小儿继发性肾小球疾病121例流行病学特点与病理分析

目的:研究小儿继发性肾小球疾病的流行病学特点和病理类型分布。方法:对1996年7月至2004年9月经肾活检确诊继发性肾小球疾病的121例患儿进行分析。结果:537例肾活检,继发性肾小球疾病121例,占22.5%。继发性肾小球疾病的临床类型:紫癜性肾炎54例(44.6%),男女比例为1.25∶1;乙肝病毒相关性肾炎35例(28.9%),男女比例为4.83∶1;狼疮性肾炎32例(26.5%),男女比例为0.23∶1。在年龄分布上,7～14岁为高发年龄段,其次3～7岁和>14岁。继发性肾小球疾病病理类型:膜性肾病46例(38.0%),局灶增殖性肾炎24例(19.8%),系膜增生性肾炎27例(22.3%),轻微病变9例(7.4%),毛细血管内增生性肾炎8例(6.6%),局灶节段性肾小球硬化5例(4.1%),正常肾小球1例(0.8%),硬化性肾炎1例(0.8%)。结论:小儿肾小球疾病中,继发性肾小球疾病占22.5%,临床类型主要为紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、狼疮性肾炎;乙肝病毒相关性肾炎男性多发,狼疮性肾炎女性多发;在年龄分布上,7～14岁为高发年龄段。病理类型依次为膜性肾病、局灶增殖性肾炎、系膜增生性肾炎等。小儿肾脏疾病经皮肾活检对患者的临床诊断和指导治疗是有益的。

486例继发性肾小球疾病的临床与病理分析

本研究选择2005年1月-2012年12月在我院住院并进行肾活检的486例继发性肾小球疾病患者，探讨继发性肾小球疾病性别、病理类型分布特征、病理类型与临床表现的关系，旨在为临床肾脏疾病的诊断、治疗及预后判断提供有价值的资料。1．1一般资料选择2005年1月一2012年12月于我院肾病内科住院行肾穿刺活检486例继发性肾小球疾病患者，患者的临床及病理资料均完整、属实，其中男202人，女284人，男女之比l：1．406，年龄14—70岁，平均年龄36±12．08岁。

原发性及继发性肾小球疾病患者淋巴细胞亚群及凝血功能探讨

目的探讨原发性及继发性肾小球疾病患者淋巴细胞亚群及凝血功能。方法以80例肾小球疾病患者为对象,根据肾活检病理检查,将80例患者分为原发性肾小球疾病组和继发性肾小球疾病组。对比两组淋巴细胞亚群及凝血功能。结果原发组N、T、Th细胞计数水平低于继发组(P<0.05);原发组Th百分比、Th/Ts低于继发组,Ts百分比高于继发组(P<0.05),两组Ts细胞计数及T百分比比较无差异(P>0.05)。原发组活化部分凝血酶原时间(a PTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平高于继发组,凝血酶原活动度(PTA)、纤维蛋白原(Fbg)水平低于继发组(P<0.05)。结论肾小球疾病患者的免疫功能紊乱,尤其是Th细胞水平降低不仅可影响患者的免疫功能状态,并可对凝血功能造成干扰。

原发性及继发性肾小球疾病患者淋巴细胞亚群及凝血功能分析

目的分析原发性肾小球疾病(PG)及继发性肾小球疾病(SG)患者淋巴细胞亚群及凝血功能差异,为患者的疾病状态评估提供依据。方法依据肾脏穿刺活检病理结果,选择PG组患者64例,SG组患者38例,应用流式细胞仪及凝血仪分别对其进行淋巴细胞计数、T淋巴细胞亚群及凝血功能相关指标检测,利用统计学方法分析这些指标在两组间的差异。结果 (1)PG组Ts%高于SG组(P<0.05),而Th细胞计数、Th%、Th/Ts均低于SG组(P<0.05);(2)PG组与SG组相比,PT、PTA、INR、FIB、APTT、TT差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Th细胞数量减少及凝血功能异常可能在原发性肾小球疾病的发生发展过程中可能起到一定作用。

肾移植术后复发性肾小球疾病(二)

