维持性血液透析患者继发性甲旁亢手术前后的护理观察

目的维持性透析患者继发甲旁亢手术前后护理观察效果。方法回顾性分析总结4例维持性血液透析患者继发甲旁亢手术前后的观察护理。结果 4例患者均得到随访其术后临床表现及症状均有明显改善;血磷及甲状旁腺素明显降低。结论甲状旁腺切除手术可以明显提高患者生存质量,降低住院率和死亡率,而术前术后维持性血液透析的护理观察是手术成功的重要因素。

维持性血液透析患者继发性甲旁亢手术前后的护理干预

目的:探讨维持性血液透析患者继发性甲旁亢手术前后的护理效果。方法:观察46例维持性血液透析继发性甲旁亢患者经过联合治疗和护理后的效果。结果:46例维持性血液透析患者继发性甲旁亢的患者中,接受联合对症治疗和护理后,病情均得到缓解。结论:甲状旁腺切除手术可以明显增高患者生存质量,降低住院率和死亡率,而术前术后的护理观察是手术成功的重要因素。

维持性血液透析继发性甲旁亢患者的舌象改变与客观指标相关分析

目的:探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)继发性甲旁亢(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者舌象分布规律的相关性,旨在从中医学角度认识、治疗本病提供新的参考依据。方法:选取2020年06月—2022年06月上海健康医学院附属金山区中心医院血液透析中心SHPT患者89例,收集患者基本临床资料及生化指标,记录患者舌象,分析SHPT患者舌象分布规律的相关性。结果:(1)SHPT患者舌象分布舌质颜色以淡白舌出现的比例最高,其次是红舌、青紫舌及淡红舌,舌体形态方面以齿痕舌和裂纹舌的比例最高,舌苔特征方面苔色以白苔居多,薄苔为主。(2)SHPT患者的舌质颜色与患者总胆固醇和低密度脂蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。(3)SHPT患者的舌苔与患者血红蛋白、红细胞、红细胞比容、Kt/V、URR差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SHPT患者舌象分布舌质颜色可作为判断病情变化的一项参考依据。

阿法骨化醇与西那卡塞联合用药在血液透析继发性甲旁亢患者中的应用

目的分析血液透析继发性甲旁亢患者应用阿法骨化醇与西那卡塞联合治疗的效果。方法选取2021年10月—2023年10月惠水县人民医院收治的96例血液透析继发性甲旁亢患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(48例,常规方案治疗)和观察组(48例,阿法骨化醇与西那卡塞联合治疗)。分析两组患者甲状旁腺激素相关的血清指标及安全性。结果治疗前,两组血钙、血磷以及全段甲状旁腺激素水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,观察组血钙为(2.30±0.08)mmol/L高于对照组的(2.10±0.11)mmol/L,差异有统计学意义(t=4.253,P<0.05);观察组的血磷和全段甲状旁腺激素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前后,两组的丙氨酸氨基转移酶以及天门冬氨酸氨基转移酶水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液透析继发性甲旁亢患者应用阿法骨化醇与西那卡塞治疗,可以调节血钙、血磷以及全段甲状旁腺激素水平,且不会对患者肝功能、肾功能造成影响,安全性较高。

