脉冲式垂体激素输液泵治疗2例男性特发性低促性腺激素性腺功能减退症患者的效果及护理体会

报道2例大连医科大学附属第二医院男科收治的男性特发性低促性腺激素性腺功能减退症(IHH)患者脉冲式垂体激素输液泵持续治疗效果并总结护理经验。2例男性患者治疗后体力均得到改善,精力增强;卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)和睾酮(T)水平均显著提高,均有精液生成且配偶成功受孕。脉冲式垂体激素泵治疗IHH效果确切,可有效调节IHH患者的内分泌功能,取得良好的生育结局。泵的调节植入和使用、泵周围皮肤的护理和患者宣教是脉冲式垂体激素输液泵护理的关键。

加味地黄饮子治疗男性迟发性性腺功能减退症的临床研究

目的观察加味地黄饮子治疗男性迟发性性腺功能减退症的效果。方法选取2022年2月~2023年2月黑龙江中医药大学附属第一医院门诊收治的60例男性迟发性性腺功能减退症患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予加味地黄饮子治疗,对照组给予十一酸睾酮胶丸治疗,比较两组治疗前后及组间老年男性症状量表(AMS)评分、睾酮水平、胰岛素样因子水平、中医证候评分。结果两组治疗后AMS嗜睡、疲倦、易怒、性欲、晨勃、总分评分均低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后AMS嗜睡、疲倦、易怒、总分评分低于对照组(P<0.05),而性欲和晨勃评分高于观察组(P<0.05)。两组治疗后血清总睾酮(TT)和游离睾酮(FT)水平均升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后血清胰岛素样因子3(INSL3)水平组内、组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后性欲冷淡、勃起不坚、神疲乏力、腰膝酸软等中医证候评分均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论加味地黄饮子具有改善男性迟发性性腺功能减退的作用。

多发性骨髓瘤伴心脏淀粉样变性并继发性肾上腺皮质功能减退症1例

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,部分患者可合并系统性淀粉样变性,心脏淀粉样变性是该类患者常见的死亡原因。继发性肾上腺功能不全是由下丘脑和/或垂体功能障碍所致,而多发性骨髓瘤患者合并继发性肾上腺皮质功能减退症的病例在国内鲜见报道。患者,55岁,男性,2018年6月5日因“反复胸闷、乏力7个月,晕厥1 h”就诊于深圳市罗湖区人民医院急诊科,后转入血液内科,经骨髓穿刺等检查明确诊断为多发性骨髓瘤(λ轻链型)伴系统性淀粉样变性。化学治疗(化疗)第1疗程方案为硼替佐米、环磷酰胺和地塞米松,疗程结束后患者肺部出现细菌与真菌混合感染,经治疗后好转。第2疗程开始方案调整为硼替佐米和地塞米松,第4疗程后患者多发性骨髓瘤即达到完全缓解;第5疗程后患者再次发生严重肺部混合感染,治疗后好转,但后续出现顽固性低血压,皮质醇和促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平下降,诊断为继发性肾上腺皮质功能减退症,予以氢化可的松替代治疗。患者接受9个化疗疗程后,以伊沙佐米维持治疗,多发性骨髓瘤评估为严格意义的完全缓解状态,心脏淀粉样变性疗效评估为非常好的部分缓解;继发性肾上腺皮质功能减退症以氢化可的松维持治疗,皮质醇水平在正常范围内。

男性迟发性性腺功能减退症中西医结合思路与方法探讨

随着人口老龄化进程的加剧,男性迟发性性腺功能减退症(late-onset hypogonadism,LOH)已成为中老年男性的多发病,采取中西医结合方法对本病的治疗与预防具有一定的优势。从辨证与辨病结合、中药与西药结合、宏观与微观结合、“病证结合”动物模型研究、流行病学调查与治未病思想结合5大方面进行探讨。认为在LOH防治与研究中,运用中西医结合思路与方法可提升诊断效率,减少药物不良反应,增强疗效,缩短治疗周期。解释LOH发病的部分中医机制,预测不同人群LOH发病率,早期干预,降低或避免LOH的发生。中西医结合思路与方法在LOH基础与临床研究中的运用,具有一定优势,值得推广运用。

