高血压性脑出血患者钻孔引流手术后继发性脑梗死的危险因素分析

目的探索高血压性脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)患者钻孔引流手术后继发性脑梗死的危险因素。方法连续纳入2017年1月—2020年1月在南京同仁医院神经外科行钻孔引流术治疗的HICH患者的临床资料,进行回顾性分析。根据术后1~7 d头颅CT检查是否存在继发性脑梗死,分为继发性脑梗死组和无继发性脑梗死组。通过单因素分析和多因素logistic回归分析筛选出HICH患者继发性脑梗死的独立危险因素,并构建继发性脑梗死的风险预测模型。采用ROC曲线、校准曲线、临床决策曲线评价模型的区分度、准确度和有效性。结果本研究共纳入210例HICH患者,其中24例术后继发性脑梗死,发生率为11.43%。单因素分析显示,继发性脑梗死组高血压病史时间(年)、收缩压、舒张压、糖尿病比例、血肿量、脑水肿分布范围、脑组织移位距离、hs-CRP和尿酸(uric acid,UA)水平均高于无继发性脑梗死组,服用扩血管药物比例患者低于无继发性脑梗死组,上述差异均有统计学意义。多因素分析显示,高血压病史时间长(OR 1.642,95%CI 1.175~1.892,P<0.001)、高收缩压(OR 1.349,95%CI 1.048~2.071,P=0.013)、高舒张压(OR 1.299,95%CI 1.091~1.715,P=0.016)、合并糖尿病病史(OR 2.074,9%CI 1.192~2.891,P=0.027)、血肿量大(OR 1.457,95%CI 1.183~1.894,P=0.001)、脑水肿分布范围大(OR 1.516,95%CI 1.029~2.183,P=0.005)和脑组织移位距离大(OR 1.439,95%CI 1.167~2.446,P=0.008)是HICH患者钻孔引流手术后继发性脑梗死的独立危险因素,服用扩血管药物(OR 0.774,95%CI 0.415~0.975,P=0.011)则是其保护因素。将上述因素用于构建评估患者继发性脑梗死发生风险的列线图模型。模型评价结果显示,一致性指数(C-index)为0.852(95%CI 0.773~0.920),区分度较好,准确度较高,具有较强的实用性。结论入院时高血压病史时间长、高收缩压、高舒张压、合并糖尿病病史、血肿量大、脑水肿分布范围大及脑组织移位距离大的HICH患者钻孔引流手术后继发性脑梗死的风险增高,术后服用扩血管药物可降低发病风险。

ABCD2评分联合核磁共振灌注、弥散加权成像预测短暂性脑缺血后继发性脑梗死风险的价值研究

目的分析探讨ABCD2评分联合核磁共振灌注加权成像(PWI)与核磁共振弥散加权成像(DWI)对短暂性脑缺血(TIA)后继发性脑梗死风险的预测价值。方法回顾性分析于2012年2月-2018年3月广安市人民医院收治的1 376例短暂性脑缺血患者的临床资料。所有患者在入院后均于TIA发作后24h后接受ABCD2评分,并联合进行核磁共振灌注加权成像(PWI)与核磁共振弥散加权成像(DWI)。随访至TIA首次发作后90d,分别记录7d、30d、90d各时间点内发生继发性脑梗死的情况。应用Logistic回归分析法评估ABCD2评分与DWI结果与TIA后继发性脑梗死发生率的相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测价值。结果患者继发性脑梗死发生率在随访期内7d、30d、90d等时间点内,ABCD2评分均为高危组>中危组>低危组;而PWI、DWI结果中均是PWI(+)DWI(+)组最高。多因素Logistic回归分析结果显示:PWI(+)DWI(+)、ABCD评分4~7分以及既往合并颅内动脉病变史是TIA后继发性脑梗死发生的独立危险因素。ROC曲线结果显示以ABCD2评分≥4联合PWI、DWI结果阳性预测TIA进展风险的敏感性和特异性分别为86.3%和69.8%。结论患者出现短暂性脑缺血发作后早期联合应用ABCD2评分与PWI、DWI检查能够有效预测7d、30d、90d内继发性脑梗死的发生风险,临床可操作性强,临床价值显著,值得推广应用。

