联合手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的继发性新生血管性闭角型青光眼

目的：探讨联合手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的继发性新生血管性闭角型青光眼的临床疗效。方法：前瞻性非随机临床研究。所有入选患者先行玻璃体腔注射ranibizumab 0.5mg（0.05m L）,待虹膜和房角新生血管完全消退,再行白内障超声乳化吸除术＋人工晶状体植入术＋小梁切除术＋经睫状体平坦部玻璃体切除术＋眼内激光术。术后随访6mo,观察最好矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、眼压（IOP）、虹膜新生血管（NV）及并发症的变化情况。结果：入选患者19例19眼,随访6mo所有患者术后视力均有提高。平均IOP显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）,从术前60.00±6.98mm Hg降至术后1wk 9.68±2.11mm Hg、术后1mo 13.32±2.38mm Hg、术后3mo 16.37±3.42mm Hg、术后6mo 18.32±2.14mm Hg。术后所有IOP均控制〈21mm Hg,其中3眼用1种降眼压药物,2眼用2种降眼压药物。所有眼3~8d内NV消退,仅有1眼在术后36d复发。无严重并发症发生。结论：玻璃体腔注射ranibizumab辅助白内障超声乳化吸除术＋人工晶状体植入术＋小梁切除术＋经睫状体平坦部玻璃体切除术＋眼内激光联合手术可有效、安全地治疗增殖性糖尿病视网膜病变的继发性新生血管性闭角型青光眼。

超声乳化白内障吸除术治疗白内障合并继发性闭角型青光眼

【目的】初步评价单纯超声乳化白内障吸除加后房型折叠式人工晶体植入术治疗合并有白内障的继发性闭角型青光眼的疗效。【方法】回顾分析 1997年 5月至 2 0 0 0年 3月收住本院青光眼病区资料完整的 2 7例 (2 7眼 )继发性闭角型青光眼病例 ,19例为继发性急性闭角型青光眼 ,8例为继发慢性闭角型青光眼 ,患者均有不同程度的晶状体混浊。患者入院后均行透明角膜切口超声乳化白内障吸除加后房型折叠式人工晶状体植入术。随访 3个月～ 4年 ,平均 (19± 11)个月。【结果】所有患者术中、术后没有出现严重的并发症。术后最佳矫正视力 0 35± 0 19,明显好于术前 0 11± 0 0 7(配对秩和检验 ,P<0 0 5 ) ;眼压 (2 0 3± 0 72 )kPa及联合使用不同类抗青光眼药物的种数 (0 87± 0 4 2 )种 ,较手术前的 (4 0 9± 1 6 1)kPa和(2 6 7± 0 2 4 )种药物减少 (配对秩和检验 ,P <0 0 5 ) ;前房深度也由术前的 (1 2 5± 0 5 6 )mm加深到术后的 (2 4 3± 0 6 7)mm(配对t检验 ,P <0 0 5 ) ,原来狭窄的房角增宽 ,关闭的房角部分开放。

以原发性急性闭角型青光眼为首诊的继发性急性闭角型青光眼的临床分析

目的：分析首诊将继发性急性闭角型青光眼诊断为原发性急性闭角型青光眼的误诊率及其相关具体的继发病因。方法回顾分析我院近4年门诊首诊为原发性急性闭角型青光眼，入院后通过完善前房角镜、超声生物显微镜（ultrasound biomicroscope ，UBM ）检查、B超等检查确诊为继发性急性闭角型青光眼的患者，探讨具体继发病因、发病机制及治疗方法。结果首诊将继发性急性闭角型青光眼诊断为原发性闭角型青光眼的误诊率为7．56％，由晶状体因素引发急性闭角型青光眼18例19眼（65．52％），葡萄膜炎引起的共4例5眼（17．24％），眼内肿瘤引起5例5眼（17．24％）。其中晶状体不全脱位占44．83％，为首位病因。结论门诊初诊为原发性急性闭角型青光眼的患者部分实为继发因素引起的急性闭角型青光眼，如未能明确病因按照原发急闭治疗，可能出现眼压无法控制，引起严重并发症甚至视力丧失，因此通过详细的检查，特别是UBM的应用，正确的诊断尤其重要，采用针对病因及致病机制的处理方案才能有效治疗继发性急性闭角型青光眼。

