射频热凝术治疗继发性肝癌的现状及进展

目的 :综合评价采用射频 (RF)热凝术治疗继发性肝癌的影像学特征和临床疗效。方法 :采用回顾文献的方法对射频热凝术治疗继发性肝癌的现状及进展加以综述。结果 :采用射频热凝术治疗继发性肝癌疗效优于无水酒精注射治疗。它可以延长患者的生存时间 ,提高生存率。长期随访中发现最可靠的治疗手段是CT等影像学方法。结论 :射频热凝术治疗继发性肝癌创伤小、疗效可靠 ,值得推广。

原发性和继发性肝癌CT表现的病理解剖基础

近十余年来，由于CT的应用，同时血管造影，超声波以及核素检查等影像技术的进一步开展，使肝脏占位性病变的诊断和治疗出现了显著的变化。过去只有手术或尸检才能发现的肝脏肿瘤，现在已能通过上述方法查出，并且已达到能发现肿瘤直径为1cm的水平（1，2，3），但CT在肝脏肿瘤的诊断上，目前还有两个主要弱点，假阴性和定性困难，为了加深对肝脏肿瘤CT图像的认识，我们着重将尸体解剖证实的原发性肝癌与转移性肝癌的CT图像与病理形态学表现作一对比观察，以加深对CT图像的形态学基础的认识。

肿瘤标记物对原发性及继发性肝癌患者的诊疗价值

目的探讨肿瘤标记物对原发性及继发性肝癌患者的诊疗价值。方法随机选取肝脏良性肿瘤、原发性及继发性肝癌、肝内结石、化脓性胆管炎、胆总管结石治疗的患者共542例,根据临床诊断病情的良恶性共分为三组,即良性肿瘤组182例、恶性肿瘤组251例和正常组109例。对患者年龄、性别、病史、肿瘤标记物(常见四种为甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)和糖类抗原125(CA-125))、乙肝病史情况等数据进行记录。采用抗原抗体结合法和生物测光仪测光法检测所有研究对象血液样本肿瘤标记物值。结果良性肿瘤组和原发性及继发性肝癌组AFP、CEA、CA19-9和CA-125检测值均明显高于炎性病变组的,差异具有统计学意义(P <0. 05);实验发现联合多种肿瘤标记物(AFP、CEA、CA19-9和CA-125)检测有效的提高了检测的敏感度,四种肿瘤标记物(AFP、CEA、CA19-9和CA-125)联合检测良性肿瘤组的敏感度达61. 1%,特异性为25. 6%,恶性肿瘤组的敏感度达64. 5%,特异性为80. 0%,正常组的敏感度达40. 9%,特异性为18. 6%; 542例患者中有乙肝217例,无乙肝325例,有乙肝患者的AFP检测平均值为(400±100. 1) U/ml,无乙肝的为(342. 6±154. 9) U/ml,CEA、CA19-9和CA-125的检测平均值在两组间差异明显,具有统计学意义(P <0. 05)。结论临床检测原发性及继发性肝癌要结合多种肿瘤标记物,可提高检测准确率,同时要将患者有无乙肝病史情况加以考虑,进一步提高检测准确率。

继发性肝癌与原发性肝癌血清AFP检测的临床意义

目的分析探讨血清甲胎蛋白（AFP）在对继发性肝癌和原发性肝癌临床诊断的意义和价值。方法选取2009年7月-2010年12月来我院进行诊断并确诊的87例肝癌患者，进行血清AFP检测，并记录患者血清AFP〉20μg／L，及〉400μg／L，其中〉400μg／L为阳性。结果原发性肝癌患者血清AFP〉20μg／L有46例，阳性数即血清甲胎蛋白〉400μg／L有39例，阳性率为81．25％；而在继发性肝癌患者中血清AFP〉20μg／L有19例，血清AFP阳性数10例，阳性率为25．64％。原发性肝癌的血清AFP阳性率明显高于继发性肝癌，两组患者的诊断阳性率差异具有显著性（P〈0．05）。结论血清甲胎蛋白诊断原发性肝癌的准确率较继发性肝癌高，但敏感性，特异性均不够理想，可辅助其他实验室诊断提高肝癌的确诊率。

