以呼吸系统症状首诊的继发性肺淋巴瘤临床特征研究

目的:分析探究继发性肺淋巴瘤(SPL)临床资料,以期减少误诊。方法:回顾性分析首诊于呼吸与危重症医学科并经肺部病理确诊的共12例SPL患者的临床资料。分析临床表现、血清指标、胸部CT表现、微创肺活检、病理特点。结果:12例SPL患者,男7例,女5例,平均年龄50.08岁。临床症状以气短(7例)、胸闷(5例)、干咳(5例)、高热(4例)、咳痰(4例)多见。胸部CT均表现为多发病灶,好发于双肺(5例)及右下肺(4例),以单发肿块(6例)、多发肺结节(6例)、实变影(5例)多见,超过一半患者(7例,58.33%)合并胸腔积液,仅2例伴纵隔淋巴结肿大。血清乳酸脱氢酶、铁蛋白、β_(2)微球蛋白多有升高(7~8例),12例患者均通过微创肺活检确诊为淋巴瘤。结论:SPL临床表现缺乏特异性,胸部CT示单发肿块、多发肺结节、实变影,伴血清乳酸脱氢酶、铁蛋白、β_(2)微球蛋白升高,抗感染或其他治疗无效,应考虑SPL可能。多次肺组织活检、充足的肺组织标本及免疫组化、基因重排技术有助于SPL的诊断。

继发性肺淋巴瘤的研究进展

淋巴瘤是一种起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤,其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关。淋巴瘤常累及的部位包括淋巴结、扁桃体、脾脏及骨髓等,肺是淋巴瘤较常见的一个继发累及器官。肺淋巴瘤可分为4种类型[1]:原发性肺淋巴瘤(PPL)、继发性肺淋巴瘤(SPL)、获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤(ARL)及移植后淋巴增殖性疾病(PTLD),其中最为常见的是SPL。本文将从定义、流行病学及临床特征、发生率与组织病理类型、影像学特征、鉴别诊断、治疗6个方面对SPL作一综述。

继发性肺内淋巴瘤的CT诊断

目的 分析继发性肺内淋巴瘤 (Secondarypulmonarylymphoma)的CT表现 ,提高本病CT的认识。方法 对 3例均经病理证实的继发性肺内淋巴瘤CT表现进行回顾分析。结果 CT表现多发结节 1例 ,沿血管支气管走行的实变 2例 ;2例见支气管气像 (Airbronchogram) ,1例见空洞 ;1例伴胸膜粘连 ,1例伴胸腔及心包积液 ;2例伴纵隔淋巴结肿大 ,2例合并胸外淋巴结肿大。结论 肺内淋巴瘤CT表现缺乏特征性 ,常见合并淋巴结肿大的肺内结节 ,或沿血管支气管走行的实变影或肺间质变 ,其中可见支气管气像。

不同类型肺内淋巴瘤患者临床特征及预后表现调查

目的:调查分析原发性肺内淋巴瘤(PPL)、继发性肺内淋巴瘤(SPL)患者临床特征及预后表现。方法:对我院60例肺内淋巴瘤患者临床资料进行回顾性分析,按照其确诊病变类型分为PPL组18例与SPL组42例,对两组临床症状、影像学检查资料进行分析,并记录1年后生存率及最短生存时间。结果:PPL组症状多见胸痛、咳嗽,其中6例患者并无明显症状表现,经胸部CT检查,9例PPL患者可见肿块影,4例可见斑片实变影。PPL组病理类型均属非霍奇金淋巴瘤(NHL),其中7例患者接受单纯手术治疗,11例接受手术化疗联合治疗。SPL组则多见咳嗽、发热、浅表淋巴结肿大且无压痛等症状表现,其中9例并无明显症状表现,经胸部CT检查发现,28例可见胸膜受累,15例可见肺、纵膈淋巴结肿大,14例可见斑片实变影,8例可见多发结节。SPL组病理类型大部分为NHL,共29例,其余13例均为霍奇金淋巴瘤(HL),其中24例接受单纯化疗,12例接受放化疗联合治疗,6例接受手术、化疗联合治疗。PPL组1年后生存率为100%,与SPL组的93%并无显著差异(P>0.05)。结论:PPL、SPL在症状表现、影像学检查以及病理类型中均存在差异,患者所接受的治疗方法亦不同,前者多为手术治疗,后者则以化疗为主,相比之下,SPL预后情况更差。