静脉血栓栓塞症的原发性及继发性危险因素分析

目的:通过分析108例静脉血栓栓塞症(VTE)患者的临床资料,检查患者蛋白C (PC)、蛋白S (PS)、抗凝血酶III (ATIII)活性水平,探讨原发性和继发性危险因素与静脉血栓栓塞症的关系,为VTE的及早预防提供理论依据。方法:收集克拉玛依市中心医院108例VTE病例组(2014年1月至2019年1月收治的VTE)及52例对照组患者的临床资料,检测PC、PS、ATIII活性等指标,分析抗凝蛋白缺陷与VTE的关系,及患者年龄、性别、临床特征及继发性危险因素。结果:VTE患者的PC、PS、ATIII活性结果与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P 2 = 25.46, P 2 = 5.733, P 肺癌 】妇科肿瘤 】泌尿系肿瘤 】乳腺癌)。恶性肿瘤合并VTE患者的比例最高。结论:蛋白C (Protein C, PC)、蛋白S (Protein S, PS)和抗凝血酶III (Antithrombin III, ATIII)缺陷是促发VTE发生的重要原发性危险因素,以PS、PC缺陷为主,抗凝蛋白缺陷可能是血栓复发的重要危险因素。继发性危险因素以外伤/手术和恶性肿瘤为主。多种因素并存是引起VTE的重要原因。

静脉血栓栓塞症的继发性危险因素分析

目的探讨静脉血栓栓塞症(VTE)的继发性危险因素,为VTE的预防提供依据。方法收集2014-01—2015-01间郑州大学第五附属医院收治的128例VTE患者的临床资料,进行回顾性分析。结果本组继发性危险因素中,依次为手术、恶性肿瘤、静脉血栓史、吸烟、糖尿病及高血压病。手术因素中,骨科手术最多(29.8%),其次为胃肠道手术(21.3%)。恶性肿瘤因素中,依次为胃癌、宫颈癌、肺癌、肾癌、乳腺癌。而且PTNM分期愈晚,继发VTE的风险愈高。结论手术、恶性肿瘤、静脉血栓史、吸烟、糖尿病及高血压病均为VTE常见的继发性危险因素。恶性肿瘤的部位及PTNM分期与VTE的发生率密切相关。

颅脑创伤后加重继发性脑损伤的危险因素防治专家共识

加重继发性脑损伤的危险因素(SBIF)是指在原发性脑损伤后,诸如颅内压、脑灌注压、体温、血压等指标,若发生异常改变,可引起脑的再次损伤,从而加重继发性脑损伤,这些异常改变的指标也可称之为二次脑损伤因素。重型颅脑损伤后多伴有SBIF,可显著增加致死率和致残率,严重影响患者预后;及早治疗或预防SBIF,对提高颅脑损伤救治水平有重大意义。本文结合数十位国内神经外科、重症、呼吸、循环等专家临床经验和国内外相关文献报道,对SBIF从病因、监测、诊断及治疗等方面进行了系统讨论,形成共识,为SBIF临床防治提供参考。

继发性骨质疏松症的诊疗进展

骨质疏松症是一种常见的内分泌代谢性疾病。业已证买，大约30％～60％的男性，超过50％的绝经前女性以及30％的绝经后女性的骨质疏松症源于继发性因素，早期识别与合理处理导致继发性骨质疏松症的危险因素，维护或复原病变骨骼的健康状态，是临床医生面临的艰巨任务。本文就继发性骨质疏松症的评估和处理做一综述。 1病因识别 临床高度可疑继发性骨质疏松的情况包括：年轻的男性或绝经前女性出现骨质疏松，骨密度（BMD）极低，或者是在抗骨质疏松治疗时仍发生骨折。引起继发性骨质疏松症的病因很多，临床上以内分泌代谢疾病、结缔组织疾病、肾脏疾病、消化道疾病和药物所致者多见，另外尚需除外遗传性疾病。

难治性高血压的非继发性原因及防治策略

高血压是内科最常见的疾病之一,是导致心、脑、肾疾病发生和死亡的最主要危险因素,是全球人类最常见的慢性病.不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担[1].随着生活水平的提高,肥胖人群的增多,工作节奏的加快以及人口老龄化日趋明显等原因,难治性高血压（resistant hypertension,RH）有逐渐升高趋势,难治性高血压的基础研究和临床处理引起人们的高度关注[2].国内外的实践证明,高血压是可以预防和控制的疾病.因此,临床医生要弄清难治性高血压的难治原因,既要积极寻找导致高血压的各种原发疾病,又要重视高血压的非继发性因素,给予积极治疗.