继发性急性闭角型青光眼1例

急性闭角型青光眼是眼科急症之一,如果治疗不及时会对视神经造成不可逆的损伤,是常见致盲性眼科疾病。急性闭角型青光眼的发病因素有原发性及继发性,明确判断病因是治疗的关键。回顾分析1例以眼部急性青光眼发作为首发症状的特殊葡萄膜炎患者,讨论疾病的诊疗思路、发病原因及鉴别诊断。

超声乳化治疗白内障合并继发性闭角型青光眼

目的探讨单纯晶状体超声乳化吸出术联合后房型折叠人工晶状体植入术治疗合并有白内障的继发性闭角型青光眼的手术治疗效果。方法继发性闭角型青光眼45例（45眼），其中35例为继发性急性闭角型青光眼，10例为继发慢性闭角型青光眼，患者均有不同程度的晶状体浑浊。人院后均行透明角膜切口晶状体超声乳化吸出术联合后房型折叠人工晶状体植入术。术后随访3月～3年。对治疗效果进行临床分析。结果45例术中、术后没有出现严重的并发症。术后视力提两36例（80．00％），术后视力无明显提高者9例（20．00％）；术后眼压较手术前明显降低。结论单纯晶状体超声乳化吸出术联合人工晶状体植入术是治疗合并有白内障的继发性闭角型青光眼的一种有效的治疗方法。

慢性葡萄膜炎继发性青光眼误诊闭角型青光眼三例

作者在门诊中,遇见多例患者因慢性葡萄膜炎引起眼压急聚升高,当时按闭角型青光眼处理,眼压长期不能控制在正常范围,经明确诊断后,按继发性青光眼治疗,眼压恢复正常。

三种不同手术方式治疗晶状体悬韧带异常继发性闭角型青光眼疗效比较

目的比较三种不同手术方式治疗晶状体悬韧带异常继发性闭角型青光眼(SACG)的疗效。方法回顾性收集90例(97眼)就诊的晶状体悬韧带异常SACG患者,按照患者悬韧带松弛及断裂范围将其分为Ⅰ组26例(30眼)行超声乳化白内障吸除术(PE)联合人工晶状体植入术,Ⅱ组39例(41眼)行PE联合人工晶状体植入术与张力环,Ⅲ组25例(26眼)行PE联合人工晶状体悬吊术与前段玻璃体切除。比较三组患者手术前后眼压、最佳矫正视力(BCVA)、中央前房深度、房角关闭范围与用药种类的不同。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组术后眼压均低于术前(P<0.05),且Ⅰ组术后眼压低于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05),而Ⅱ组与Ⅲ组术后眼压比较,无显著差异(P>0.05);Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组术后BCVA均高于术前(P<0.05),且Ⅰ组术后BCVA高于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05),而Ⅱ组与Ⅲ组术后BCVA比较,无显著差异(P>0.05);Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组术后中央前房深度均优于术前(P<0.05),且Ⅰ组术后中央前房深度优于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05),而Ⅱ组与Ⅲ组术后中央前房深度比较,无显著差异(P>0.05);Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组术后用药种类均少于术前(P<0.05);Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组术后房角关闭范围均低于术前(P<0.05)。结论三种手术方式在治疗晶状体悬韧带异常SACG患者中均可获得较为理想的疗效,临床中应根据患者晶状体悬韧带松弛及断裂范围选择更为合适的术式,以改善患者眼压与BCVA,加深中央前房深度及开放房角,增强治疗效果。

