颅内肿瘤所致继发性癫癎的影像学与脑电图特点分析

目的：探讨影像学检查与脑电图检查在颅内肿瘤所致继发癫癎诊断中的应用价值。方法：回顾性分析经临床诊断明确的颅内肿瘤所致继发癫癎28例患者，探讨其影像学及脑电图的特点，并分析其间的相关性。结果：28例患者中影像学结果提示脑胶质瘤20例，以星型胶质细胞瘤为主；脑膜瘤2例；转移瘤2例；海绵状血管瘤3例；胚胎发育不良性神经上皮肿瘤1例。上述病例均经手术或穿刺细胞学取得病理结果证实。脑电图上有癎样放电者24例，非特异性异常2例，脑电图正常2例。结论：影像学检查和脑电图检查相结合可提高癫癎患者致癎灶定位的准确性。

联合应用皮质癎灶热灼术治疗继发性癫癎

目的分析总结继发性药物难治性癫癎的临床特点,讨论如何改进手术方法,将几种手术结合使用并对手术效果进行评价。方法回顾性分析4年来经显微手术治疗的16例继发性药物难治性癫癎病例,这16例术前均行VEEG监测及MRI检查,其中5例行头PET检查。手术在皮层脑电监测下进行,2例行单纯病灶切除术,13例行病灶切除+灶旁皮层热灼术,1例行病灶切除+灶旁皮层热灼术+胼胝体切开术。结果所有病人随访6个月至4年,术后抗癫癎药减少,12例服用1种抗癫癎药,2例服用2种抗癫癎药。癫癎发作完全控制11例,显著改善3例,无变化2例,无明显并发症,无死亡。结论病灶切除+灶旁皮层热灼术联合应用不但提高了控制癎性发作的疗效,还尽可能多地保护神经组织免遭切除或损害,这是治疗继发性药物难治性癫癎较合理和有效的方法。

脑卒中与继发性癫癎

目的:探讨首发脑卒中患者继发性癫癎的发病率、发病时间与脑卒中病变部位的关系。方法:回顾性分析经我院近3年来治疗的659例首发脑卒中住院患者的临床资料。结果:首发脑卒中患者继发癫癎发生率为8.19%(54/659)。癫癎发作与卒中病变部位有关,累及皮层或邻近皮层者易继发癫癎(53.33%,24/45)。54例继发癫癎中68.52%为早发性癫癎(起病后2周内),余31.48%为晚发性癫癎(起病2周以后)。以脑出血继发早发性癫癎为主(81.25%,13/16);脑梗死则易发生晚发性癫癎(60.00%,12/20)。结论:分析首发卒中后癫癎的发病特点有助于指导临床治疗。

脑立体定向微创技术治疗颅内出血降低术后继发性癫癎发生率

目的观察立体定向微创技术治疗颅内出血术后继发性癫癎的发生率。方法：高血压性脑出血患者60例，平均年龄43．52岁，血肿量为30～50 mL，平均（38．33±2．8）mL。患者入院后随机分为立体定向微创治疗组及开颅血肿清除术组各30例，人院24 h内进行微创血肿清除术或开颅血肿清除术，2组患者均予常规药物治疗如降颅压、调节血压、止血、预防感染等。手术治疗后3、6、12个月时随访，以患者继发性癫癎发生率及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHss）评分为指标，评估其神经功能恢复情况及继发性癫癎发生情况。结果：立体定向微创组3个时间段继发性癫癎的发生率分别为6．7％、10％、10％，NIHSS评分分别为（6．23±2．02）分、（5．50±2．21）分、（4．80±1．20）分；开颅血肿清除术组3个时间段继发性癫癎的发生率分别为60％、60％、53％，NIHSS评分分别为（10．18±2．20）分、（8．20±2．20）分、（7．43±2．22）分；2组间比较，继发性癫癎及NIHSS评分的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：立体定向微创治疗高血压性脑出血可以明显降低继发性癫癎发生率，改善患者神经功能，有利于并提高患者的生活品质。

术中皮质电刺激联合皮质脑电图治疗功能区肿瘤继发性癫癎

目的总结术中唤醒麻醉下,皮质电刺激(CS)联合皮质脑电图(ECoG)监测治疗功能区肿瘤继发癫癎的临床经验。方法回顾性分析功能区28例胶质瘤及13例脑膜瘤继发癫癎病人的临床资料,采用唤醒麻醉下开颅,通过CS定位感觉、运动及语言区,ECoG定位致癎区,显微手术切除肿瘤及处理致癎灶。结果术中CS定位功能区33例,阴性8例;ECoG发现致癎灶29例,无异常12例。胶质瘤全切21例,次全切7例;脑膜瘤全切12例,次全切1例。术后暂时性神经功能障碍加重或新发障碍25例,均于1个月内恢复。随访41例,时间6个月-5.5年。癫癎发作消失29例,明显减少12例。结论唤醒麻醉下联合CS、ECoG治疗功能区肿瘤继发性癫癎,能最大限度保护脑功能,安全处理致癎灶。

