继发性消化道-呼吸道瘘的临床特征及气道支架植入治疗效果的回顾性研究

继发性消化道⁃呼吸道瘘(AGRF)是由于良、恶性因素导致消化道与呼吸道的病理性交通,是一种威胁生命的严重并发症[1],恶性病因更为常见,其中晚期食管癌占恶性病因的70%以上[2],若不积极治疗,患者大多短期内死于营养不良和肺部感染[3]。AGRF较少见,临床循证医学数据有限,缺乏临床特点分析和治疗标准。本研究回顾性分析我中心40例AGRF患者的临床特征及气道支架植入的治疗效果,以供临床借鉴。

《继发性消化道-呼吸道瘘介入诊治专家共识》(第二版)解读

消化道-呼吸道瘘是消化道和呼吸道之间的一种病理交通,继发性消化道-呼吸道瘘(AGRF)与恶性肿瘤、感染、创伤等多种因素相关,是多个学科共同关注的一种危重疾病。随着封闭瘘口技术的不断发展,有效地延长了患者的生存期,患者生活质量也得到提高。2018年《继发性气道-消化道瘘介入诊治专家共识》的发表为规范该病的临床诊断和治疗起到了重要作用^([1])。为总结近年来国内外最新研究进展,提高AGRF的诊治水平,王洪武教授再次组织专家制定并发表了第二版《继发性消化道-呼吸道瘘介入诊治专家共识》^([2])。

继发性消化道-呼吸道瘘病因学研究进展

继发性消化道-呼吸道瘘是消化道与呼吸道之间的病理性交通,严重影响患者的生存期及生活质量,是多学科共同关注的一种危重疾病。为加深对疾病的理解和认识,本文系统梳理了继发性消化道-呼吸道瘘的病因,其中良性病因主要有创伤、食管异物及人工气道,恶性病因包括肿瘤侵袭与肿瘤手术治疗、放疗、化疗、免疫治疗等。随着医疗水平的提高,继发性消化道-呼吸道瘘的发病率可能会不断增加。因此,迫切需要改进或探索新的治疗方法,提高临床疗效,干细胞、中医药可能是有效的辅助治疗方法。

食管癌切除术后并发消化道-呼吸道瘘的临床特征及预后分析

目的 分析食管癌术后并发消化道-呼吸道瘘的原因,总结其诊断、治疗、预防的方法。方法 回顾性分析2010年12月至2020年12月我院胸外科行手术治疗同时并发消化道-呼吸道瘘的食管患者临床特征、治疗手段和预后状态。结果 共收集32例消化道-呼吸道瘘,其中30例与消化道瘘相关,2例为气管切开时的机械损伤。32例中,14例瘘口愈合,平均愈合时间(3.15±1.90)个月。32例中24例经保守治疗,9例愈合;6例行支架封堵,4例愈合;2例行手术治疗,1例愈合;患者1年内死亡率为50%,中位生存时间为(9.50±2.14)个月。结论 术中气管损伤、术后气管插管、长时间机械通气、消化道瘘等是发生消化道-呼吸道瘘的重要原因;患者早期死亡原因为肺部感染与呼吸衰竭,晚期死亡原因主要为肿瘤复发;食管或气管支架可能在消化道-呼吸道瘘的治疗中更具有优势。

继发性消化道-呼吸道瘘介入诊治专家共识(第二版)

由于各种原因造成呼吸道管壁的完整性受到破坏,管壁上出现瘘口时称为呼吸道壁瘘。若瘘口造成下呼吸道与消化道相通,进而导致消化道内容物进入呼吸道,引起咳嗽、发热、咳痰等一系列呼吸道症状,被称为消化道-呼吸道瘘,是呼吸科、消化科、胸外科、介入科、放射科和肿瘤科等多个学科共同关注的一种危重疾病。

《继发性气道-消化道瘘介入诊治专家共识》解读

《继发性气道-消化道瘘介入诊治专家共识》(简称《共识》)自2018年发表以来,在业内引起广泛的反响,受到高度关注,此《共识》由王洪武、柯明耀、李闻等38位专家经过多轮讨论修改达成,是国际上第一个关于继发性气道-消化道瘘介入诊治专家共识。本文对《共识》结合临床进行解读,阐述继发性气道-消化道瘘的介入诊断及治疗方法,以指导临床医生学习与应用。

