盐酸氢吗啡酮注射液皮下镇痛泵治疗中、重度继发性癌性骨痛的镇痛效果及对TNF-α和IL-6浓度的影响研究

目的 探究盐酸氢吗啡酮注射重度继发性癌性骨痛的镇痛效果以及对血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6浓度的影响。方法 对60例中、重度继发性癌性骨痛患者进行回顾性分性,所有患者均采用盐酸氢吗啡酮注射液皮下镇痛泵治疗,观察治疗前、后患者相关情况。结果 治疗后,患者的疼痛积分(VAS)明显低于治疗前;患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前有所下降(P<0.05);在本次实验中,发现有2例患者出现嗜睡、1例患者便秘、1例患者出现头晕、2例出现恶心呕吐,以及皮肤瘙痒数有1例,共有7例,其总不良反应发生率为11.67%。结论 在中重度继发性癌性骨痛患者中应用盐酸氢吗啡酮注射液皮下镇痛泵治疗,可有效改善患者的疼痛程度,降低TNF-α和IL-6水平,值得在临床上推广使用。

食管继发性腺癌13例临床病理分析

目的探讨食管继发性腺癌的临床病理学特征。方法收集中国医学科学院肿瘤医院病理科2012年3月~2021年6月活检标本诊断的13例食管继发性腺癌,总结其临床病理学特征。结果13例食管继发性腺癌中,10例为甲状腺癌侵犯/转移,2例为乳腺癌转移,1例为肺腺癌转移。8例表现为吞咽困难,5例症状不明显。所有患者经内镜和(或)影像学检查提示食管肿瘤。10例甲状腺癌侵犯/转移肿瘤细胞呈乳头状、腺管状生长,部分区域可见甲状腺乳头状癌核特征;2例乳腺癌和1例肺腺癌肿瘤细胞呈弥漫实性生长伴显著异型性。免疫表型:4例食管继发性甲状腺乳头状癌TTF-1和PAX-8弥漫阳性;2例食管转移性乳腺癌GATA3弥漫阳性,其中1例ER和PR均阴性、HER-22+,另1例ER和PR均阳性、HER-23+;1例食管转移性肺腺癌CK、CK7和TTF-1弥漫阳性,而Napsin A、p40、p63、CK5/6、CD56、ChrA、Syn均阴性。结论食管继发性腺癌十分少见,本组病例以甲状腺癌来源为主,此外还包括乳腺癌和肺腺癌来源,提示工作中需重视食管腺癌的鉴别诊断。

经尿道绿激光汽化术治疗根治性膀胱全切术后继发性尿道癌的临床研究（附2例报道）

根治性膀胱切除术是膀胱癌治疗的主要手段之一。根治性膀胱切除尿流改道术后,少部分患者在一段时间后出现尿道恶性肿瘤。我们于2011年收治2例根治性膀胱全切术后继发性尿道癌的患者,并应用经尿道绿激光汽化术来治疗继发性尿道癌,取得了满意的效果，现报道如下。

继发性绒癌1例

患者,50岁,住院号2000339,于2000年1月8日,因"葡萄胎清宫术后1.5 a,下腹痛7 d"收入院.患者于1. 5 a前因"葡萄胎"行清宫术2次,第二次病理未查到滋养叶细胞.术后1月查血HCG高于正常,无阴道流血、腹痛、咯血、恶心,呕吐等症状,此后未再复查,0.5 a前感右骶部酸胀不适,逐渐延及右腿部,并自我触及下腹部有一包块,曾在当地医院就诊,未行治疗.

继发性卵巢癌的CT和MRI影像学征象及诊断价值比较

目的:分析继发性卵巢癌的CT和MRI影像学征象,探讨其临床诊断价值。方法:回顾性分析2017年1—12月间来我院就诊的42例经手术病理确诊的继发性卵巢癌患者临床资料,临床均行CT及MRI检查,分析其影像学征象,记录两组诊断结果并与病理结果进行比较。结果:42例继发性卵巢腺癌患者CT定性诊断准确率69. 05%,转移与复发诊断符合率48. 48%,MRI定性诊断准确率92. 86%,转移与复发诊断符合率84. 85%,MRI定性诊断准确率、转移与复发诊断符合率均明显高于CT,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。在肿瘤分型诊断比较上,MRI诊断准确率90. 48%(38/42)亦明显高于CT诊断的69. 05%(29/42),差异具有统计学意义(χ~2=5. 974,P=0. 028)。结论:临床上CT和MRI对于继发性卵巢癌都具有一定的鉴别与诊断能力,但后者的诊断价值更高。

继发性阴道肠型腺癌及卵巢转移的结肠癌1例并文献复习

无症状或症状不明显的原发隐匿性结肠癌以阴道转移性腺癌为首发,并伴有同时性卵巢转移的报道十分罕见。本文报道1例女性生殖系统癌症为初始表现的原发隐匿性结肠癌病例,并进行文献复习,旨在探讨其临床诊治要点,为同行提供临床经验。