从“天癸-肝肾”论治男性迟发性性腺功能减退症

男性迟发性性腺功能减退症(late onset hypogonadism, LOH)临床症状多样,影响广泛,患病率较高,对中老年男性身心健康危害重大。基于天癸理论,从中医视角辨治LOH具有重要临床价值。天癸源于肾精,受肝脏疏泄而发挥正常功能,天癸竭、肾虚、肝郁三者相互作用共同导致LOH发病。在此过程中,“天癸渐竭”是LOH发病的根本因素;“肾虚肝郁”是LOH发病的主要因素,其中,“肾虚”导致天癸化生乏源而亏虚更甚;“肝郁”则导致天癸疏泄失司而功能失调。“天癸渐竭、肾虚肝郁”构成LOH发病的中医核心病机,因此,治疗上强调未病调天癸,既病调肝肾,以期为LOH的论治提供新思路。

男性Kallmann综合征与特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的性腺轴功能评价

目的评价男性Kallmann综合征(KS)与特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)的性腺轴功能。方法分析我科2013年至2021年50例KS及61例IHH患者的临床表现及GnRH、HCG兴奋试验特点。结果两组患者均表现为性发育不良,第二性征缺失,睾丸阴茎小及低促性腺激素性性腺功能减退。KS患者伴嗅觉减退或缺失。KS组平均睾丸体积、基础FSH及LH值均低于IHH组,组间比较差异有统计学意义。GnRH兴奋试验:KS组的LH峰值3.13 IU/L,FSH峰值3.31 IU/L。IHH组的LH峰值4.76 IU/L,FSH峰值3.68 IU/L。HCG兴奋试验:T峰值在72 h,KS组的T峰值62.82 ng/dl,IHH组的T峰值118.44 ng/dl。KS组的LH及T峰值均低于IHH组,组间比较差异有统计学意义。隐睾组的GnRH兴奋试验与HCG兴奋试验的峰值均低于与正常睾丸组,两组间差异有统计学意义。结论KS与IHH患者均表现为低促性腺激素性性腺功能减退,KS患者伴嗅觉减退或缺失,两组在基础FSH、LH值及GnRH及HCG兴奋试验中的峰值差异有统计学意义。睾丸的状态一定程度反映了性腺轴的储备功能。

糖尿病男性性腺功能减退中医药治疗研究进展

男性性腺功能减退症是糖尿病常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量。目前现代医学的主要治疗方案除了针对原发病进行治疗,主张采用睾酮替代治疗;但在进行睾酮替代治疗之前,应进行相关检查以排除前列腺癌;此外,还需注意睾酮替代治疗的心血管风险等不良反应。中医药在治疗慢性病和疑难杂症方面有着独到优势,临床发现中医药治疗糖尿病男性性腺功能减退大多具有良好的临床效果,但尚缺乏系统的诊疗指南或共识。基于此,本文综述目前中医药治疗糖尿病男性性腺功能减退的相关治法及机制研究,以期为糖尿病男性性腺功能减退的治疗和研究提供思路与参考。

基于“脑-心-肾-精室轴”理论治疗迟发性性腺功能减退症的用药分析

迟发性性腺功能减退症(LOH)是中老年男性的一种常见疾病,可伴随多方面的症状,对患者生活质量有较大影响。“脑-心-肾-精室轴”理论是一种新的中医理论,可解释LOH的发病机制,为LOH的诊断与治疗提供了新的角度,达到身心同调、形神同治的目的。本文基于“脑-心-肾-精室轴”理论对治疗LOH的药物进行了简要的梳理与介绍。

高海拔地区中青年男性肥胖相关继发性性腺功能减退症特点及影响因素

目的分析高海拔地区中青年男性肥胖相关继发性性腺功能减退症(MOSH)特点及影响因素。方法纳入193例高海拔地区中青年男性肥胖者(年龄20~50岁,平均年龄42.16±7.29岁),检测体重、腰围指数和性激素、甲状腺激素、血脂、25-羟维生素D指标,分析MOSH对象的海拔和民族构成,将研究对象分为MOSH组(95例)和单纯中心性肥胖组(98例)并行比较,同时分析高海拔地区MOSH对象的患病危险因素。结果 193例肥胖男性患者中MOSH的构成比为49.22%;MOSH组TG高于单纯中心性肥胖组;MOSH组年龄、雌二醇(E2)及25(OH)D低于单纯中心性肥胖组(P<0.05);两组甲状腺激素水平比较无差异。二元logistic回归分析发现,TG是本地中青年MOSH患者患病的独立危险因素。结论 MOSH在本地呈年轻化趋势;肥胖增加MOSH的患病率,TG是本地中青年MOSH患病的独立危险因素;民族和海拔不是本地中青年MOSH患病危险因素。

