继发性甲状腺功能减退症临床研究

目的检测垂体前叶功能减退症患者促甲状腺素及甲状腺激素水平的变化,探讨其在垂体前叶功能减退症中的变化及临床意义。方法对我院近年来收治的12例垂体前叶功能减退症患者临床表现、促甲状腺素及甲状腺激素水平指标进行回顾性分析。结果所有病例促甲状腺素水平均正常,甲状腺素水平全部低于正常,三碘甲状腺原氨酸水平低于正常10例,占90.91%。结论垂体前叶功能减退症均存在继发性甲状腺功能减退症,且容易误诊;甲状腺素水平低下为继发性甲状腺功能减退症敏感指标。

老年继发性甲状腺功能减退症6例临床分析

为提高对甲状腺功能减退症(甲减)的认识,做到早期诊断、早期治疗,降低误诊率和漏诊率,现将我院近年来收治的6例老年继发性甲减的临床资料分析如下.

以急性心包填塞首诊的继发性甲状腺功能减退一例

患者,男,43岁,因“反复呕吐、纳差1月,伴胸闷1 d”入院。既往于2个月前因“垂体腺瘤”行手术切除(见图1),术前甲状腺功能正常。患者1月前反复呕吐,伴纳差,予护胃等治疗后症状未缓解。1 d前突发胸闷,晕厥1次,持续10 min左右,伴意识障碍、大汗淋漓,查体血压76/51 mmHg,全身湿冷、表情淡漠、颜面浮肿、毛发稀疏、颈静脉怒张、心界向两侧扩大、心率115 bpm、心音遥远,余查体无异常。心电图示:ST-T改变,不排除急性下壁心肌梗死。心脏彩超示:心内结构未见异常,心包大量积液(见图2)。急行冠脉造影未见冠脉血管明显狭窄。考虑患者出现休克为急性心包填塞所致,急予心包穿刺术置管引流出250 ml黄色积液。

继发性甲状腺功能减退患儿垂体-甲状腺激素改变及治疗探讨

探讨继发于全垂体功能减退的甲状腺功能减退（继发性甲减）患儿的激素改变及治疗。测定1999年9月至2006年3月以生长迟缓就诊于山东省立医院儿科的57例继发性甲减患儿垂体-靶腺激素，同时观察激素替代治疗的合适剂量。57例继发性甲减患儿FT4均降低，初诊时19例（33．3％）TSH低于正常，38例（66．7％）TSH正常或略高，但L—T4有效治疗后55例（96．5％）TSH低于正常。57例患儿均伴有生长激素缺乏及垂体MRI影像异常。继发性甲减常伴有全垂体功能减退和MRI异常，其治疗目标应使FT4尽快达到并维持在正常上限。

原发性甲状腺功能减退症导致继发性垂体增生40例临床分析

目的探讨原发性甲状腺功能减退症导致继发性垂体增生患者的诊断和临床治疗措施。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月在河南煤化集团鹤煤总医院住院治疗的40例原发性甲状腺功能减退症导致继发性垂体增生患者的临床病历资料,总结其诊断和治疗措施。结果 40例患者临床表现主要为PRL、TSH水平增加,FT3和FT4水平降低,MRI显示甲状腺出现弥漫性增大;采取口服甲状腺素钠片治疗后所有患者TSH、FT3和FT4水平恢复正常,37例RPL恢复正常,3例RPL显著降低。结论对于原发性甲状腺功能减退症导致继发性垂体增生患者采取内分泌和MRI检查有助于原发性甲状腺功能减退引起的垂体增生的早期诊断,而临床首选治疗方案为甲状腺激素替代治疗。

帕立骨化醇治疗维持性血液透析合并继发性甲状腺功能亢进症的有效性

目的:分析帕立骨化醇应用于维持性血液透析(MHD)合并继发性甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者中的临床效果。方法:选取2021年7月—2023年7月于吉林省人民医院就诊的MHD合并继发性甲亢患者90例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组接受骨化三醇软胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合帕立骨化醇注射治疗。对比两组治疗总有效率、钙磷代谢指标、症状发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.013);用药后,两组血钙水平升高,血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素水平均降低,观察组优于对照组(P<0.05);观察组皮肤瘙痒、骨痛、四肢无力、关节疼痛发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:帕立骨化醇可有效治疗MHD合并继发性甲亢,改善患者钙磷代谢紊乱状态,缓解相关症状。

中西医角度下甲状腺功能减退对特发性膜性肾病的影响

甲状腺功能减退是特发性膜性肾病的常见并发症之一,现代医学研究显示甲状腺激素对于调节肾脏血流,肾脏滤过功能发挥重要作用,对于肾脏整体功能都有着影响,甲状腺功能的正常与否与特发性膜性肾病的预后也至关重要。本病在中医学中病机复杂文分别从中西医角度,浅谈特发性膜性肾病合并甲状腺功能减退对肾脏病的影响,以引起重视,从而改善患者的整体生活状态。