弥散张量成像评估终末期肾病继发甲状旁腺功能亢进症患者认知及脑白质损伤

目的 采用弥散张量成像(DTI)评估终末期肾病(ESRD)继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者认知及脑白质微结构损伤。方法 回顾性分析50例ESDR患者,以其中25例SHPT者为SHPT组,以25例非SHPT者为对照组,记录其简易精神状态检查(MMSE)评估结果及相关临床血清学指标;比较颅脑DTI所示组间各向异性分数(FA)、平均弥散率(MD)、轴向弥散率(AD)及径向弥散率(RD),分析SHPT组MMSE评分及血清学指标与上述指标组间存在差异脑区DTI参数的相关性。结果 相比对照组,SHPT组MMSE评分明显减低、血清钙水平略升高(P均<0.05);包括大脑半球、小脑及脑干的多个脑区FA及AD减低,且大脑异常以右侧为主,部分脑区RD升高。SHPT组MMSE评分与全段甲状旁腺激素(iPTH)水平呈负相关(r=-0.800,P<0.01);血清钙、磷酸盐及肌酐水平与部分脑区FA及AD呈负相关(r均<0,P均<0.05),血清磷酸盐水平与部分脑区RD呈正相关(r均>0,P均<0.05)。结论 ESRD SHPT患者存在认知功能障碍;其脑白质微结构广泛损伤并以轴突损伤为主,具有右侧大脑半球偏侧性,且与血清钙、磷酸盐及肌酐水平相关。

超声引导下射频消融治疗难治性继发性甲旁亢的临床探析

探析超声引导下射频消融(RFA)治疗难治性继发性甲旁亢(SHPT)的临床效果。方法 将100例患者分成两组,对照组实施超声引导下微波消融治疗,研究组实施超声引导下RFA治疗,对比两组相关数据。结果 研究组6项临床指标均较优(P<0.05),两组并发症发生率差异不显著(P>0.05)。结论 实施超声引导下RFA治疗,能够提高难治性SHPT病灶消融准确性,减轻对正常组织的损伤,安全可靠,疗效确切。

腔镜下与开放手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床比较

目的:探讨腔镜下甲状旁腺全切(ETP)+部分甲状旁腺组织前臂移植(PTA)与开放甲状旁腺全切术(OP)+PTA治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床比较。方法:2009年4月—2012年6月22例SHPT患者经胸前路径行ETP,同时将16枚1 mm×1 mm×3 mm大小的增生甲状旁腺部分组织移植于患者前臂肱桡侧肌膜下。同期25例SHPT患者经颈部行OP+PTA。结果:22例ETP+PTA及25例OP+PTA均顺利完成,无术中及围手术期死亡。ETP+PTA患者手术时间、出血量、下床时间、住院时间较OP+PTA患者明显减少(P<0.05),ETP+PTA组术中、术后并发症与OP+PTA组差异无统计学意义(P>0.05),而术后临床症状均有明显改善,生化检查均恢复正常或明显改善,寻找甲状旁腺个数ETP+PTA组亦优于OP+PTA组(P<0.05),随访6个月复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ETP+PTA操作安全,寻找甲状旁腺更有优势,喉返神经的保护更好,出血量更少,同时具有美容效果,是对传统手术的改进和发展,值得推广。

术中及围手术期血清iPTH监测对501例继发性甲状旁腺功能亢进患者手术效果的精准诊断研究——“Diagnostic Accuracy Study of Intraoperative and Perioperative Serum Intact PTH Level for Successful Parathyroidectomy in 501 Secondary Hyperparathyroidism Patients”的二

目的甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)是继发性甲状旁腺功能亢进患者(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的有效治疗方式,然而由于甲状旁腺位置和数目异常的存在,部分患者术后SHPT仍持续存在。本研究探讨PTX患者术中及围手术期血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)监测对手术效果精准诊断的意义。方法记录501例行甲状旁腺全切+自体前臂移植术(不伴胸腺切除)的慢性肾脏病患者的术中及围手术期血清iPTH值。术后一周内患者血清iPTH≤50 pg/ml为手术成功;若>50 pg/ml则在6月内进行随访,随访血清iPTH<300 pg/mL即为手术成功,否则为SHPT持续存在。结果 433例(86.4%)患者手术成功,49例(9.8%)患者SHPT持续存在,19例(3.8%)患者缺乏有效随访归为手术效果未知组。肝炎(n=204)与非肝炎(n=297)患者比较,基线血清iPTH水平及术中血清iPTH下降百分比无显著统计学差异(P>0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线结果表明术后20分钟血清iPTH下降≥88.9%提示手术成功(曲线下面积0.909,敏感度78.6%,特异度88.5%)。术后4天血清iPTH≥147.4 pg/ml提示SHPT持续存在(曲线下面积0.998,敏感度100%,特异度99.5%)。结论甲状旁腺切除术中血清iPTH监测能提示甲状旁腺切除是否彻底,避免对患者不必要的探查,降低手术并发症的发生率。围手术期血清iPTH监测提示SHPT是否持续存在,对此类患者需密切随访、及时开始药物治疗或必要时再次手术。