男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症患者心理健康状况研究

目的了解男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)患者的心理健康状况。方法选取2012年1月—2015年1月在安徽医科大学第一附属医院内分泌科住院诊治的男性IHH患者38例(IHH组),另选取同期在本院体检的健康男性青年20例为对照组。测定两组双侧睾丸容积、阴茎长度、性激素〔卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)〕、血脂〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕、空腹血糖、空腹胰岛素、25羟维生素D等水平,并运用艾森克个性问卷(EPQ)、自卑感量表(FIS)、症状自评量表(SCL-90)评定两组心理健康状况。结果两组年龄、BMI、TC、LDL-C、HDL-C、空腹血糖和25羟维生素D比较,差异均无统计学意义(P>0.05);IHH组睾丸左侧容积、睾丸右侧容积、阴茎长度、FSH、LH、T均低于对照组;TG、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于对照组(P<0.05)。EPQ:两组内外向(E)、精神质(P)和掩饰性(L)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);IHH组神经质(N)评分高于对照组(P<0.05)。FIS:两组学习能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);IHH组自我价值、社交自信、外貌自信、体能自信和FIS量表总分均高于对照组(P<0.05)。SCL-90:IHH组躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性、其他因子评分及总分均高于对照组(P<0.05)。SCL-90总分与N(r=0.844,P<0.001)、P(r=0.733,P=0.003)、自我价值(r=0.748,P=0.002)、社交自信(r=0.551,P=0.041)、外貌自信(r=0.687,P=0.007)呈正相关。多元线性回归分析结果显示,N和自我价值是影响IHH患者心理健康的因素(P<0.05)。结论男性IHH患者心理健康水平低于正常人群,伴有N、自我价值因子评分较高的患者更容易发生心理问题。

口服十一酸睾酮胶丸联合麒麟丸治疗男性迟发性性腺功能减退症的临床观察

目的:观察口服十一酸睾酮胶丸联合麒麟丸治疗男性迟发性性腺功能减退症(LOH)患者的临床疗效。方法:符合纳入标准的63例LOH患者随机分为对照组和试验组,对照组口服十一酸睾酮胶丸,试验组口服十一酸睾酮胶丸和麒麟丸。十一酸睾酮胶丸用法:80 mg/次,1次/d,连续服用3个月;麒麟丸用法:6 g/次,3次/d,连续服用3个月。比较组内和组间治疗前后的IIEF-5评分、老年男性症状问卷(AMS)评分及血清总睾酮(TT)水平的变化。结果:两组间各项数据无明显差异(P>0.05)。但治疗后试验组IIEF-5评分(21.7±5.8)分和TT值(16.7±2.2)nmol/L均显著高于对照组(15.9±4.7)分和(13.1±2.8)nmol/L(P<0.05);且AMS评分(20.7±5.7)分显著低于对照组(31.3±6.5)分(P<0.05)。结论:麒麟丸联合十一酸睾酮胶丸治疗LOH的疗效比单用十一酸睾酮胶丸治疗效果更显著,且不增加不良反应发生率,有一定的临床应用前景。

小剂量睾酮补充治疗男性迟发性性腺功能减退症合并代谢综合征的临床研究

目的探讨小剂量睾酮补充治疗(TST)对男性迟发性性腺功能减退症(LOH)合并代谢综合征(MS)的有效性和安全性。方法选取80例合并有男性LOH和MS的患者,以3∶1的比例随机分为实验组和对照组:实验组给予口服十一酸睾酮(每次40 mg,每日2次,餐后服用);对照组不做任何治疗。随访12个月,比较各项指标水平差异,分析TST的有效性及安全性。结果与对照组相比,实验组采用TST3个月后中老年男性症状问卷(AMS)评分、睾酮水平、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素敏感指数(ISI)变化差异有统计学意义(P<0.05),其他MS指标及国际勃起功能指数表(IIEF-5)评分变化差异均无统计学意义;12个月后AMS评分为(23.5±2.7)分,睾酮水平为(18.2±5.3)nmol/L,均达到正常范围,IIEF-5评分、腰围(WC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、FINS及ISI变化差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,对照组各指标变化差异均无统计学意义,实验组未出现明显不良反应,前列腺特异性抗原(PSA)、血红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)及红细胞压积(HCT)变化差异均无统计学意义。结论小剂量TST对LOH合并MS安全有效。