各种引起终末期肾病常见的原发性和继发性肾小球疾病均可在肾移植术后复发。常见的复发性原发性肾小球疾病包括IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化、特发性膜性肾病和膜增生性肾小球肾炎;常见的复发性继发性肾小球疾病则包括狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾淀粉样变性、轻链沉积病、原纤维性/免疫管状肾小球肾炎、混合性冷球蛋白血症性肾病、糖尿病肾病及血管炎肾损害等。由于各移植中心开展移植肾活检的策略不同,因而各移植中心报道的不同病因引起复发性肾炎的发生率也不一致。复发性肾小球疾病患者的病情轻重不一,但无论临床症状还是病理改变一般均轻于自体肾疾病;致使疾病易复发的危险因素各有不同,但一般年轻、自体肾脏疾病重、进展迅速、活体供肾……易致疾病复发;一些疾病经移植前强化治疗可以减少复发;移植后早期确诊疾病复发,且采取积极的治疗措施,能使一些复发性疾病受者临床获益。总之,尽管多种原发性和继发性肾小球疾病在肾移植后均能复发,导致移植肾再次受损,但肾移植仍不失为治疗终末期肾病患者的最有效的方法之一。

肾小球疾病合并肾小管间质损伤的研究

近年来终末期肾脏病(End stage renal disease,ESRD)在全球的发病率逐年提高,并且预后差、年限长、花费高,目前已经成为全球范围内的严重危害人类健康、加重经济负担的公共卫生问题。导致ESRD的原因包括所有慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)和各类原发性、继发性肾小球疾病,肾小管、间质及血管疾病[1]。肾小管和肾间质是肾脏的主要组成部分,易受缺氧、蛋白尿、全身性疾病和肾毒性药物等多种损伤的影响。但近些年越来越多的证据表明,肾小管间质损伤(Tubulointerstitial lesions,TIL)与肾功能和肾脏预后关系更加密切,甚至远远超过了肾小球疾病本身对于肾脏预后的影响[2]。本文对肾小球疾病合并TIL的发病率、诊断、治疗及预后等方面进行综述。

移植肾继发和新发肾小球疾病诊治新进展

各类继发性肾小球病变复发和新发肾小球炎的存活率等预后指标受疾病类型及其活动程度的影响。狼疮病人肾移植术后预后较好;淀粉样变性病人移植术后预后与其血液学反应以及是否有严重心脏受累有关;抗肾小球基底膜肾炎肾移植后复发率较低,移植物失功也极为罕见,但抗肾小球基底膜(GBM)阳性病人为移植禁忌证;不同亚型抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎的预后不同,但总体预后较好,当病人在移植前达到临床缓解时,移植可安全进行;胰肾联合移植是合并终末期肾病的1型糖尿病病人的首选治疗,且移植后血糖管理至关重要;轻链沉积病肾移植术后的复发率较高,病人存活率较低,但轻链清除的病人仍可以考虑接受肾移植手术,对于其移植后复发的治疗存在争议;De novo膜性肾病(MN)与特发性膜性肾病(IMN)可通过足细胞是否表达HLA-DR以及磷脂酶A2受体染色进行鉴别;De novo局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)是新发肾小球肾炎的常见类型,其致病因素多种多样,治疗主要是去除可能致病因素的持续作用。

肾活检患者805例肾小球疾病流行病学分析

目的:探讨805例已接受肾病理活检的患者肾小球疾病流行病学特点及病理类型与临床表现间的联系。方法:对805例肾活检病理资料进行回顾性分析。结果:肾小球疾病患者行肾活检时的平均年龄(31.2±17.6)岁。接受肾病理活检患者构成比是原发性肾小球疾病占80.1%,继发性肾小球疾病占18.8%,小管间质性疾病占1.1%。原发性肾小球疾病男女比例为1.16∶1,继发性肾小球疾病男女比例为0.37∶1,两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。肾脏病患者的高发年龄段为15～34岁。本组原发性肾小球疾病最常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎和IgA肾病;继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎占首位,乙肝病毒相关性肾炎占第二位。肾小球疾病患者最常见的临床表现为肾病综合征,其次为尿检异常型。肾病综合征患者最常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎,其次为局灶性节段性肾小球硬化症。结论:805例接受肾病理活检患者以原发性肾小球疾病为最常见的肾脏疾病,青年男性多发;狼疮性肾炎是最常见的继发性肾脏疾病,青年女性多发。肾病综合征是最常见的临床表现。