陈以平教授治疗儿童特发性膜性肾病经验撷英

膜性肾病是以肾小球基底膜（glomerular basement membrane,GMB）上皮下免疫复合物沉积伴GMB弥漫增厚为特征的一组疾病,排除继发性因素及家族性因素者称为特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy,IMN）。成年人特发性膜性肾病占成年人肾病综合征的20%左右,通过大样本、前瞻性、多中心、随机对照临床试验证实,陈以平教授采用单纯中药方案“益气活血化湿”法治疗成人特发性膜性肾病疗效达73％，与经典的激素＋环磷酰胺方案疗效相同，且单纯中药方案无与药物相关的严重不良事件发生，该研究结果发表于美国肾脏病杂志（american journal kidneydisease，AJKD）。

特发性血小板减少性紫癜转化为急性白血病1例报告及文献复习

特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）是一种原因不明的获得性出血性疾病,以血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增加,以及缺乏任何原因包括外源的或继发性因素为特征[1]。既往有文献报道[2-4]ITP可转化为骨髓增生异常综合征、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病及真性红细胞增多症等疾病,但ITP转化为急性白血病临床罕见,现报告1例并复习相关文献。

颅底凹陷症合并寰枢椎脱位的手术治疗进展

颅底凹陷症(basilar invagination,BI)合并寰枢椎脱位(atlantoaxial dislocation,AAD)是一类由先天性或继发性因素导致的复杂颅颈交界区病变.由于患者齿状突向上和向后移位,压迫邻近的延髓和脊髓,引起一系列神经症状.传统的经口齿状突切除能够直接解除压迫,但是会导致颅颈区稳定性进一步破坏,远期效果并不理想.随着内固定技术的不断改进,后路及前后联合入路手术均能够取得良好的治疗效果.但BI合并AAD的手术治疗难度大,风险高,且手术方式的选择存在争议,笔者就该病的手术治疗进展予以综述.

犬嗜酸性粒细胞增多综合征病例报告

特发性嗜酸性粒细胞增多综合征(Iidiopathic hypereosinophilic syndrome,IHES)是一种在犬较为罕见的血液系统疾病,其特点是机体嗜酸性粒细胞(Eosinophil,EOS)数量异常升高,多个组织器官内发生EOS浸润,浸润在组织中的EOS通过释放阳离子蛋白、促炎细胞因子、蛋白酶、活性氧等物质,对组织、细胞造成损伤[1]。IHES的发病机制尚待研究,其确诊需要排除感染、过敏、肿瘤、药物反应等引起机体EOS升高的继发性因素[2]。现报告1例犬IHES病例,希望增加临床兽医师们对该疾病的了解,并为未来类似疾病的诊疗提供参考。

探究如何预防与治疗牛胃肠炎

近年来,随着人们生活水平的不断提升,对牛肉的需求量越来越大,极大推动了养牛业的发展。受原发性因素和继发性因素的影响,牛胃肠炎发病率升高。患病牛会出现明显的剧烈、持续腹泻、腹痛等症状,因此,养殖场户要密切留意,及早发现并诊断治疗,减少经济损失。

2型糖尿病脂质代谢与血糖关系

目的 了解 2型糖尿病 (ⅡDM)患者血脂代谢状况 ,以及血糖控制对血脂代谢的影响 ,为糖尿病患者血脂代谢异常选择治疗时机提供理论依据。方法 对 5 2例ⅡDM患者在血糖控制前后分别进行血糖、血脂检测 ,并与 4 0例健康人的血糖、血脂进行对比分析。结果 ⅡDM患者TCH、TG、LDL C及ApoB升高 ,HDL CApoAI降低 (P <0 .0 1)。血糖控制可使部分患者血脂代谢异常完全恢复正常。结论 ⅡDM患者均合并有明显的血脂代谢异常 ,除高血糖的继发性因素外 ,可能亦存在原发性血脂代谢紊乱遗传性缺陷因素。在血糖控制正常后再根据血脂情况 。