莪术油肝动脉灌注栓塞治疗继发性肝癌28例疗效观察

目的:观察用中药莪术油加超液化碘油行肝动脉灌注栓塞对继发性肝癌的治疗效果。方法:对28例大肠癌术后肝转移患者采用seldinger技术经股动脉插管,选择进入肝动脉,行血管造影以明确肿瘤供血动脉,超选择进入肿瘤供血动脉后,予100％莪术油1ml、超液化碘油10ml行灌注栓塞治疗,每4周重复1次,每2次为1疗程;配合口服中药甘露消毒丹加减。结果:6例达到部分缓解,13例稳定,9例进展,缓解率为21.5％.。无1例患者发生肝肾功能损害、骨髓抑制等并发症。结论:莪术油肝动脉灌注栓塞治疗继发性肝癌是一种有效、低毒的治疗方法。

肿瘤标记物对原发性及继发性肝癌患者的诊疗价值

目的:分析肿瘤标记物对原发性及继发性肝癌患者诊断的价值。方法:所选研究对象为本院在2014年3月至2018年10月收治的550例患者,根据患者的临床情况对患者的病情按照良恶性分为三组,分别为良性肿瘤组185例,恶性肿瘤组254例,正常组111例。对所有研究对象的临床资料进行评价,调查患者肿瘤标记物对患者的诊断价值。结果:良性肿瘤组以及恶性肿瘤组患者在上述4种肿瘤标记物方面的水平都明显比正常组要高,P<0.05,差异存在统计学意义。结论:对原发性和继发性肝癌患者进行检验需要结合多种肿瘤标记物进行联合检验,可以在一定程度上提升检测准确率,同时能够对患者是否存在乙肝病史的状况加以考虑,可进一步提升检测准确率。

护理干预对继发性肝癌患者TACE治疗前后SAS评分的影响

目的探究护理干预对继发性肝癌患者TACE治疗前后SAS评分的影响。方法选取我院肝胆外科2016年6月至2019年6月期间收治的42例继发性肝癌患者作为研究对象。将所有患者按照护理方式不同分成实验组、对照组,每组各21例。予以所有患者TACE治疗,同时,对照组患者采取常规护理,实验组患者采取系统化护理干预。观察、对比两组患者治疗前后焦虑情绪改善情况。结果两组患者治疗后SAS评分比治疗前低,且实验组比对照组低,P<0.05。实验组患者不良反应发生率4.76%,比对照组28.57%低,P<0.05。结论予以行TACE治疗的继发性肝癌患者系统化护理干预可有效缓解患者不良情绪,更利于手术治疗,降低患者术后不良反应发生率,值得临床大力推广及应用。

原发性和继发性肝癌并发胆囊疾患的比较

为测定原发性肝癌和继发性肝癌并发胆囊疾患的发病率并探讨其发生机理，采用Ｂ超和ＣＴ影像检查确定原发性肝癌患者是否并发胆囊疾患。原发性肝癌组１１８例，对照组４１例为继发性肝癌患者。结果，原发性肝癌组并发胆囊疾患发生率为５７．６％，明显地高于继发性肝癌组２４．３％的发生率，异常的凝血酶原活动度发生率为３７．３％。认为原发性肝癌患者容易并发胆囊疾患，异常的凝血酶原与胆囊疾患发生密切相关。