300例肾小球疾病的病理分型临床分析

目的:了解我国肾小球疾病的病理分型以及流行病学特点。方法:选择肾小球疾病患者300例,通过临床项目(包括血压的测量、24 h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数和形态、尿蛋白免疫化学分析、尿渗量、血清肌酐、尿素氮、血浆蛋白等)调查。收集数据,整理分析。结果:原发性肾小球肾炎患者223例,其中男140例,女83例;继发性肾小球肾炎77例,男41例,女36例;原发性肾小球肾炎包括:是IgA肾病(IgAN)、系膜增生性肾小球肾炎、IgM肾病、膜增生性肾小球肾炎、硬化性肾小球肾炎等。继发性肾小球肾炎包括:紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾病、肝病性肾病。结论:在我国原发性肾小球肾炎最常见,且多发于青少年男性,常见类型是IgA肾病。最常见的继发性肾小球肾炎是紫癜性肾炎。

免疫抑制剂在肾小球疾病中的应用

免疫学研究业已证明，临床上多数原发性或继发性肾小球疾病由免疫炎症反应介导。因此，免疫抑制疗法在肾小球疾病的治疗中占有十分重要的地位。随着近20年来新型免疫抑制剂的不断问世以及对肾小球疾病免疫发病机制认识的逐步深入，肾小球疾病的治疗取得了前所未有的飞速发展。

环孢素A在不同病理类型慢性肾小球疾病治疗中的应用进展

慢性肾小球疾病可分为原发性和继发性,原发性肾小球疾病中常见的病理类型包括以下5种：膜性肾病（membranous nephropathy,MN）、微小病变型肾病（minimal change glomerulonephropathy,MCD）、系膜增殖性肾小球肾炎（mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN,包括IgA系膜增殖性肾小球肾炎和非IgA系膜增殖性肾小球肾炎）、局灶节段性肾小球硬化（focal segmental glomerular sclerosis,FSGS）和膜增殖性肾小球肾炎（membranoproliferative glomerulonephritis,MPGN）,常见的继发性肾小球疾病的病理类型有狼疮肾炎、过敏性紫癜性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎等.

规范乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎的诊断和治疗

乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎（hepatitis B virus associated glomerulonephritis，HBV-GN）简称乙肝相关性肾炎，是肾脏专科医生临床工作中较为熟悉的继发性肾小球疾病。通常因乙型肝炎病毒感染人体后，出现免疫反应，

1645例肾活检资料的流行病学特点及病理类型分析

目的探讨江苏地区1 645例肾活检资料的流行病学特点及病理类型。方法回顾性分析2009年1月-2013年6月经皮肾活检的1645例标本病理资料,并进行统计和总结。结果 1645例肾活检穿刺成功1597例,成功率为97.1%;原发性肾小球疾病占78.56%,继发性肾小球疾病占18.71%,原发性肾小球疾病中以IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎比例较高,继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎最多,其次为过敏性紫癜性肾炎和糖尿病肾病;苏南地区高血压性肾损伤和系膜增生性肾小球肾炎较苏北地区多见,而急性肾小管坏死和过敏性紫癜性肾炎则低于苏北地区。结论原发性肾小球疾病是江苏地区最常见的肾小球病,其中以IgA肾病发病率最高;继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎多见;某些肾脏疾病发病率存在地域差异。

431例肾活检病理类型及流行病学特点

目的通过对浙江省衢州市431例肾病患者的肾活检病理资料进行总结分析,并探讨其在衢州市的分布情况,以推测其流行病学的地方特点。方法回顾性分析我院2012年1月~2014年12月期间收治的431例肾病患者的流行病学特点,并分析其病理类型的分布情况及流行病学特点。结果成功穿刺431例肾标本,其中男181例（42.0%）,女250例（58.0%）,男/女=1∶1.38。从疾病临床分型看,肾病综合征（NS）最多为178例（41.3%）,第2位是慢性肾小球肾炎（CGN）为l42例（32.9%）。从病因分类看431例患者中原发性肾小球肾炎（PGN）最多为342例（79.3%）,继发性肾小球肾炎（SGN）77例（17.9%）,小管-间质疾病（TID）11例（2.6%）,移植肾疾病1例（0.2%）。原发性肾小球炎（PGN）中Ig A肾病（Ig AN）和膜性肾病（MN）所占比例较高,分别占32.7%和24.5%。继发性肾小球肾炎（SGN）中狼疮性肾炎（LN）占比最高,为40.2%;过敏性紫癜性肾炎（HSPGN）为18.2%,乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBVGN）占13.0%。结论 PGN是肾穿刺活检中最常见的病因,其中大多数属Ig AN和MN;SGN中LN最多见,HSPGN及HBVGN也较多。在本地区肾病防治工作中,青壮年发病率较高,需重点关注Ig AN和MN,还有LN。