穴位埋线治疗单纯性肥胖症56例临床观察

单纯性肥胖症是指摄人热量多于消耗而以脂肪形式储存于体内，且无各种继发性因素引起，以肥胖为主要临床症状的病症。肥胖既是一个独立疾病，又是糖尿病、心血管病、高血压、中风等疾病的危险因素，被WHO列为导致疾病负担的十大因素之一^[1]。针刺治疗肥胖症有明显疗效^[2]。穴位埋线是近几年兴起的治疗肥胖症的一种绿色方法，因其安全性较高、副反应小而被人们所接受^[2-3]。笔者采用穴位埋线配合运动、饮食调节干预治疗肥胖56例，现报告如下。

阿维A治疗手部角化性湿疹

手部角化性湿疹是发生在手部由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应性炎症,因受继发性因素影响,而使病情变化,一般比较顽固难治[1]。

臀肌挛缩症的诊治概况

臀肌挛缩症的诊治概况唐志宏（广西桂林医学院附属医院骨科桂林市５４１００１）臀大肌位于臀部浅层，起于髂骨臀面，髂后上棘及骶尾骨背后，肌纤维平行向外下，大部分移行于髂胫束的深面。臀大肌浅层有一薄层深筋膜覆盖其上，深层，臀大肌主要覆盖阔筋膜张肌及臀中肌等。...

IgG亚型检测在膜性肾病病因鉴别及预后评判中的意义

膜性肾病（membranous nephmpathy，MN）是成人肾病综合征中最为常见的病理类型之一。MN病因未明者称为特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephmpathy，IMN），约占75％～80％，而约20％～25％的膜性肾病是由继发性因素引起（包括感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、药物、家族性及代谢性因素）…。一些继发性MN与IMN在临床表现上非常相似，但由于两者在病因、发病机制、治疗方法及预后等诸多方面大相径庭，因此明确MN的发病原因非常重要。近年来，诸多文献均提出IsG亚型在鉴别MN的病因中有重要作用，现将其做一综述如下。

加味黄芪汤治疗老年气虚型便秘的临床疗效观察

气虚型便秘主要是指粪质不甚干硬,虽有便意,但排便无力,排出不畅,排便时间延长,多伴有汗出、气短乏力、心悸头晕等不适症状。是老年人的一种常见病、多发病,西医中的功能性便秘(FC),即属本病范畴,FC主要是指排除肿瘤、炎性病变等肠管器质性的病变、神经系统、内分泌系统等全身系统性疾病以及药物等继发性因素所导致的便秘[1]。近年来,FC的发生率不断升高,这与患者的年龄、生活习惯、结肠运动、腹肌和盆腔肌张力等多种因素密切相关[2],严重的患者可以诱发心脑血管疾病,进而影响老年人的生活质量。便秘引起的并发症及其产生的住院费用已经成为患者及其家庭重要的费用支出[3]。近年来笔者运用黄芪汤加味治疗老年气虚型便秘的疗效显著,现报告如下。

益肾蠲痹丸治疗退变性腰椎管狭窄症60例临床观察

腰椎管狭窄症是指腰椎管内原发性或继发性因素造成椎管结构异常,椎管腔内变窄,刺激或压迫由此通过的脊神经根或马尾神经而出现以间歇性跛行为主要症状的腰腿痛。腰椎管狭窄分先天性（或原发性）和后天性（或继发性）2种,而继发性腰椎管狭窄主要是由腰间盘退变导致椎间关节退变，椎体后缘骨刺形成，关节突退变性增生肥大，

封面故事

创伤性脑损伤(TBI)是交通发达地区的常见病及多发病,是造成高残疾率和病死率的重要因素。颅脑损伤后的继发性因素是造成脑损害进展的重要原因。最近研究表明,心脏收缩功能障碍发生在TBI之后,是神经损伤模式后应激性心肌病的一种形式,并且足够的心输出量是维持伤后脑血流量的重要因素,因此当发生心脏收缩功能障碍时会进一步加重脑损伤。了解发生心脏收缩功能障碍的TBI患者的早期血流动力学特征可以提高对心脏收缩功能障碍机制的理解,有助于改善远期疗效。