颅脑外伤手术后继发性脑梗死的临床分析

继发性脑梗死是颅脑外伤术后的严重并发症，严重影响患者的预后。现报告36例颅脑外伤术后继发脑梗死患者的临床资料如下。1临床资料1．1一般资料系2009年10月～2011年6月人住我院的颅脑外伤术后继发脑梗死患者36例，男27例，女9例；年龄32-70岁，平均47岁。术后出现临床症状加重，如偏瘫10例，中枢性面瘫6例，不完全失语2例，延迟苏醒8例，意识障碍加重6例。4例病情无明显变化，头颅CT发现梗死灶。

早期预防性治疗降低脑损伤后继发性脑梗死

脑损伤后可以有血肿、蛛网膜下腔出血,引起血管的痉挛、闭塞造成对应区脑组织供血障碍,从而引起继发性脑梗死。为减少继发性脑梗死的发生,从1999年起对脑损伤患者常规用扩血管解痉药、活血药及扩容药物,与远期疗效对比,发生创伤性脑梗死患者比例明显下降。提示预防性用药能够减轻脑损伤患者后遗症,提高救治率。

颅脑外伤手术后继发性脑梗死的临床分析

目的分析颅脑外伤手术后继发性脑梗死的临床疗效。方法 32例颅脑外伤手术后继发性脑梗死患者按照入院顺序分为治疗组17例,对照组15例。对照组采用保守方法治疗,治疗组采用亚低温条件下手术方法治疗。观察2组患者治疗后疗效与临床症状改善情况。结果治疗组疗效优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。治疗组临床症状改善优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论应用亚低温条件下手术治疗颅脑外伤手术后继发性脑梗死临床效果显著,疗效确切,不良反应发生较少,值得临床推广应用。

颅脑外伤手术后继发性脑梗死的临床表现、GOS评分及预后效果分析

目的探讨颅脑外伤手术后继发性脑梗死的临床表现、GOS评分及预后效果分析。方法选择2013年7月至2014年7月份在我院接受治疗的颅脑外伤手术后继发性脑梗死患者62例,将其随机分为观察组和对照组,每一组分别为31例患者。观察组和对照组分别采用亚低温条件手术和保守的治疗方法进行治疗,观察两组在接受治疗之后的临床表现、GOS评分和预后的效果。结果不管是在患者的临床表现还是GOS评分以及预后效果方面,观察组的效果比对照组都要好,差异比较明显具有统计学意义(P<0.05)。结论对于颅脑外伤手术后继发性脑梗死患者进行亚低温条件下的手术进行治疗是可以增强患者的临床治疗效果,而且治疗后的预后效果也十分明显,是值得被大力推广的。

阿司匹林相关性脑出血钻孔引流术后继发性脑梗死的危险因素分析

目的探究阿司匹林相关性脑出血患者钻孔引流术后继发性脑梗死的危险因素。方法选取2016-09—2019-10于中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院接受钻孔引流术的179例有口服阿司匹林史的脑出血患者为研究对象,根据术后是否发生脑梗死分为脑梗死组(52例)和非脑梗死组(127例)。比较2组患者一般临床资料以及实验室指标,将差异显著的因素纳入logistic多因素回归分析,以发生脑梗死的独立危险因素构建阿司匹林相关性脑出血患者术后继发性脑梗死的列线图预测模型,并对模型进行分析。结果脑梗死组患者高血压人数、口服阿司匹林时间、收缩压、舒张压、脑组织位移、手术时长、发病至手术时间、血肿大小均高于非脑梗死组,hs-CRP低于非脑梗死组(P<0.05)。多因素分析显示高血压、口服阿司匹林时间、术中出血量、血肿大小以及发病至手术时间是阿司匹林相关性脑出血患者术后继发性脑梗死的独立预测因素(P<0.05)。根据多因素分析结果构建列线图预测模型并对模型进行验证,校准曲线显示以上述因素构建的脑梗死发生风险列线图模型准确性较高,模型的C-index值为0.822(95%CI:0.691-0.878),ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.892,预测准确度为85.93%。结论高血压、口服阿司匹林时间、脑组织位移、血肿大小以及发病至手术时间是阿司匹林相关性脑出血患者术后继发性脑梗死的独立危险因素。依据独立影响因素构建的列线图预测模型对患者术后继发性脑梗死发生风险预测效能较好。临床上应严格阿司匹林用药指征,动态监测凝血指标,改善患者预后。