继发性主动脉消化道瘘致消化道出血一例

病人,男,57岁。因呕血、黑便1天于2018年6月20日入院。2016年因腹主动脉假性动脉瘤行腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术,8天前行髂动脉支架置入术,术后恢复顺利出院。既往无消化道出血病史。体格检查:皮肤、巩膜苍白,腹部平坦,未见胃肠蠕动波,无腹壁静脉曲张,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,墨菲征阴性,全腹叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,未闻及气过水声。辅助检查:红细胞计数2.40×1012/L,血红蛋白67 g /L。

1,3-β-D葡聚糖检测对上消化道穿孔继发腹腔真菌感染早期诊断的意义

目的探讨1,3-β-D葡聚糖(1,3-β-D Glucan BG)检测对上消化道穿孔继发腹腔真菌感染早期诊断的意义。方法以14例上消化道穿孔术后继发腹腔真菌感染患者为观察组,以16例上消化道穿孔术后未发生腹腔真菌感染患者为对照组,于术后第1、3、5、7天定量检测血浆以及腹腔液BG的含量。结果观察组第3、5、7天血浆及腹腔引流液BG明显高于对照组,且差异具有显著统计学差异。结论上消化道穿孔患者中,血浆和腹腔引流液BG含量检测对腹腔真菌感染的早期诊断具有指导意义。

窦旁脑膜瘤术后继发硬脑膜动-静脉瘘1例报告

继发性硬脑膜动-静脉瘘(DAVF)少见,现报告1例窦旁脑膜瘤术后继发DAVF患者如下.

继发性气道-消化道瘘介入诊治专家共识

由于各种原因造成气道管壁的完整性受到破坏,管壁上出现瘘口时称为气道壁瘘。可分为先天性和继发性两种。本共识只讨论继发性瘘。根据瘘口相通的部位,继发性气道壁瘘可以分为气道-消化道瘘及气道纵隔瘘等。继发性气道-消化道瘘是指继发于某些疾病的病理损害,在气道与消化道间存在异常通道,导致消化道腔内和气道内的气、液体相互流通,患者不能正常进食、咳嗽剧烈、常常存在难以控制的肺部感染,生活质量差。

《继发性气道-消化道瘘介入诊治专家共识》发布

近日，在煤炭总医院主办的第十一届呼吸内镜介入治疗新进展研讨会上，《继发性气道一消化道瘘介入诊治专家共识》（《共识》）发布。煤炭总医院副院长王洪武表示，对于良性瘘患者，能手术尽量手术治疗。如果不能手术，放置支架后，有些患者可达治愈效果。

蓝色橡皮-大疱性痣综合征1例

蓝色橡皮-大疱性痣综合征是一种以皮肤与消化道同时存在的多发性血管畸形，伴有胃肠道出血或隐性失血、继发贫血为特征的综合征，临床上较少见，现将我科收治的1例报道如下。

国内主动脉肠瘘21例临床分析

主动脉肠瘘是一种极其罕见的,却能引起致命性上消化道出血的疾病,其原因分为原发性和继发性,1837年由Cooper首先描述,全世界目前已报道的病例仅300多例,现将笔者经治的1例继发性主动脉肠瘘病例,结合国内中文文献进行分析,以总结主动脉肠瘘诊治经验.

不可忽视的小婴儿呛奶

所谓呛奶系指喂哺婴儿时突然发生的刺激性咳嗽继之呕吐的症状表现。健康婴儿仅属偶见,大多在饥渴过重,吸吮过急时发生,一般不影响健康。但频繁而有碍进食的呛咳则为病理现象,可导致水分及电解质的代谢紊乱,营养不良及维生素缺乏症,甚至使继发性呼吸道感染迁延不愈。应引起重视。病理性呛奶的常见原因有以下几个方面。

武汉市2008-2013年水痘疫情分析

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病,主要通过患者的飞沫和日常接触传播,传染性极强,人群对水痘普遍易感,常见于小儿,易感儿童接触后90.00%发病,6个月以下婴儿较少见。临床特征为同时出现的、全身性丘疹、水疱及结痂,发生严重并发症如继发性细菌感染、肺炎、脑炎等,对新生儿和免疫力低下者有时可能是致死性的[1]。