继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切除术围手术期管理

探讨继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)行甲状旁腺全切除术(TPTX)的围手术期管理。2013年11月—2016年12月31例SHPT行TPTX术伴或不伴自体前臂移植,术前经B超和放射性核素断层扫描(ECT)定位,制定手术方式。手术均顺利完成,骨痛缓解效果明显,B超发现甲状旁腺准确率73.6%,ECT检查准确率87.2%,同时行两种检查的准确率为92%。结果表明,术前B超及ECT两种方式共同定位准确率高,切除全部甲状旁腺是手术的关键,围手术期多学科通力合作使TPTX手术安全有效。

继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗对甲状旁腺激素、血清钙磷水平和睡眠质量的影响

目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)外科手术治疗对甲状旁腺激素(PTH)、血清钙磷水平和睡眠质量的影响,评价此治疗方法的有效性和安全性。方法回顾性分析2011年3月-2014年11月绵阳市第三人民医院收治的40例SHPT行甲状旁腺全切除+自体移植术治疗的患者的临床资料,女性19例,男性21例,年龄(46.3±13.2)岁,对比手术前后PTH、血清钙磷水平、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分并总结手术并发症等临床变化。结果 40例手术,其中37例各切除4枚甲状旁腺,1例切除5枚甲状旁腺,2例各切除3枚甲状旁腺。平均手术时间为(55.5±10.5)min。术后1例出现声音嘶哑,1例出现声音低沉,32例手术后第二天发生了手足麻木,给予对症治疗后均好转或恢复。术前PTH为(957.8±76.7)pmol/L,血清钙为(2.5±0.3)mmol/L,血清磷为(2.1±0.2)mmol/L,PSQI总评分(13.5±0.9)分。术后6个月随访发现所有患者PTH(112.6±21.2)pmol/L、血清钙(2.1±0.1)mmol/L、血清磷水平(1.3±0.2)mmol/L和PSQI总评分(7.2±0.8)分均较治疗前低(P均<0.05)。结论 SHPT的外科手术治疗可控制SHPT患者血清钙磷水平、改善睡眠质量。

术中甲状旁腺激素检测在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用

目的探讨术中甲状旁腺激素检测在继发性甲状旁腺功能亢进手术的应用效果。方法 37例患者应用术中甲状旁腺激素检测指导继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺次全切除术,同时对患者术前、术后相关并发症和血液指标进行分析。结果术后35例患者符合手术成功标准,甲状旁腺激素恢复正常,与术前相比,血磷、血钙均下降(p<0.05)。结论术中甲状旁腺激素检测指导继发性甲状旁腺功能亢进手术是安全有效的方法,术前、术中、术后对并发症的护理是手术成功的保障。

肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术后围手术期骨关节疼痛缓解的研究

目的 了解继发性甲状旁腺功能亢进患者切除甲状旁腺并自体移植术后,早期的骨骼和关节疼痛缓解的程度及部位。方法 广东省人民医院耳鼻咽喉科2018年2—8月34例肾衰继发性甲状旁腺功能亢进患者参与研究,其中男15例,女17例,年龄31~70岁。所有患者采用甲状旁腺全切手术并自体移植。术后常规给予补钙,维持血钙在2.0~2.5 mmol/L之间。测试患者术前术后钙磷代谢指标甲状旁腺素、血清磷、血清碱性磷酸酶和血钙的变化。使用疼痛可视化量表让患者自评术前及术后48 h内各肌肉、骨骼和关节的疼痛变化情况。包括:脚跟脚趾、小腿骨、膝关节、髋关节、腰背部、上肢等部位。结果 甲状旁腺全切除术+自体移植术后甲状旁腺素、血清磷和血钙明显降低(P<0.05)。术后脚跟脚趾、小腿骨、膝关节、髋关节、腰背部、上肢等部位的疼痛较术前均明显缓解(P<0.05),上肢、膝关节和脚跟脚趾相较小腿和髋关节的疼痛最明显,同时术后缓解也最明显(P<0.05)。结论 甲状旁腺切除+自体移植术后并维持一定血钙浓度,可以明显改善继发性甲状旁腺功能亢进患者术后早期上肢及下肢以及躯干部的骨和关节疼痛。且骨关节是否负重并不同疼痛的缓解程度相关。

全甲状旁腺切除术加前臂移植术治疗继发性甲旁亢的手术体会

目的探讨继发性甲状腺旁功能亢进采取全甲状旁腺切除术加前臂移植术治疗的临床效果。方法选取我院2014年6月至2016年6月收治的继发性甲状腺旁功能亢进患者5例作为本次研究对象,入选患者均进行全甲状旁腺切除术,并配合前臂移植术治疗,观察对比患者手术前后碱性磷酸酶(ALP)、血钙(Ca^(2+))、血磷(P^(3+))等指标变化,并记录手术前后甲状旁腺激素iPTH值。结果患者均顺利完成手术,其中有3例患者发现甲状旁腺4枚,有2例患者发现甲状旁腺3枚,均经病理检查确诊为弥漫性增生,术后皮肤瘙痒、骨痛、低血钙等临床症状均得到改善;患者术后6个月、12个月ATP水平较术前有明显改善,患者术后1周、1个月、6个月、12个月的Ca^(2+)、P^(3+)、iPTH水平较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访5至48个月,有1例继发性甲状旁腺功能亢进症复发,经种植切除后病情好转。结论对继发性甲状腺旁功能亢进疾病的治疗,采取全甲状旁腺切除术和前臂移植术联合治疗的临床效果较好,可改善患者的临床症状,且安全可靠,可作为本病的理想术式。

腔镜辅助甲状旁腺手术治疗继发性甲状旁腺机能亢进的疗效及安全性分析

目的探讨腔镜辅助甲状旁腺手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)的疗效及安全性。方法回顾性分析2018-02—2020-02郑州人民医院普外三科收治的95例继发性甲旁亢患者的临床资料。按术式不同分为对照组(46例,行开放手术)和观察组(49例,行腔镜辅助手术)。比较2组患者的手术效果、并发症发生率,以及手术前后血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、甲状旁腺激素(PTH)、钙、磷水平。结果观察组手术时间长于对照组,术中失血量、术后引流量和住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后均获6~8个月随访,2组患者术后6个月时的血清FGF-23、PTH、磷水平均较术前降低,钙水平升高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔镜辅助甲状旁腺手术和传统开放手术治疗继发性甲旁亢患者的效果相仿,但前者具有手术时间短、术中失血量和术后引流量少,以及住院时间短等优势,尤其因颈部无切口瘢痕,更符合部分患者的美容需求。

CKDⅤ期MHD患者继发性甲旁亢术后补钙的护理研究

维持性血液透析(MHD)继发性甲状旁腺功能亢进患者通过采取甲状旁腺切除术治疗,总结术后补钙的护理干预方式,研究术后补钙的最佳临床护理策略。方法 取2020年1月-2022年10月,我院收治的50例CKDⅤ期MHD患者,分为对照组(常规护理)与研究组(综合性护理),两组分别各拥有25例患者。患者全部采取甲状旁腺切除术治疗,运用三联、四联方式进行术后补钙,对照组采取常规护理,研究组采取综合性护理,观察患者术后血钙恢复情况。结果 研究组每项临床指标均优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生例数少于对照组(P<0.05);补钙追踪前,两组生活质量不存在明显差异,追踪后,研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论 在CKDⅤ期MHD患者接受继发性甲旁手术并进行补钙中,施以综合性护理,所获得理想化效果,这种护理可以有效改善患者经过治疗后的各项功能指标,更好防范患者治疗后出现低钙的问题,另外,也可以让患者拥有更低几率受到并发症的折磨,尤其是低钙血症,一定程度上提升患者术后补钙的生活质量,临床上应当进一步推广应用。

