继发性宫缩乏力及宫缩乏力性产后出血的中西医结合治疗效果研究

目的探讨继发性宫缩乏力及宫缩乏力性产后出血的中西医结合治疗效果。方法将2020年3月—2021年3月山东省平邑县人民医院产科收治的78例继发性宫缩乏力及宫缩乏力性产后出血患者随机分为两组,每组39例。对照组使用米索前列醇联合欣母沛治疗,观察组在此基础上使用自拟益气化瘀缩宫汤治疗,对比两组疗效、止血各指标、应激反应指标。结果观察组治疗总有效率为97.44%,明显高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.341,P<0.05);观察组止血时间(24.73±5.21)min、产后2 h出血量(267.94±40.31)mL、产后24 h出血量(348.64±50.72)mL、晚期再出血率(2.56%)、产褥期感染率(2.56%)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后肾上腺素(101.43±16.82)ng/mL、去甲肾上腺素(146.17±19.10)ng/mL、肾素(2.80±0.49)pg/mL、血管紧张素Ⅱ(30.37±5.42)pg/mL水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论继发性宫缩乏力及宫缩乏力性产后出血的中西医结合治疗效果显著,能提升止血疗效,缩短止血时间,减少出血量,降低应激指标水平,具有积极的临床意义。

一例继发性宫缩乏力行剖宫产术伴大出血的抢救配合

总结一例因继发性宫缩乏力行剖宫产术后大出血的抢救护理配合。配合要点主要是充分的术前准备,做好产妇及家属的心理护理,发生大出血后迅速抗休克、准确及时执行医嘱,确保输血用药的安全,并做好无菌隔离技术、物品清点等。

头位难产190例临床分析

目的:探讨头位难产的发病率、发病原因,提高其防止措施。方法:对190例头位难产进行回顾性分析。结果:头位难产的发生率为17.91%,其中胎头方位异常占头位难产总数的76.84%,是发生难产的主要原因。严重的及不能纠正的胎头方位异常均需采用剖宫产结束分娩,剖宫产率为94.74%,仅10例为阴道助产。结论:头位难产发病率高,应重视早期识别及积极防治。

静脉留置针在产科中的应用

在产房中进行缩宫素静脉滴注是每个产妇或多或少都要应用的催产的方法。临产时如有原发性或继发性宫缩乏力、或因某些因素需要缩宫素静滴引产时，常用的静脉输液器是金属针头，活动时易渗液。静脉留置针由于其可减轻患者反复穿刺的痛苦感，保持患者良好状态，维持血管通路，对血管刺激性小，并且可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动；

186例头位难产临床分析

目的 :探讨头位难产的发病率、发病原因及防治。方法 :回顾性病例分析。结果 :头位难产的发病率为 2 8.7% ,发病原因为头盘不称形成的阻力及产力异常。结论 :头位难产发病率高 ,应早期识别头位难产 ,重视产力在分娩中的作用及处理 ,积极防治头位难产。

产后出血的护理体会

胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml诊断为产后出血。引起产后出血的原因大致分为宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍等，为了避免和减少各种不良情况的发生，应加强临床监测和护理，如加强心理护理，稳定产妇情绪，消除紧张、焦虑因素，可避免因紧张焦虑使产程延长而诱发的继发性宫缩乏力导致产后出血的发生。

新生儿重度窒息40分钟抢救成活无后遗症1例

患婴女,系G3P1,43-1周妊娠。于1987年8月1日顺产出生,左枕前,出生体重2.7kg,总产程12°20′,第二产程40′。当进入活期宫口开3cm时,出现继发性宫缩乏力,经肌注硫酸司巴丁后宫缩逐渐增强,产程进展顺利,曾出现胎心变慢（120次/分）,应用10％葡萄糖500ml,维生素Clg及可拉明0.