术中诱发电位及微血管多普勒监测预防前循环脑动脉瘤夹闭术后继发性脑梗死的意义

继发性脑梗死(delayed cerebral infarction,DCI)是脑动脉瘤开颅手术过程中各种原因导致的缺血性脑卒中,是脑动脉瘤开颅术后致残和致死的主要原因[1]。预防DCI的发生是改善脑动脉瘤开颅术后疗效的关键之一。本研究选择了2004年7月至2016年4月在临沂市人民医院行显微手术夹闭的307例颅内前循环脑动脉瘤患者,其中2010年后使用术中诱发电位(EP)及微血管多普勒(MVD)监测99例(监测组),2010年前未使用208例(未监测组),监测组术后继发性脑梗死发生率明显低于未监测组,两组差异有统计学意义,现总结报告如下。

颅脑外伤手术后继发性脑梗死的临床分析

目的探讨手术治疗颅脑外伤后继发性脑梗死的临床疗效以及临床特点。方法 60例颅脑外伤手术后继发性脑梗死患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。对照组患者采用保守方法治疗,研究组患者采用亚低温条件下手术方法治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比。结果研究组治疗前水肿体积为(91.46±7.47)cm^3、颅内压为(26.3±7.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),治疗后水肿体积为(72.16±6.42)cm^3、颅内压为(19.4±3.2)mm Hg;对照组治疗前水肿体积为(91.07±7.95)cm^3,颅内压为(25.9±5.3)mm Hg,治疗后水肿体积为(88.92±8.23)cm^3、颅内压为(24.3±2.6)mm Hg;治疗后研究组水肿体积和颅内压均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对颅脑外伤手术后继发性脑梗死患者采用亚低温条件下手术治疗,可以有效提高临床疗效,明显改善水肿体积以及颅内压等指标,临床可以推广应用。

高血压脑出血术后继发性脑梗死临床分析

高血压脑出血术后急性期合并大面积脑梗死，导致病情严重恶化，增加了致残率和死亡率。为探讨其形成的原因及治疗和预防措施，作者对在本院手术治疗高血压性脑出血术后并发脑梗死患者的临床资料进行了回顾性分析，报告如下。

继发性脑梗死32例临床分析

近几年来随着神经外科学及医学影像学的不断发展，临床上越来越多的继发性脑梗死被发现，并越来越受到重视，现将我院2005年1月至2012年6月收治的32例继发性脑梗死的病例进行分析及讨论，现报告如下。

颅脑损伤后继发性脑梗死患者的护理

目的颅脑损伤后继发性脑梗死患者康复护理干预体会。方法选取我院2013年1月至2015年12月60例颅脑损伤后继发性脑梗死患者患者为研究对象,将患者抽签随机分为观察组与对照组,每组30例。观察组给予康复护理干预,对照组给予常规护理干预,采用简易智能检查量表(MMSE)评定患者认知功能,独立功能性量表(FIM)评定患者独立能力,Fugl-Meyer(FMA)评定运动功能,焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评定患者焦虑、抑郁状况,并比较两组预后。结果观察组干预后运动功能、认知功能、独立能力评分高于干预前,且高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。观察组预后良好率50.00%高于对照组,死亡率13.33%低于对照组,有统计学意义(P<0.05);两组中度残疾、重度残疾、植物状态发生率比较无统计学意义(P>0.05)。康复护理干预主要从观察监测生命体征、心理护理、体位护理、呼吸道护理、胃肠道护理、运动指导6个方面进行干预。结论颅脑损伤后继发性脑梗死患者康复护理干预可有效改善患者预后,提高运动功能、认知功能、独立能力,缓解不良情绪。