男性性功能症状评分联合游离睾酮水平诊断迟发性性腺功能减退症的临床研究

目的:探讨分析男性性功能症状评分联合游离睾酮水平诊断迟发性性腺功能减退症患者的有效性和可行性。方法:选择对象为2010年3月至2014年3月期间来我院体检的100例中老年人,对其进行自制男性性功能症状评分问卷、中老年男子雄激素缺乏问卷、老年男子症状问卷,同时检测血清中游离睾酮水平,观察分析男性性功能症状评分与游离睾酮水平诊断迟发性性腺功能减退症的临床效果。结果:男性性功能症状评分问卷筛选LOH的阳性率为28.0%;中老年男子雄激素缺乏问卷筛选LOH的阳性率为73.0%;老年男子症状问卷筛选LOH阳性率为61.0%;游离睾酮水平在阳性人群和阴性人群存在显著性差异(P<0.05)。结论:男性性功能症状评分联合游离睾酮水平能够更准确地预测诊断迟发性性腺功能减退症,是一种值得在临床上推广的诊断方法。

成都市社区中老年男性迟发性性腺功能减退症的年龄切点研究

背景男性迟发性性腺功能减退症(LOH)是一种与男性年龄增长相关的临床和生物化学综合征,严重影响患者的生活质量,并给多器官功能带来不良影响。目前国内外均没有较为统一的诊断标准,不同地区LOH发病率也存在一定差异。目的了解成都市社区中老年男性LOH的患病情况,并研究其LOH高危年龄切点。方法2017年5—8月采用分层抽样的方法在成都市温江区成都印钞公司社区固定人群中选取30~70岁的中老年男性800例,按照排除标准筛选出709例进行中老年男性雄激素缺乏(ADAM)量表调查,同时测定其血清总睾酮(TT)。采用χ^2检验比较不同年龄段中老年男性筛查阳性率,Spearman秩相关分析研究中老年男性筛查阳性情况与年龄之间的关系,受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定LOH高危中老年男性年龄切点。结果709例研究对象中30~39岁231例(32.6%),40~49岁168例(23.7%),50~59岁178例(25.1%),60~69岁132例(18.6%)。ADAM量表、血清TT、ADAM量表联合血清TT筛查阳性率分别为67.1%、19.0%、17.9%。不同年龄段中老年男性ADAM量表、血清TT、ADAM量表联合血清TT筛查阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ADAM量表、ADAM量表联合血清TT筛查阳性情况与年龄相关(rs=0.238、0.231,P<0.05)。ADAM量表、血清TT、ADAM量表联合血清TT筛查LOH的年龄切点分别为42.5、50.5、53.5岁。结论成都市社区中老年男性LOH患病率较高,且与年龄有一定的相关性,其LOH年龄切点范围为40~55岁。

男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症与垂体柄阻断综合征临床特点分析

目的:分析特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)与垂体柄阻断综合征(PSIS)的临床特点,以提高对该类疾病的诊治水平。方法:回顾性分析我科35例IHH患者及15例PSIS患者的临床表现、内分泌检查和影像学特点。结果:IHH患者表现为性发育不良。PSIS患者表现为身材矮小及性发育不良。内分泌检查:IHH患者均为低促性腺激素性性腺功能减退,不伴其他垂体激素缺乏。PSIS患者均为低促性腺激素性性腺功能减退,伴生长激素缺乏。Gn RH兴奋试验:PSIS患者的LH及T峰值均低于IHH患者。磁共振检查:IHH患者中13例垂体MRI未见异常,12例垂体体积小,10例垂体微腺瘤。PSIS患者垂体MRI均显示垂体体积小,垂体柄纤细或显示不清,垂体后叶异位。结论:IHH与PSIS均表现为低促性腺激素性性腺功能减退,对于身材矮小的患者,应考虑到垂体柄阻断综合征可能,垂体MRI有特异性表现。

他达那非联合十一酸睾酮治疗中老年男性勃起功能障碍伴迟发性性腺功能减退症的研究

目的观察他达那非联合十一酸睾酮治疗中老年男性勃起功能障碍(ED)伴迟发性性腺功能减退症(LOH)患者的临床疗效。方法将符合标准的45例患者分为2组,研究组23例,采用他达那非联合十一酸睾酮的治疗方案,对照组22例,单用他达那非治疗。4周后,应用国际勃起功能指数评分-5(IIEF-5)、老年男性症状问卷(AMS)比较2组的治疗效果。结果 2组治疗后IIEF-5评分较治疗前增加(P均<0.05),研究组AMS评分均较治疗前降低(P<0.05),研究组治疗后2项评分较对照组明显改善(P均<0.05)。结论在中老年ED伴LOH患者的治疗中,联合应用他达那非和十一酸睾酮的治疗效果优于单用他达那非的效果。