3种不同手术方式治疗晶状体悬韧带异常继发性闭角型青光眼疗效比较

目的比较3种不同手术方式治疗晶状体悬韧带异常继发性闭角型青光眼(SACG)的疗效。方法选取在北京同仁堂中医医院就诊的60例(64眼)晶状体悬韧带异常SACG患者,按照悬韧带松弛及断裂范围将其分为Ⅰ组16例(17眼),行超声乳化白内障吸除术(PE)联合人工晶状体植入术;Ⅱ组35例(36眼),行PE联合人工晶状体植入术与张力环治疗;Ⅲ组9例(11眼),行PE联合人工晶状体悬吊术及前段玻璃体切除。比较3组患者手术前后眼压、最佳矫正视力(BCVA)、中央前房深度、房角关闭范围及用药种类的不同。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者术后眼压均低于术前,差异有统计学意义(t=-3.76、-3.24、-2.97,P<0.05),且Ⅰ组术后眼压低于Ⅱ、Ⅲ组,差异有统计学意义(t=-2.86、-3.32,P<0.05),而Ⅱ组与Ⅲ组术后眼压比较,差异无统计学意义(t=-0.86,P>0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后BCVA均高于术前,差异均有统计学意义(t=3.85、3.12、2.89,P<0.05),且Ⅰ组术后BCVA高于Ⅱ、Ⅲ组,差异有统计学意义(t=2.79、2.68,P<0.05),而Ⅱ组与Ⅲ组术后BCVA比较差异无统计学意义(t=0.74,P<0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后中央前房深度均优于术前,差异均有统计学意义(t=3.76、3.24、2.97,P<0.05),且Ⅰ组术后中央前房深度优于Ⅱ、Ⅲ组,差异有统计学意义(t=3.64、3.77,P<0.05),而Ⅱ组与Ⅲ组术后中央前房深度比较差异无统计学意义(t=0.95,P<0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后用药种类少于术前,差异均有统计学意义(Z=-2.79、-4.15、-2.58,P<0.05),术后房角关闭范围均低于术前,差异均有统计学意义(Z=-4.13、-4.01、-3.75,P<0.05)。结论 PE联合人工晶状体植入术在治疗晶状体悬韧带异常SACG患者中能够取得较为理想的疗效,术后能明显改善眼压与BCVA,加深中央前房深度及开放房角,值得临床推广应用。

继发性闭角型青光眼手术治疗的护理对策及效果研究

目的:探讨继发性闭角型青光眼手术治疗的护理对策及临床效果。方法:回顾性研究2014年6月-2016年2月在笔者所在医院五官科行继发性闭角型青光眼手术治疗的患者100例(共110眼)住院病历资料,对患者实施系统性的护理干预,包括急救护理、术前宣教、术后指导、心理护理,观察纳入患者的术后视力和眼压的变化情况,并进行焦虑自评量表(SAS)评分,抑郁自评量表(SDS)评分,视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:术前、术后1周及第6个月随访时视力进行比较,视力水平呈上升趋势,三者相比差异具有统计学意义(P<0.05);患者眼压术后1 d、术后1周低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1周、随访6个月时眼压和术后1 d眼压比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1 d及术后1周、术后6个月SAS评分、SDS评分、VAS评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:继发性闭角型青光眼手术的护理干预可提高患者的临床疗效,提高患者的生活质量。

系统性护理干预在继发性闭角型青光眼患者围手术期中的应用观察

目的:观察系统性护理干预在继发性闭角型青光眼患者围手术期中的应用效果。方法:选取我院109例继发性闭角型青光眼患者,按照入院顺序分为观察组(55例)和对照组(54例)。对照组采用常规护理,观察组在对照组护理基础上采用系统性护理干预。观察对比两组患者干预前、后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及干预后依从率、术后眼压、住院时间、并发症发生率。结果:干预后,观察组患者依从率(92. 73%)高于对照组(75. 93%),术后并发症发生率(9. 09%)低于对照组(24. 07%),差异有统计学意义(P <0. 05);观察组术后眼压及SAS、SDS评分低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:继发性闭角型青光眼患者围手术期采用系统性护理干预可提高患者依从率,缓解患者负性情绪,缩短住院时间,减少术后并发症。

晶状体半脱位继发闭角型青光眼的临床分析

目的回顾性分析晶状体半脱位继发青光眼的临床特点与治疗。方法对13例(13只眼)晶状体半脱位继发闭角型青光眼患者,分别行YAG激光虹膜周边切除,小梁切除术,小梁切除术+晶状体摘除+玻璃体切割术(或+人工晶体植入术),睫状体冷冻术,总结其临床表现特点与治疗效果。结果晶状体半脱位继发闭角型青光眼临床表现类似急性闭角型青光眼;术后84.6%眼压控制正常范围;术后61.5%最佳矫正视力提高。结论晶体半脱位继发闭角型青光眼表现与急性闭角型青光眼相似,前房浅并深浅不均,眼压高,视力影响大是其特点;可根据患者前房、晶体及视力情况选择不同的治疗方案。