继发性肝癌引起胆道大出血1例

临床资料 病人男，65岁。2008—07—25入院。入院时以“胰腺癌术后3个月要求化疗”为主诉，无发热，无恶心、呕吐、大小便均正常。一般状态可，生命指征平稳，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，上腹部可见长约18cm术后瘢痕，肝肋下未触及，腹部无压痛及肌紧张，无反跳痛，未触及腹部异常包块。既往3个月前曾在外院因胰头癌行胰十二指肠切除术（Wipple手术）。辅助检查：（1）肝脏脏器声学造影：肝内多发实性占位（10枚），转移瘤可能，以左叶者最大，约4．8cm×3．5cm。

继发性肝癌的外科治疗

目的 :确定继发性肝癌的肝切除的适应症、方法、安全性和有效性。方法 :回顾分析 1992年 3月～ 1999年 5月的 6 7例继发性肝癌之肝切除 6 9次的随访资料 ,2 8 3%行左半肝切除 ,3%为右半肝切除 ,7 5 %为左外叶切除 ,13 4%为左内叶切除 ,2 3 9%为右前叶切除 ,19 4%为右后叶切除 ,1 5 %为部分肝叶切除或楔形切除 ,3%为微波刀切除 ;其中胰十二指肠切除并左半肝切除 3例 ( 4 5 % )。结果 :手术死亡 1例 ( 1 5 % )。余之随访 1～ 7年 (平均 5年 ) ,1、2、3、4、5年的生存率分别为 2 8 36 %、2 2 34 %、19 40 %、16 42 %和 11 94% ,其中大肠癌生存 >5年者 2 1 43%。结论 :此文和以前的文章证实了肝转移病的外科切除 ,不仅是安全的 ,而且在很多患者是有效的 ,并提供有意义的长期生存和切除后部分获得治愈。我们推荐 ,任何肝转移癌患者、解剖分布的肿瘤切除后肝功良好和能耐受手术者应考虑切除。

继发性肝癌的双插管介入治疗

目的和方法转移性肝癌的血液供应除主要来源于肝动脉外亦有门静脉的参于，同时门静脉又是实体肿瘤肝内转移的途径，作者自1992年1月至1995年12月对20例继发性肝癌病人采用经腹行肝动脉和门静脉系统双插管的方法进行介入治疗。结果：8例癌胚抗原（CEA）增高的患者有6例持续下降。根据治疗前后的CT图象对比显示肿瘤缩小者13例，肿瘤缩小28％～72％，平均50％。全组平均生存时间l3.5个月，半年、1年及2年生存率分别为95％、65％和20％。结论：经肝动脉、门静脉双插管介入治疗方法安全、方便，易于推广，其临床治疗效果需进一步提高。

继发性肝癌67例分析

目的 确定继发性肝癌肝切除的适应证、方法、安全性和有效性。方法 回顾分析 6 7例继发性肝癌行肝切除 6 9次的随访资料。结果 手术死亡 1例 (1 5 % )。其余病例分别随访 1～ 7年 ,1、3、5年的生存率为2 8 36 %、19 40 %和 11 94% ,其中大肠癌生存 >5年者 2 1 43%。结论 肝转移疾病的外科切除 ,安全有效 ,肝转移癌病人肿瘤切除后肝功能良好 ,能耐受手术者应考虑手术切除。

在继发性肝癌的实验模型中肿瘤S期活力、核苷酸参数和RNA值在肝动脉闭塞后的变化

人体和实验动物原发性和继发性肝癌的血供主要来自肝动脉,间歇阻断肝动脉1/2～2小时已用作有效的治疗方法,取Wistar雄鼠作肝动脉阻断后的分子生物学观察.将含1.0×10~6二甲基肼诱发的结肠癌活细胞混悬液直接种植至动物的肝左外侧叶,5天后在肝动脉周围置微阻断器,并结扎输入肝脏的侧支循环,取4只鼠作对照,次日开始阻断肝动脉,计30分钟、60分钟和120分钟,每组各4只鼠;测定肿瘤组织 RNA(mg/mg DNA)和各种核苷酸(nmol/mg DNA),如尿苷三磷酸(UTP)、鸟苷三磷酸(GTP)、尿苷二磷酸(UDP)、腺苷三磷酸(ATP)、腺苷二磷酸(ADP)、腺苷一磷酸(AMP)和辅酶1(NAD).在实验二中,观察再灌流后的变化,取5只鼠作为对照,阻断30分钟后复流2小时(5只鼠)、阻断2小时(5只鼠)、阻断2小时后复流2小时(2只鼠)、阻断2小时后复流22小时(6只鼠)和阻断2小时后复流40小时(2只鼠),分别作实验一的各项测定.