五子衍宗丸联合十一酸睾酮胶丸治疗男性2型糖尿病合并迟发性性腺功能减退症42例

目的:观察五子衍宗丸联合十一酸睾酮胶丸治疗男性2型糖尿病合并迟发性性腺功能减退症的临床疗效。方法:将86例患者随机分为2组,每组42例,2组维持原有控制血糖、血压、调整血脂等基础治疗,对照组服用十一酸睾酮胶丸,80 mg/次,2次/d,2周之后改为40 mg/次,2次/d。观察组在此基础上加用五子衍宗丸,6 g/次,2次/d。2组均连续治疗6个月。观察2组治疗前后一般项目、糖脂代谢治疗、性激素水平、中医症状积分以及安全性指标。结果:对照组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2h PBG)、糖化血化蛋白(Hb A1C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组体质指数、腰围、FBG、2h PBG、Hb A1C、HOMA-IR、TC、LDL-C、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)均较治疗前及对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组总睾酮(TT)、性激素结合球蛋白(SHBG)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组TT水平较治疗前均有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较观察组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后2组SHBG、LH、FSH变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。中医症状积分治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后无不良反应发生,肝、肾功能、血常规未见异常。结论:五子衍宗丸联合十一酸睾酮胶丸治疗男性2型糖尿病合并迟发性性腺功能减退症疗效显著。

男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症2例报告暨文献复习

通过分析2例男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)的诊治经过及生育结局,结合文献复习,探索IHH的诊疗途径和预后。2例男性IHH患者分别因不育和发育问题求治,病例均经过HCG和HMG联合治疗,分别于治疗后3个月、12个月出现第二性征发育、睾丸总容积增加,分别于治疗后1年、1年半产生精子,分别于治疗后1年半及2年使配偶自然妊娠。通过对上述病例的总结及文献复习,IHH患者的治疗结局较好,生育结局满意。

男性肾癌进展与代谢相关指标及迟发性性腺功能减退症发生的关系

目的分析局限性肾癌与局部进展性肾癌的代谢相关指标及迟发性性腺功能减退症发生情况,探讨其与肾癌进展的关系。方法选择自2017年1月至2018年6月期间到我院泌尿外科就诊的局限性及局部进展性肾癌患者68例,其中局限性肾癌患者44例,局部进展性肾癌患者24例,分别对各组患者的血红蛋白、肾功能、肝功能、血脂水平、性激素水平进行检测,并对两组患者进行勃起功能国际问卷-5量表(IIEF-5)及男性老龄化症状调查表(AMS)量表测评。结果局限性肾癌患者平均年龄(61.6±11.5)岁,局部进展性肾癌患者平均年龄(59.7±13.1)岁。局部进展性肾癌血红蛋白浓度较局限性肾癌患者显著下降[(132.66±28.27)vs.(148.90±16.81)g/L,P<0.05];局部进展性肾癌孕激素[(0.54±0.24)ng/mL]、睾酮水平[(592.23±142.02)ng/dL]均较局限性肾癌患者[孕激素(0.38±0.26)ng/mL、睾酮(500.83±189.41)ng/dL]显著升高(P<0.05),而肾功能、血脂水平及性激素等及IIEF-5、AMS评分未见显著性差异(P>0.05)。结论随肾癌进展,患者多伴随性激素水平改变,孕激素及雄激素升高可能参与肿瘤进展;迟发性性腺功能减退症发生与肾癌进展并无直接关系。

自拟阳举1号汤联合安特尔治疗中老年男性迟发性性腺功能减退症的临床观察

目的探讨自拟阳举1号汤联合安特尔对中老年男性迟发性性腺功能减退症的临床疗效。方法选取我院2013年6月~2014年6月门诊中老年男性迟发性性腺功能减退症患者93例,平均年龄（59.5±4.5）岁,随机分为对照组（n=22）、安特尔组（n=24）、中药组（n=21）和研究组（n=26）。对照组不予治疗,安特尔组和中药组分别予以口服安特尔及阳举1号方,研究组同时口服安特尔和阳举1号汤。3个月后评估患者AMS症状评分并检测睾酮水平。结果安特尔组、中药组、研究组AMS症状评分均不同程度低于治疗前（P〈0.05或P〈0.01）;研究组明显低于其他三组（P〈0.05）;安特尔组和中药组明显低于对照组（P〈0.05）,安特尔组和中药组比较无统计学差异（P〉0.05）。安特尔组、研究组睾酮水平均明显高于治疗前（P〈0.05）,且治疗后明显高于中药组和对照组（P〈0.01）;安特尔组和研究组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;中药组和对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论自拟阳举1号汤联合安特尔能有效改善中老年男性迟发性性腺功能减退症的临床症状,增加睾酮含量,值得进一步研究。