CT和MR影像在继发性卵巢腺癌中的诊断价值评价

目的：评价CT和MR影像在继发性卵巢腺癌中的诊断价值。方法：选取2012年6月～2014年6月我院收治的60例继发性卵巢腺癌（病灶76个）作为研究对象，按照计算机法分为对照组和研究组，每组30例患者，对照组（38个病灶）采用CT诊断，研究组（38个病灶）采用MR影像诊断，比较2组患者的诊断准确率。结果：对照组诊断准确率为63．3％，研究组诊断准确率为93．3％，2组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：CT和MR影像在继发性卵巢腺癌中的诊断都具有一定的诊断价值，但MR影像诊断准确率明显高于CT诊断，具有积极的临床使用和推广价值。

膀胱癌膀胱全切术后继发尿道癌3例报告

1998年5月～2006年2月，我科收治膀胱癌行膀胱全切术患者38例，术后发生继发性尿道癌3例。现报道如下。

膀胱癌膀胱全切术后继发尿道癌11例报告

目的 :探讨膀胱癌膀胱全切术后继发尿道癌的发病率及其诊治。方法 :总结分析 10 4例膀胱癌膀胱全切术后继发尿道癌 11例的发病情况及诊治经过。结果 :膀胱全切术后尿道癌的发生率 10 .5 %。结论 :临床表现为尿道疼痛、血性分泌物和肿块。尿道造影、尿道镜检有助于诊断 。

肺内癌性淋巴管炎的临床特征与诊断

背景与目的:肺内癌性淋巴管炎(pulmonarylymphangiticcarcinomatosis,PLC)是肿瘤肺内转移的一种特殊类型,常被误诊为其它肺间质病变。本研究旨在探讨PLC的临床特征,为其鉴别、评价其预后提供经验性资料。方法:将近10年来中山大学附属第一医院病理诊断明确的43例PLC与其它病因明确的肺间质病变46例患者的临床资料作回顾性对比分析。结果:PLC组:原发肺癌20例,原发肺外肿瘤23例(乳腺癌9例,大肠癌8例,胃癌6例)。其影像学表现:从肺门向肺野呈放射状、条索状不均一阴影,部分条索可达胸膜并见小结节;或肺野呈毛玻璃状改变;纵隔、肺门淋巴结肿大51.2%(22/43),胸腔积液53.5%(23/43)。肺外远处转移多见,包括淋巴结转移(锁骨上、腋窝、腹膜后等)19例(44.2%),胸膜转移15例(34.9%),骨转移9例(20.9%),肝转移6例(14.0%),心包转移3例(7.0%),脑转移3例(7.0%)。血清CEA升高53.5%(23/43)。咳嗽、气促、呼吸困难等呼吸道症状经气道解痉药治疗无效。病情急进性发展,31例(72.1%)2～7个月死亡。其它肺间质病变组:影像学表现为肺野内不规则的纤维条索影,未见纵隔、肺门淋巴结肿大、胸腔积液等上述肺外表现。咳嗽、气促、呼吸困难等呼吸道症状经气道解痉药治疗有效。病情发展缓慢。结论:PLC常发生于肺癌、乳腺癌、大肠癌、胃癌等肿瘤的肺内转移。当患者出现上述肺间质病变,呼吸道症状经气道解痉药治疗无效,病情急进性发展时,应高度怀疑PLC。PLC预后差。

^(18)F-FDG PET/CT在原发灶不明的淋巴结转移癌中的应用

目的:探讨全身18氟[18F]-FDGPET/CT在原发灶不明的淋巴结转移癌中的应用价值.方法:原发灶不明的淋巴结转移癌患者56例行全身18F-FDGPET/CT检查,分别对单独PET图像、单独CT图像及PET/CT融合图像进行判读,所得结果与病理和/或随访结论比较.结果:PET/CT对原发灶检出率优于单独PET及单独CT(检出率分别为58.9%(33/56),44.6%(25/56),及35.7%(20/56),均有统计学差异(P<0.01).30.4%患者(17/56)经PET/CT检查后发现分期改变(含6例未找到原发灶患者).PET/CT,单独PET及单独CT假阳性率分别为5.4%(3/56)、16.1%(9/56)及7.1%(4/56).结论:18F-FDGPET/CT全身显像对于寻找原发灶不明的淋巴结转移癌患者的原发灶及全身侵犯情况有重要的临床价值.

乳腺导管内乳头状瘤癌变的诊治:附22例报告

目的探讨乳腺导管内乳头状瘤(intraductal papillomas,IP)癌变的临床表现、诊断和治疗。方法回顾性分析近5年多来收治的22例IP癌变患者的临床及病理资料。结果22例IP癌变占同期收治IP患者的4.61%(22/477),占乳腺癌患者的5.96%(22/369)。其中未曾行病理切片检查的20例患者术前均未确诊,术中冷冻切片确诊13例,7例未能确诊。22例中行区段切除2例,乳房单纯切除16例,改良根治术4例(术后病理证实淋巴结均无转移)。结论IP癌变临床表现没有特异性,术前诊断困难,术中冷冻切片有助于确诊。治疗以选择性乳房单纯切除为宜。