多发性骨髓瘤伴心脏淀粉样变性并继发性肾上腺皮质功能减退症1例

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,部分患者可合并系统性淀粉样变性,心脏淀粉样变性是该类患者常见的死亡原因。继发性肾上腺功能不全是由下丘脑和/或垂体功能障碍所致,而多发性骨髓瘤患者合并继发性肾上腺皮质功能减退症的病例在国内鲜见报道。患者,55岁,男性,2018年6月5日因“反复胸闷、乏力7个月,晕厥1 h”就诊于深圳市罗湖区人民医院急诊科,后转入血液内科,经骨髓穿刺等检查明确诊断为多发性骨髓瘤(λ轻链型)伴系统性淀粉样变性。化学治疗(化疗)第1疗程方案为硼替佐米、环磷酰胺和地塞米松,疗程结束后患者肺部出现细菌与真菌混合感染,经治疗后好转。第2疗程开始方案调整为硼替佐米和地塞米松,第4疗程后患者多发性骨髓瘤即达到完全缓解;第5疗程后患者再次发生严重肺部混合感染,治疗后好转,但后续出现顽固性低血压,皮质醇和促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平下降,诊断为继发性肾上腺皮质功能减退症,予以氢化可的松替代治疗。患者接受9个化疗疗程后,以伊沙佐米维持治疗,多发性骨髓瘤评估为严格意义的完全缓解状态,心脏淀粉样变性疗效评估为非常好的部分缓解;继发性肾上腺皮质功能减退症以氢化可的松维持治疗,皮质醇水平在正常范围内。

尿毒症规律血液透析患者继发性及三发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺癌三例报告

目的探讨尿毒症规律血液透析患者继发性及三发性甲状旁腺功能亢进并发甲状腺癌的临床特征、发病机制及治疗方法。方法回顾性分析天津市第三中心医院普外科2006—2015年收治的1例继发性甲状旁腺功能亢进伴甲状腺癌和2例三发性甲状旁腺功能亢进伴甲状腺癌患者的临床表现、检验检查结果、手术方式及术后治疗方法,并结合国内文献报道的相似病例探讨其发病机制及治疗方式。结果 3例均为长期透析患者,出现骨痛、皮肤瘙痒、乏力等症状,血磷、血钙失调,甲状旁腺素(PTH)升高,影像学检查及病理证实2例为甲状旁腺增生伴腺瘤形成,1例为甲状旁腺增生。患者均并发甲状腺乳头状癌,行甲状腺癌根治+甲状旁腺全切+自体移植治疗,术后患者恢复良好。结论尿毒症患者继发性或三发性甲状腺功能亢进可能会增加甲状腺癌的发病风险,手术治疗效果确切。

甲减性类多肌炎样综合征与特发性炎性肌病合并甲状腺功能减退症鉴别

目的探讨甲减性类多肌炎样综合征与多发性肌炎或结缔组织病伴肌病间的异同点,从而减少误诊、漏诊。方法分析6例甲减性类多肌炎样综合征与4例甲状腺功能减退症伴多发性肌炎或结缔组织病伴肌病患者的临床资料以寻找规律并复习相关文献。结果甲减性类多肌炎样综合征与特发性炎性肌病在肌肉方面的表现相似,均有肌痛、肌无力、肌酶升高,但甲状腺功能、自身抗体、肌电图及肌肉病理多有不同,治疗方法迥异。急性炎症指标鉴别价值不大。结论对于肌肉无力和肌酶升高的患者需常规检测甲状腺功能。甲状腺功能及肌肉病理对鉴别甲减性类多肌炎样综合征和特发性炎性肌病所致肌肉病变至关重要。

貌似多发性肌炎的甲状腺功能减退症

目的研究甲状腺功能减退症(甲减)在神经肌肉系统的特殊表现以及与多发性肌炎的鉴别。方法报道3例误诊病例,复习相关文献。结果甲状腺功能减退性肌病(甲减性肌病)与多发性肌炎的临床表现相似,确诊需要行甲状腺功能检测。结论以单纯神经肌肉受损为主症的甲减容易误诊为多发性肌炎,甲减性肌病可表现为Hoffmann综合征或类多发性肌炎综合征。因此对貌似多发性肌炎的患者有必要做甲状腺功能检测,以避免误诊。

多发性肌炎与甲状腺功能减退性肌病的鉴别诊断

目的为鉴别诊断多发性肌炎与甲状腺功能减退性肌病,对二者的异同点进行探讨。方法回顾分析12例多发性肌炎和10例甲状腺功能减退性肌病患者的临床表现、实验室检查资料。结果多发性肌炎与甲状腺功能减退性肌病在肌肉方面的临床表现相似,但急性炎症指标、自身抗体、肌肉病理检查结果多有不同,甲状腺功能检查结果明显不同。结论甲状腺功能检查有助于两病的鉴别,对于肌肉无力和肌酶升高的患者需常规检测甲状腺功能。

继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除术后并发甲状腺功能亢进1例

1 临床资料 患者男性,58岁.因“血肌酐升高20年,血液透析10年,关节痛伴皮肤瘙痒2年”以“继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism SHPT）”入院,患者20年前体检发现血肌酐升高,10年前开始血液透析,3年前开始全段甲状旁腺激素（iPTH）持续升高在300pg/ml以上,经骨化三醇冲击治疗后效果不佳,

亚临床甲状腺功能减退与早期复发性流产的关系

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)和早期复发性流产的关系及促甲状腺素(TSH)预测流产的价值。方法选择早期复发性流产病例84例作为实验组,同期90例正常的无自然流产史和妊娠合并症的早孕妇女作为对照组,比较2组SCH发病率差异。结果实验组SCH发病12例(14.29%),对照组SCH发病3例(3.33%),实验组SCH发病率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚临床甲状腺功能减退可引起早期复发性流产率明显升高,TSH可作为预测流产的重要指标,具有预测价值。

1型糖尿病合并继发性肾上腺皮质功能减退症致反复出现严重低血糖一例

1临床资料患者女，16岁。因“多尿、多饮、多食3年，反复低血糖12d”于2011年2月28日入院。患者3年前无明显诱因下出现多尿、多饮、多食和消瘦，当时测空腹血糖13．6mmol／L，