误诊为急性蜂窝织炎的继发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

报道1例继发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)。患者男,86岁。右下肢红斑、肿胀伴痛3个月。皮肤专科情况:右侧腹股沟部位可见散在呈条状分布的大片状浸润性暗红色斑块,质硬;右小腿及足背可见弥漫性暗红斑,表面皮温稍高,压痛明显;右下肢肿胀明显,呈凹陷性。皮损组织病理示:真皮层及皮下浅层均见弥漫成片大B样淋巴细胞,大B样淋巴细胞主要为大量中心母细胞及中心细胞,弥漫成片的肿瘤细胞穿插于粗大纤维之间。免疫组化CD10(+++);CD20(+++);CD79α(+++);Bcl-6(++);Ki-67(阳性率80%)。诊断:DLBCLⅣ期。予局部放疗、抗肿瘤治疗、利妥昔单抗靶向治疗,后患者家属放弃治疗出院,最终失访。

继发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤1例

报告1例继发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤。患者男,76岁,因左小腿结节1月余就诊。皮肤专科检查:左小腿可见多个2~5cm大小淡褐色结节,压痛明显,左侧腹股沟可扪及一大小约2cm×2cm大小淋巴结,质软,活动度一般,无压痛,余全身浅表淋巴结未扪及肿大。皮损组织病理示:真皮中下层弥漫较大淋巴细胞样细胞浸润,肿瘤细胞形态不规则,异形明显,核大深染,胞浆丰富,病理核分裂象易见。免疫组化:CD20弥漫阳性(+++);Bcl-6(+++);MUM-1部分阳性(++);Ki-6780%~90%(+)。FISH基因检测:BCL6基因发生断裂。诊断:弥漫大B细胞淋巴瘤ⅣB期。予R(利妥昔单抗)+miniCHOP方案(美罗华+环磷酰胺+长春地辛+表柔比星+地塞米松)化疗1次,后患者家属放弃治疗,患者2个月后死亡。