头位难产66例临床分析

目的：探讨头位难产的原因及干预措施。方法：对我院2008年1月～2009年1月发生的66例头位难产进行回顾性分析。结果：头位难产中胎头方位异常51例（77．27％），是发生难产的主要原因。剖宫产62例（93．93％），仅4例为阴道助产。结论：头位难产发病率高，应重视早期识别及积极干预。

安定宫颈封闭缩短产程207例分析

自1987年2月我们随机抽样临产初产妇207例于分娩第一期宫口开大2—7cm时,出现继发性宫缩乏力的产妇,用1%催产素静脉滴注加强宫缩,同时将阴道清洁消毒后,拉开阴道暴露宫颈,于宫颈两侧局部封闭安定10mg,结果见附表。

乡镇执业助理医师考试大纲精讲及试题解析

【产道异常】骨产道异常对母儿的影响产妇人口狭窄导致胎位异常增多，中骨盆狭窄导致持续性枕横位或枕后位，继发性宫缩乏力产后出血、尿瘘、粪瘘、子宫破裂、感染等发生的机会增加。

持续性枕横位和枕后位157例临床分析

胎头位置异常占头位难产的绝大多数,而其中以持续性枕横位(简称持横位)和持续性枕后位(简称持后位)的发生率最高.本文通过157例临床分析,探讨持横位和持后位的处理.

矫正臀先露的意义及方法

臀先露是异常胎位中最常见的一种,对母儿危害极大,因为胎儿头部比臀部大,正常分娩时,胎头先入盆,然后下降,胎头可变形,便于胎儿娩出。但臀先露胎儿分娩时,胎臀形状不规则,不能紧贴子宫下段及宫颈内口,容易发生胎膜早破,继发性宫缩乏力及产程延长,脐带脱垂,脐带受压可致胎儿窘迫甚至死亡;后出胎头牵出困难常发生新生儿颅内出血,新生儿窒息,臂丛神经损伤,骨折等并发症,致使近年来臀位剖宫产率日渐升高,已成为剖宫产的第二位指征,因此能否将臀先露矫正为头先露成为降低围产儿死亡率及剖宫产率的关键问题之一。在妊娠中期各种胎先露中,臀先露占较高的比例,但随着妊娠的发展,不少臀先露自然转成头先露,若妊娠30 w后仍为臀先露,应选择适当时机予以矫正。矫正前必须排除骨盆狭窄、子宫畸形、前置胎盘、肿瘤阻塞、巨大胎儿、胎儿畸形等,矫正方法是促自然回转法和人工矫治法。

晚妊经阴分娩并发羊水栓塞2例报道

例1患者34岁。G3P1A1L1，因孕39^＋4周，阴道流水、不规则下腹痛半天收住院，无其他异常。体格检查：体重82kg，BP120／80mmHg，心肺正常。产科检查：骨盆形态及各径线均正常，宫口开大3cm，先露头，头位于坐骨棘平面上3cm，胎心率正常，胎膜已破。B超示：单胎、晚妊、头位，羊水指数10cm。入院后在产房待产，因继发性宫缩乏力予0．5％催产素静滴，加强宫缩，约20分钟后即出现较强的规律性宫缩．患者突然自觉胸闷．即呼之不应．

HLA-G5^+调节性T淋巴细胞在巨大儿孕妇中的差异表达

巨大儿是指出生体重≥4 000 g的新生儿。国内报道巨大儿发生率为7%,国外发生率是15.1%。巨大儿可导致原发性和继发性宫缩乏力,发生分娩风险,提高了剖宫产率,使母婴并发症及死亡率明显升高,而且与远期的肥胖、糖尿病等代谢性疾病的发生密切相关。研究显示出生体重偏高是儿童时期的白血病、成年人时期的前列腺癌、结肠癌、子宫内膜癌甚至乳腺癌等疾病的重要影响因素。

徒手旋转胎头法在头位难产产程处理中的作用

持续性枕横位和持续性枕后位是引起头位性难产的重要原因之一,容易导致继发性宫缩乏力、软产道裂伤、产程延长,增加手术助产机会及感染风险,而及时纠正胎头位置异常可以有效降低母儿不良预后的发生几率。本文通过观察持续性枕横位和持续性枕后位产妇的产程,