继发性甲状旁腺功能亢进围手术期的护理

目的:探讨继发性甲状旁腺功能亢进患者围手术期的护理方式和效果。方法:选取2020年9月至2021年9月于我院行手术治疗的20例继发性甲状旁腺功能性亢进患者为观察组,采用优质围手术期护理模式;另选取20例采用常规围手术期护理的既往病例为对照组。对比2组患者接受护理后其并发症发生率与满意度情况。结果:观察组的并发症发生率低于对照组,且护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:优质围手术期护理模式的临床护理效果较好,患者满意度高。

肾性继发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗及术后复发的预防

肾性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病患者常见的严重并发症,致残、致死率较高,严重影响患者的生存和生活质量。随着肾功能恶化,传统药物治疗效果往往不理想,需行手术治疗。目前,肾性SHPT的手术治疗方式有手术切除和介入治疗。不同手术方式均有其优缺点。此外,术后复发的问题也不容忽视。最佳的手术时机和手术方式的选择以及适当采取预防术后复发的干预措施既能改善患者骨关节疼痛、皮肤瘙痒、肌无力等不适症状,亦能延迟疾病进展。未来通过进一步研究,可对不同的肾性SHPT患者采取个体化治疗方案,以提高患者的生活质量。

腔镜辅助微创甲状旁腺手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床价值

目的:对腔镜辅助微创甲状旁腺手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的价值进行探讨。方法:选取郑州人民医院2018年7月至2019年10月期间82例继发性甲状旁腺功能亢进患者,随机分为观察组与对照组,各41例。对照组采用开放甲状旁腺切除术治疗,观察组采用腔镜辅助微创甲状旁腺手术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者并发症发生率为7.32%低于对照组的31.71%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:对继发性甲状旁腺功能亢进患者采用腔镜辅助微创手术治疗,对患者创伤较小,且术后并发症少,有利于患者术后尽早康复。

尿毒症继发性甲旁亢发病机制及手术治疗的探讨

目的分析与探讨采用手术方式对尿毒症继发性甲旁亢以及心血管钙化的治疗效果。方法以我院在2011年6月~2014年7月收治的甲状旁腺加自体前臂移植术患者15例作为研究对象。以患者采取手术治疗前后,观察期在血钙磷代谢、甲状旁腺激素、贫血、脂质代谢以及透析充分性的变化,并分析尿毒症继发性甲旁亢发病机制与心血管之间的联系,对手术治疗继发性甲亢与心血管钙化的安全性与有效性进行评价。结果 15例患者切除甲状腺结节3.96枚,均重3.32g,术后血钙、磷、IPTH、甘油三酯含量较术前明显下降,血红蛋白上升。具有统计学意义,P〈0.05。结论采用手术治疗尿毒症继发性甲旁亢具有显著效果,在临床上应进一步加以推广与实践。

继发性甲状旁腺功能亢进手术术中快速甲状旁腺激素测定33例临床分析

目的探讨术中甲状旁腺激素(PTH)测定在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用效果。方法 33例患者术中应用甲状旁腺激素测定指导继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺次全切除术,分析患者术前、术后相关并发症和血液指标变化。结果术后30例患者符合手术成功标准,甲状旁腺激素恢复正常,与术前相比,血磷、血钙均下降(P<0.01)。结论术中甲状旁腺激素测定指导继发性甲状旁腺功能亢进手术是安全有效的方法。