新生血管性青光眼患者血清及房水中血管内皮因子和色素上皮衍生因子水平的研究

新生血管性青光眼（nonvascular glaucoma,NVG）是一种由缺血、缺氧共同作用导致的继发性青光眼,主要表现为虹膜表面及房角有新生血管[1]。

810nm激光治疗新生血管性青光眼39例

目的:了解新生血管性青光眼810nm激光经巩膜睫状体光凝的临床疗效。方法:药物和手术无法控制的新生血管性青光眼。39例39眼。其中原发性青光眼多次手术失败者24例,继发性青光眼11例,外伤性青光眼4例。光纤和视轴近似平行,用2s时间在睫状体上产生烧灼点。一般情况下360°打40点,对于有视力者180°打20点,对于眼压在70mmHg以上者行360°打2排80点。结果:激光后经随访1～12(平均6)mo,眼压控制在24mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下31例(79%);眼压仍在30～40mmHg5例(13%);仍高于40mmHg以上3例(8%),行第2次光凝,眼压仍高者,最终眼球摘除术。无光感35例(90%);有视力4例(10%),其中视力无改变2例(5%);视力下降1例(2%)。前房出血9例(23%);前房闪辉12例(31%);角膜后沉淀物(KP)8例(20%),2wk后消失。结论:810nm激光经巩膜睫状体光凝治疗对药物和手术无法控制的新生血管性青光眼有效安全,还可保存眼球,解除痛苦。

前葡萄膜炎继发急性闭角型青光眼的手术治疗

目的探讨前葡萄膜炎继发急性闭角型青光眼（ACG）前房穿刺联合瞳孔成形术的临床效果。方法对40例（42只眼）前葡萄膜炎继发ACG早期行前房穿刺联合瞳孔成形术治疗,分析术后不同时间段瞳孔阻滞程度、前房反应、眼压变化及术后不良反应。结果 42只眼术后1、24 h及1周复查时均未再发生瞳孔阻滞,前房反应在术后1 h与术前比无明显改善,在术后24 h到1周内逐渐减轻;眼压在术后1 h迅速下降到正常值以下,术后24 h复查,26只眼〈21 mmHg,16只眼21~30 mmHg,眼压复升率为38%,局部及全身应用降眼压药物治疗后眼压可控制在正常范围;术后1周复查眼压,34只眼〈21 mmHg,8只眼21~35 mmHg,药物控制不良,炎症进入静止期后行滤过手术治疗。术后并发症无晶状体损伤,1只眼前房内少量出血,1周内全部吸收。结论前房穿刺联合瞳孔成形术是治疗前葡萄膜炎继发ACG的一种安全有效的方法,可迅速降低眼压,促进炎症吸收、为其他手术创造条件。

葡萄膜炎继发闭角型青光眼治疗的临床观察

目的：虹膜激光切除术治疗葡萄膜炎继发闭角型青光眼的临床效果。方法回顾性分析23例32眼葡萄膜炎继发闭角型青光眼给予虹膜激光切除术后临床资料,通过视力、眼压观察治疗情况。结果术前眼压25-40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,术后终末眼压为12-21 mmHg,随访期间31眼（96.88%）眼压在正常范围内；术后视力≥0.5者14眼（43.74%）,较术前视力≥0.5者3眼（9.38%）明显提高。结论虹膜激光切除术治疗葡萄膜炎继发性闭角型青光眼是一种安全有效的方法。

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗晚期新生血管性青光眼的疗效分析

新生血管性青光眼是一种破坏性强，失明率高的眼病。本病系虹膜表面和房角有新生血管，可伴有纤维血管膜形成，导致房水外流受阻的一种继发性青光眼，由于病情复杂，常规药物治疗及手术效果差，对于晚期的新生血管性青光眼，