脑卒中后继发性癫癎的研究

随着人口的老龄化以及脑卒中的年轻化,脑卒中已经受到了重视。同时,脑卒中与继发性癫癎的关系逐渐引起关注。就脑卒中继发性癫癎患者进行了回顾性总结,通过对其临床资料及治疗预后进行分析,探讨了脑卒中后继发性癫癎的特点及治疗,阐述了脑卒中后继发性癫癎与卒中部位的密切关系以及脑卒中后继发性癫癎的可能机制。

30例脑卒中继发性癫癎临床观察

2009-01—2012-01我们共收治410例经头颅CT、MRI检查确诊的脑卒中患者,其中30例患者继发癫癎,现将其临床特点、治疗方法和结果报告如下。

灰质异位继发性癫癎的诊疗进展及现状

灰质异位是一种常见的神经系统疾病,具有病因复杂、表现形式多样和临床治疗难度大等特点。相对于其他复杂类型癫癎,灰质异位治疗难点在于目前尚缺乏有效、统一的手段定位和切除致癎灶。结合一些先进新兴的检查可辅助术前精确评估,对灰质异位继发性局灶癫癎病人进行手术治疗可使癫癎有效缓解。

脑炎后继发性癫癎的病因与预后探讨

癫癎是脑炎严重的后遗症之一,其中大部分会转变为难治性癫癎。癫癎反复发作又会进一步损伤大脑组织,致残率高,治疗难度大。本文主要对感染性及慢性脑炎继发难治性癫癎的病理、病理生理特点及各种治疗方法对预后的影响等进行综述,为临床工作和研究提供依据。

48例脑卒中后继发性癫癎临床分析

癫癎是指因大脑神经元突发性异常放电造成短暂性大脑功能障碍导致临床以发作性运动、感觉、意识和自主神经功能异常为主要表现的一种慢性疾病[1],而脑卒中作为导致继发性癫癎的主要因素,发生率4.8%～15.6%[2]。由于脑卒中与继发性癫可癎相互影响形成恶性循环,所以我们对48例脑卒中后继发性癫癎患者进行临床观察及分析。

脑卒中后继发性癫癎56例临床分析

目的：探讨脑卒中伴继发性癫癎患者的临床特点。方法：对收治的56例脑卒中伴继发型癫癎患者临床资料进行分析，探讨癫癎发作与脑卒中发作类型、脑卒中发作部位、脑卒中发作时间的关系。结果：脑卒中伴继发性癫癎患者中出血性卒中41例，占73％；脑卒中后癫癎的发生与皮层损害密切相关，56例中大脑皮层损害的患者占54例，占96％；在脑卒中患者中早发型癫癎38例（68％），晚发型癫痫18例（32％）；早发型癫癎以出血性卒中为主，占74％；晚发型癫癎以缺血性卒中为主，占67％。结论：脑卒中后癫癎的发生与卒中的位置及卒中的类型密切相关，应早期做好预防工作和采取干预措施。

托吡酯治疗老年继发性癫癎患者的临床观察

目的观察及评价托吡酯对老年性继发性癫癎患者的临床疗效和安全性。方法收集2007年1月~2008年12月神经内科门诊患者中60岁以上老年继发性癫癎患者40例,只给予托吡酯治疗,而且未服用其它任何抗癫癎药物,于3、6、12个月进行随访,评价托吡酯的临床疗效和安全性。结果 40例患者的有效率均在80%以上。无1例患者发生重度不良反应。结论托吡酯治疗老年继发性癫癎患者有效且安全。

急性脑血管病继发性癫癎86例分析

目的研究急性脑血管病(CVD)继发癫癎的发生率,发生时间、发作类型与病灶部位的关系,治疗措施以及预后。方法选择急性脑血管病经头部 CT 或(和)MRI(或)和腰椎穿刺确诊。结果本组急性脑血管病1271例,发生率为6.8%(86/1271),其中脑出血9.2%(28/305),脑梗死6.0%(54/896),蛛网膜下腔出血5.7%(4/70)。早发癫癎(2周内)发作80.2%(69/86),迟发癫癎(2周后发生)19.8%(17/86)。在脑血管病急性期继发癫癎的多不需长期抗癫癎治疗,而在恢复期和后遗症期继发癫癎的多需长期抗癫癎治疗。CVD 继发癫癎的死亡率明显增高(33.7%)。结论急性脑血管病继发癫癎的发生率6.8%。80.2%在2周内发生。脑出血继发癫癎多表现为大发作,脑梗死多表现为部分发作。脑血管病继发癫癎的死亡率明显增高。

