高海拔地区中青年男性肥胖相关继发性性腺功能减退症特点及影响因素

目的分析高海拔地区中青年男性肥胖相关继发性性腺功能减退症(MOSH)特点及影响因素。方法纳入193例高海拔地区中青年男性肥胖者(年龄20~50岁,平均年龄42.16±7.29岁),检测体重、腰围指数和性激素、甲状腺激素、血脂、25-羟维生素D指标,分析MOSH对象的海拔和民族构成,将研究对象分为MOSH组(95例)和单纯中心性肥胖组(98例)并行比较,同时分析高海拔地区MOSH对象的患病危险因素。结果 193例肥胖男性患者中MOSH的构成比为49.22%;MOSH组TG高于单纯中心性肥胖组;MOSH组年龄、雌二醇(E2)及25(OH)D低于单纯中心性肥胖组(P<0.05);两组甲状腺激素水平比较无差异。二元logistic回归分析发现,TG是本地中青年MOSH患者患病的独立危险因素。结论 MOSH在本地呈年轻化趋势;肥胖增加MOSH的患病率,TG是本地中青年MOSH患病的独立危险因素;民族和海拔不是本地中青年MOSH患病危险因素。

鞍区占位继发男性性腺功能减退症22例临床分析

目的:分析鞍区占位病变继发男性性腺功能减退症的临床特点,探索其病因,提高其诊治水平。方法:通过回顾22例鞍区占位病变继发男性性腺功能减退症患者的临床资料,结合文献,分析该病的临床表现、发生原因和治疗原则。22例患者术前出现性腺功能减退症者为A组,术后及放疗后出现者为B组。按内分泌治疗药物分为Andriol组和h CG组。结果:A组患者鞍区占位平均径线[(2.35±0.71)cm]显著大于B组[(1.83±0.36)cm](P<0.05),泌乳素腺瘤的发生率A组也显著高于B组(60%vs 0,P<0.01)。B组患者接受手术及放疗后,黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)水平均明显下降(P均<0.01)。使用十一酸睾酮胶丸和h CG治疗后,Andriol组和h CG组患者T、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分均较术前明显提高[T,Andriol组:(9.40±2.43)nmol/L vs(2.71±1.39)nmol/L,h CG组:(10.65±2.32)nmol/L vs(3.23±1.53)nmol/L;IIEF-5,Andriol组:(14.50±3.62)分vs(5.00±2.61)分,h CG组:(15.07±3.27)分vs(5.36±1.82)分](P均<0.01);其中以发育迟缓就诊的患者治疗后出现睾丸增大、阴毛生长等青春期发育征象。h CG组睾丸体积明显增大(P<0.01),并有7例产生精子,产生精子者其睾丸初始体积[(11.5±2.3)ml]明显大于未产生精子者[(7.5±2.3)ml](P<0.01)。Andriol组治疗前后睾丸体积无统计学差异,无产生精子的患者。结论:手术和放疗对垂体组织的损伤、病变的占位性效应和高泌乳素血症是鞍区占位性病变引起性腺功能减退的可能原因。十一酸睾酮和h CG均可明显提高T水平和改善勃起功能障碍的症状。十一酸睾酮胶丸治疗对精子生成无治疗效应。

原发性甲状腺功能减退症合并空泡蝶鞍及继发性肾上腺和性腺功能减退症一例

1 临床资料病例资料男,65岁,主因“食欲不振、纳差1年余,加重伴恶心、进食后呕吐1月”收入院.患者1年余前无明显诱因出现食欲不振、纳差,无腹痛、腹泻,无发热,无明显消瘦;上述症状不断加重,1月前出现恶心,偶有进食后呕吐少量胃内容物,非喷射性,无呕血、黑便,伴乏力,活动耐量显著下降.3周前曾于当地医院消化内科住院治疗,查血常规示轻度贫血,生化检查示低钠血症,上消化道钡餐示慢性胃炎,予静脉补钠、抑酸保护胃黏膜等治疗1周,症状好转出院.关键词：原发性甲状腺功能减退症;空泡蝶鞍;继发性肾上腺皮质功能减退症;

性发育不全伴尿崩症1例

性发育不全伴尿崩症临床较为少见，我院收治1例，现报告如下。

青年男性黑棘皮病患者性激素的变化和机制探讨

目的评估青年男性黑棘皮病患者的性激素水平变化及发生机制。方法纳入125例青年男性肥胖患者[年龄（27．7±6．5）岁，体重指数（body mass index，BMI）≥28kg／m^2]的临床资料，分成单纯肥胖组（OB）62例、黑棘皮病组（AN）63例，另选取60名正常人作对照组，检测和计算各组患者的人体测量学指标[体重、BMI、腰围及体脂比例（fat％）]，测定血脂、胰岛素、性激素分泌水平及炎症指标，各组间进行比较，并将睾酮水平与各检测指标进行相关性分析。结果男性肥胖患者（OB组和AN组）的总睾酮水平较正常对照组明显下降（P〈0．05），其中AN组总睾酮水平明显低于OB组（P〈0．05）。肥胖症男性患者的体重指数和体脂含量明显高于正常对照组（P〈0．01）。OB组和AN组的空腹胰岛素水平和HOMA-IR明显高于正常对照组（P〈0．01），AN组明显高于OB组（P〈0．05）。OB组和AN组的三酰甘油（TG）均明显高于正常对照组（P〈0．05），组间无差异；而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显低于正常对照组（P〈0．05），AN组明显低于OB组（P〈0．05）。AN组的总睾酮水平与与体重、腰围、臀围负相关，与糖代谢指标[胰岛素、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]呈负相关，与炎症因子[C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、尿酸（uA）]负相关，而与脂代谢指标[总胆固醇（TC）、TG、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]无相关性。结论青年男性黑棘皮病患者存在继发性性腺功能减退，高胰岛素血症、胰岛素抵抗和炎症因子是继发性男性性腺功能减退的危险因素。