重型颅脑损伤患者血清ANGPTL4、NLRP3水平及其对继发性大面积脑梗死的诊断价值

目的探究重型颅脑损伤(TBI)后血清血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)、NOD样受体蛋白3(NLRP3)水平变化及其对继发性大面积脑梗死的诊断价值。方法选取2019年8月至2021年8月在该院收治的100例TBI患者为TBI组,同时选取100例在该院体检健康者为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清ANGPTL4、NLRP3水平。比较TBI患者中发生和未发生继发性大面积脑梗死者的临床特征。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ANGPTL4、NLRP3水平对TBI患者发生继发性大面积脑梗死的诊断价值。采用多因素Logistic回归分析影响TBI患者发生继发性大面积脑梗死的因素。结果TBI组血清ANGPTL4水平低于对照组,血清NLRP3水平高于对照组(P<0.05);发生继发性大面积脑梗死患者与未发生患者在脑疝比例、蛛网膜下隙出血比例、血清ANGPTL4、NLRP3水平方面比较差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清ANGPTL4、NLRP3水平诊断TBI患者发生继发性大面积脑梗死的曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.812,灵敏度分别为77.80%、83.30%,特异度分别为86.60%、64.60%,二者联合检测的灵敏度、特异度、AUC分别为83.30%、82.90%、0.867;多因素Logistic回归分析显示,血清NLRP3水平升高是TBI患者发生继发性大面积脑梗死的危险因素(P<0.05)。经过治疗,TBI患者血清ANGPTL4水平升高,NLRP3水平降低(P<0.05)。结论TBI患者血清ANGPTL4水平降低,NLRP3水平升高,且发生继发性大面积脑梗死的患者血清中ANGPTL4水平降低,NLRP3水平升高,二者对TBI患者发生继发性大面积脑梗死的诊断具有重要意义。

重型颅脑损伤后早期血清IL-17、IL-23、乳酸水平变化及对继发性大面积脑梗死的预测价值

目的探讨重型颅脑损伤后早期血清白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)、乳酸(Lac)水平变化及对继发性大面积脑梗死的预测价值。方法选取2017年9月—2020年9月新华医院崇明分院收治的158例重型颅脑损伤患者为研究组,另选同期来院体检的146例健康体检者,为对照组。比较两组血清IL-17、IL-23、Lac水平,统计研究组患者术后6个月内继发性大面积脑梗死的发生率,比较是否发生继发性大面积脑梗死患者临床特征,采用Logistic回归分析判定影响重型颅脑损伤患者发生继发性大面积脑梗死的因素,采用受试者工作曲线(ROC)分析血清IL-17、IL-23、Lac水平预测重型颅脑损伤患者发生继发性大面积脑梗死的效能。结果研究组血清IL-17、IL-23、Lac水平均高于对照组(P<0.05);发生继发性大面积脑梗死患者脑疝、蛛网膜下隙出血构成比以及血清IL-17、IL-23、Lac水平与未发生患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示血清IL-17、IL-23、Lac水平及脑疝均是重型颅脑损伤患者发生继发性大面积脑梗死的独立危险因素(P<0.05);ROC分析显示,血清IL-17、IL-23、Lac水平预测重型颅脑损伤患者发生继发性大面积脑梗死的最佳截断点分别为88.28 pg/mL,55.70 pg/mL,5.26 mmol/L,灵敏度分别为86.36%,95.45%,90.91%,特异度分别为94.12%,87.50%,98.53%,曲线下面积(AUC)分别为0.942,0.951,0.979。结论重型颅脑损伤后早期血清IL-17、IL-23、Lac水平均异常升高,且发生继发性大面积脑梗死患者血清IL-17、IL-23、Lac水平均异常升高,血清IL-17、IL-23、Lac水平均可作为预测重型颅脑损伤患者发生继发性大面积脑梗死的敏感指标。

重型颅脑损伤继发大面积脑梗死的临床分析及早期诊疗策略(附25例报告)

归纳25例重型颅脑损伤继发大面积脑梗死病案的受伤机制、就诊时间、血肿类型、年龄等因素,统计分析影响较大的高危因素,探讨重型颅脑损伤继发大面积脑梗死的临床特点,寻求早期诊治策略,使患者能于有效治疗"时间窗"内得到诊治。

蛛网膜下腔出血急性期继发大面积脑梗死13例报告

目的：探讨蛛网膜下腔出血急性期继发大面积脑梗死临床特点，影像学改变及治疗经验。方法：回顾性分析13例蛛网膜下腔出血急性期继发大面积脑梗死的临床特点及脑CT和脑动脉造影检查资料。结果：剧烈头痛、呕吐9例，意识障碍9例，脑膜刺激症9例，眼外肌麻痹9例，单瘫或偏瘫6例；脑CT示：均为脑叶梗死；脑血管造影示：均为动脉瘤破裂。结论：蛛网膜下腔出血急性期继发大面积脑梗死以动脉瘤破裂为主，多见脑叶梗死，脑动脉造影是明确诊断的最佳检查方法，急性期治疗关键。