颅骨修补术后继发性癫疒间的原因分析

目的探讨颅骨修补术后继发性癫癎的原因。方法回顾分析颅骨修补术前无癫癎而术后继发癫癎的31例病人的临床资料，分析疾病的特点及癫癎发作情况。结果随访1～5年，癫癎大发作3例，小发作17例，局限性发作11例。经规范性服药3年后停药22例（2例仍有局限性发作），仍继续规范服药9例。结论术后继发癫癎可能与病人术前骨窗处情况、修补材料类型等因素有关。围手术期的规范性预防用药，手术中的正确处理等可以降低颅骨修补术后癫癎的发生率。

病灶切除辅助周围 灶皮质横纤维热灼治疗继发性癫

目的观察病灶切除加周围灶皮质横纤维热灼治疗继发性癫的临床效果。方法对71例病灶切除加热灼的病人和78例单纯病灶切除病人的疗效进行对比分析。结果病灶切除辅助热灼组效果优于单纯病灶切除组,两者存在显著性差异。病灶切除加热灼无术后并发症。结论病灶切除辅助周围灶皮质热灼是治疗继发性癫安全有效的方法,长期疗效有待于进一步观察。

60例脑卒中后继发癫癎临床分析

1资料及方法1.1一般资料本组60例继发癫癎患者中男32例,女28例;年龄36～83岁,平均（64±13.5）岁;其中缺血性卒中24例（24/60）,原发病为脑梗死10例,脑栓塞14例,出血性卒中36例（36/60）,其中脑出血16例,蛛网膜下腔出血20例。1.2诊断标准1.2.1脑卒中诊断标准：所有患者根据第4届全国脑血管病学术会议制定的标准[1],经头颅CT或MRI证实。1.2.2脑卒中继发癫癎的诊断标准及分类标准：癫癎分类根据年中华医学会第届全国癫癎发作分类方法[2]

脑卒中继发性癫患者的脑电图特点

目的总结分析脑卒中继发性癫患者的脑电图(EEG)特点,进而为该病的诊断提供参考。方法选取2016年5月至2017年12月医院收治的脑卒中继发性癫患者80例作为研究对象,对其进行EEG分析,观察EEG表现。结果 80例患者EEG均存在明显异常;治疗后较治疗前癫样放电和累及导联数均明显下降,差异有统计学意义(P <0. 05);出血性脑卒中患者主要为早发型癫,脑梗死主要为迟发型癫。结论 EEG可用于脑卒中继发性癫诊断,依据不同疾病类型可对继发性癫类型做出评价,便于早期采取措施进行规范治疗。

症状性癫癎的影像学检查

一、癫癎的定义 2005国际抗癫癎联盟（1LAE）对癫癎的定义做了修订,其推荐的定义为：癫癎是—种脑部疾患,其特点是持续存在能产生癫癎发作的脑部持久性改变,并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会学等方面的后果。二、癫癎的常见病因（一）原发性癫癎：又称特发性或隐原性癫癎,其真正的原因不明,虽经现代各种诊查手段检查仍不能明确。（二）继发性癫癎：又称症状性癫癎,

VEEG和影像学检查在继发性癫中的价值及其相互关系

目的探讨视频脑电图(VEEG)与影像学检查在继发性癫中的应用价值,并比较二者之间相互关系。方法对142例继发性癫患者完善了视频脑电图及头部MRI检查或CT检查,分析继发性癫患者发作间期、发作起始期视频脑电图提供的致灶定位信息,并与影像学结果进行比较,分析致灶与病理灶的关系。结果VEEG可为114例患者提供致灶的定位信息,继发性癫患者影像学检查不同的病理学改变可导致不同的临床发作类型;106例患者病理灶和致灶具有一致性,病理灶和致灶相反的有3例,8例提示双侧致灶的患者影像学检查却发现为单侧病灶。结论在继发性癫患者致灶的定位诊断中视频脑电图可使大部分患者获得致灶的定位信息;影像学检查对继发性癫患者的病理灶定位有重要意义;VEEG和影像学检查相结合可提高癫患者致灶定位的准确性。