反应病例,为麻疹消除阶段的病例检测和控制提供技术支持。

成人麻疹85例临床分析

麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病,传染性强。在我国虽然儿童麻疹发病率明显下降,但成人麻疹发病率却逐年上升,严重威胁成人的生命和健康[1]。本文对我院2009年-2013年收治的成人麻疹85例进行分析。 资料与方法 1.一般资料 确诊麻疹患者85例,男56例,女29例。年龄18-46岁;其中,18-20岁36例,21-30岁43例,31-40岁5例,41-46岁1例。