肝硬化患者伴发继发性反应性精神病1例

近年来慢性肝病患者的心理问题已经越来越突出,但导致继发性反应性精神病的临床少见,笔者遇到1例,特加以报道。

临床因素与影像组学联合模型列线图预测克罗恩病患者英夫利西单抗治疗后继发性无反应的价值

目的探讨基于CT小肠造影(CTE)的影像组学特征联合临床因素构建列线图预测克罗恩病(CD)患者英夫利西单抗(IFX)治疗后继发性无反应(SLOR)的价值。方法该研究为病例对照研究。回顾性收集2015年3月至2022年7月在安徽医科大学附属第一医院确诊的155例CD患者的临床和影像资料, 采用分层抽样法按7∶3的比例分成训练集(n=108)和测试集(n=47)。所有患者均按规范方案治疗, 根据治疗反应分为SLOR(训练集43例、测试集18例)和非SLOR(训练集65例、测试集29例)。基于训练集数据, 使用单因素和多因素logistic回归分析在临床资料中筛选出IFX治疗后SLOR的独立预测因素, 建立临床模型。选择肠期CTE图像沿病灶轮廓逐层勾画以获得感兴趣区体积并提取影像组学特征, 使用单因素分析及最小绝对收缩和选择算子筛选影像组学特征建立影像组学模型。采用多因素logistic回归分析基于筛选出的临床独立预测因素和影像组学特征建立临床-影像组学联合模型, 并绘制列线图。使用受试者操作特征曲线评估3个模型对IFX治疗后SLOR的预测效能, 并计算曲线下面积(AUC), 采用决策曲线来评价模型的临床实用价值。结果临床资料中病程(OR=1.983, 95%CI 1.966~2.000, P=0.046)、肠腔狭窄(OR=1.246, 95%CI 1.079~1.764, P=0.015)是SLOR的独立预测因素, 建立临床模型。最终9个影像组学特征被纳入影像组学模型。临床、影像组学和联合模型预测CD患者IFX治疗后SLOR的AUC在训练集中分别为0.691(95%CI 0.591~0.792)、0.896(95%CI 0.836~0.955)、0.910(95%CI 0.855~0.965), 在测试集中分别为0.722(95%CI 0.574~0.871)、0.866(95%CI 0.764~0.968)、0.889(95%CI 0.796~0.982)。测试集中决策曲线分析显示影像组学模型和联合模型的临床净效益均高于临床模型, 在大部分阈值概率区间内, 联合模型的临床净效益高于影像组学模型。结论基于CTE的影像组学模型可有效预测CD患者IFX治疗后SLOR, 加入临床因素病程和肠腔狭窄的联合模型可进一步提高预测效能。

药物不良反应因素分析与合理用药

药物不良反应,是指药品在使用中出现与用药目的无关或意外的、对人体有害的反应,包括药物副作用、毒性反应、变态反应、特异质反应、继发性反应、后遗效应、停药反应等。不良反应严重时可影响治疗效果,甚至危 及生命。药物不良反应越来越受到全社会的关注，面对药品不良反应，人们应正确认识，科学对待，了解药品不良反应产生的原冈，增强对药品不良反应的防范意识。药物不良反应的发生频率和严重程度不但与药物本身的性质有关，而且与人体生理、病理状态以及饮食等诸多因素有关。

抗生素类药物不良反应研究

药物的不良反应是临床用药中的常见现象。它不仅指药物的副作用，还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等。抗菌药物是临床上最常用的一类药物，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类，其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多，目前临床常用抗生素品种有100多种。抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应嘲。抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的，在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应，常见的有过敏性休克、固定型药疹、

乌司他丁对外科危重患者超敏C-反应蛋白水平的影响及临床疗效观察

目的探讨乌司他丁对外科危重患者超敏C反应蛋白(HS-CRP)水平的影响和临床疗效变化来探讨其作用机制。方法选择符合入选标准的外科危重患者共52例,随机分为乌司他丁治疗组(U组)和对照组(C组)。U组患者在接受标准常规治疗的同时接受乌司他丁治疗,术后6h内开始静脉注射乌司他丁,每次20万单位,q6h,连续5d。C组患者接受常规治疗+安慰剂(生理盐水)。两组患者分别于治疗前及治疗后的第3、6天行HS-CRP检测,并同时进行A-PACHEII评分。结果治疗后U组较C组血清CRP浓度,APACHEⅡ评分有显著降低。结论乌司他丁可抑制外科术后危重患者HS-CRP表达,且降低患者APACHEⅡ评分。

药物过敏≠不良反应

一般意义上的药物不良反应与药物过敏并不完全相同。药物不良反应包括过敏反应、副作用、毒性反应、继发性反应、成瘾性与依赖性、致畸作用、致癌作用。我们常说的＂药物过敏＂是指患者不能耐受的药物不良反应症状。

药物几种常见不良反应释疑

在漫长的历史进程中,人们逐步发现许多药物,积累了用药经验.也积累了药物对人体产生不良反应的经验.

健脾化痰汤治疗癌症恶病质

癌症恶病质（cancer cachexia，CC），又称癌性恶液质，主要是由肿瘤细胞产物及机体释放的细胞因子引起以全身三大物质代谢紊乱为特征的一种继发性反应，是癌症进展而出现的体重下降、厌食及衰竭三联征。