27例原发性肝癌患者红细胞中SOD的活性变化

原发性肝癌(PHC)对红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性的影响,国内报道尚不多见。为此,我们于1986～1989年从武汉、河南、山东等地收集了27例肝癌患者的血液标本,进行红细胞中SOD活性分析测定,取得了有一定临床意义的结论,现将小结报告如下。对象和方法一、对象病例组:27例,其中男性20例,女性7例,年龄42～64岁,平均年龄为53.2岁。均经临床、实验室及病理检查,部分患者还进行了血管造影、CT等检查,符合如下诊断标准:即(1)无其它肝癌证据,AFP对流电泳法阳性或放免法】500mg/ml,持续1个月以上,并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤等,(2)有肝癌临床表现,加上肝扫描(或造影)、B超、X线。

磁共振成像技术在原发性肝癌诊断中的临床应用价值

肝癌可分为原发性肝癌与继发性肝癌两种类型,其中原发性肝癌较为常见,指起源于肝脏间叶组织或者上皮组织的肝癌,具有较高恶性程度,且病情会以极快速度进展,发病较为隐匿,大部分患者确诊时病情已处于中晚期,常见治疗方式包括射频消融治疗、肝移植、化疗栓塞以及手术治疗等。为了改善患者预后,确保其及时获得治疗,需积极探索一种科学合理的诊断方式,提高疾病诊断准确率。

血清异常凝血酶原在原发性肝癌诊断中的应用价值

目的探讨血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)在原发性肝癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年5月天津医科大学宝坻临床学院收治的120例肝脏病变患者的临床资料,根据疾病类型分为原发性肝癌组(45例)、继发性肝癌组(20例)和其他肝脏病变组(55例),比较3组的PIVKA-Ⅱ水平及阳性检出率,分析PIVKA-Ⅱ对原发性肝癌的诊断价值。结果原发性肝癌组PIVKA-Ⅱ水平为(463.56±217.36)mAU/ml,明显高于继发性肝癌组的(27.28±7.36)mAU/ml和其他肝脏病变组的(21.09±5.10)mAU/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。原发性肝癌组PIVKA-Ⅱ阳性检出率为80.00%,显著高于继发性肝癌组的30.00%和其他肝脏病变组的7.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,PIVKA-Ⅱ水平检测用于原发性肝癌诊断的AUC为0.924,具有诊断价值。结论原发性肝癌患者的PIVKA-Ⅱ水平与阳性检出率均高于继发性肝癌患者及其他肝脏病变患者,PIVKA-Ⅱ水平可为原发性肝癌的诊断提供一定的参考。

转移性肝癌的治疗进展

恶性肿瘤的终末阶段常出现肝转移，其预后很差，是患者死亡的主要原因。随着医学技术的发展，人们正试图通过各种手段来根治转移性肝癌或控制其进展，转移性肝癌患者的生存率及生活质量有了明显提高。在尽可能的条件下，宜选择以手术治疗为主的综合治疗手段进行有效干预。新的治疗技术和药物不断涌现，转移性肝癌的治疗正向着更加规范、有效的道路前进。

肝癌介入治疗的ICD-9-CM-3探讨

肝癌主要包括原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌是指发生在肝细胞或肝内胆管的癌肿,其中肝细胞癌占我国原发性肝癌的绝大多数。继发性肝癌是指身体其他部位的癌肿转移到肝脏,