优质护理在颅脑损伤后继发性脑梗死患者护理中的应用分析

目的分析优质护理在颅脑损伤后继发性脑梗死患者护理中的应用效果。方法选取2014年11月至2015年8月民权县中医院收治的60例颅脑损伤后继发性脑梗死患者,根据入院顺序将患者分为对照组和观察组。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予优质护理干预,统计两组患者的平均住院和卧床时间、康复效果以及患者对护理工作的满意度。结果观察组住院时间和卧床时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为96.67%,对照组为80.00%;观察组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对颅脑损伤后继发性脑梗死患者应用优质护理,可以有效缓解病情,减轻患者的痛苦,提高患者和家属的满意度,值得临床推广和应用。

手术治疗颅脑外伤后继发性脑梗死的临床疗效分析

目的研究手术治疗方法用于颅脑外伤之后继发性脑梗死患者临床治疗过程中的疗效状况。方法方便选取2018年6月—2019年6月该医院治疗的60例颅脑外伤之后继发性脑梗死患者实施分析,开展回顾性研究,各组予以区分方式参考患者所用治疗方式差异性,将接受亚低温下手术治疗的30例患者纳入实验组,将接受药物治疗方法的30例患者纳入参比组,计算两组治疗前后颅内压测定结果、水肿体积测定结果、格拉斯哥昏迷指数测评结果。结果实验组治疗前颅内压测定结果[(25.54±3.10)mmHg]相比参比组[(25.60±3.26)mmHg],差异无统计学意义(t=0.073,P=0.942>0.05),实验组治疗后颅内压测定结果[(19.70±1.22)mmHg]相比参比组[(22.95±2.30)mmHg]减少(t=6.837,P<0.05);实验组治疗前水肿体积测定结果[(89.30±5.24)cm3]相比参比组[(89.25±5.50)cm3],差异无统计学意义(t=0.036,P=0.971>0.05),实验组治疗后水肿体积测定结果[(72.16±3.40)cm3]相比参比组[(84.20±4.17)cm3]减少,差异有统计学意义(t=14.476,P<0.05);实验组治疗前格拉斯哥昏迷指数测评结果[(6.42±0.60)分]相比参比组[(6.30±0.58)分],差异无统计学意义(t=0.787,P=0.434>0.05),实验组治疗后格拉斯哥昏迷指数测评结果[(12.40±2.13)分]相比参比组[(9.26±1.20)分]增多,差异有统计学意义(t=7.034,P<0.05)。结论为颅脑外伤之后继发性脑梗死患者选择亚低温下手术治疗方法显示较好临床治疗效果。

颅脑外伤手术后继发性脑梗死20例临床研究

目的研究颅脑外伤手术后继发性脑梗死的临床治疗效果。方法将本组患者分为10例治疗组和10例对照组，分别给予亚低温状态下手术治疗和保守治疗。观察其治疗前后各项生理指标的变化情况，以及预后。结果治疗组死亡1例，1例残疾，预后良好8（80．0％）例，明显高与对照组预后良好6例（60．0％），差异具有统计学意义（／9〈0．05）；治疗组患者手术后，颅内压和水肿的体积明显低于对照组，差异具有明显的统计学意义（p〈o．05）。结论亚低温状态下手术治疗颅脑外伤手术后继发性脑梗死安全、疗效甚佳，并发症较少，值得在临床推广。

颞肌贴敷术联合高灌注疗法防治继发性脑梗死的效果分析

目的：探讨颞肌贴敷术联合高灌注疗法在防治重度颅脑损伤术后继发脑梗死的临床疗效。方法：选取2012年5月-2015年5月于我院收治的重度颅脑损伤患者60例,随机分为实验组（颞肌贴敷术联合高灌注疗法）和对照组（去大骨瓣减压术后常规治疗）,每组30例,治疗出院后继续随访至外伤后6个月。结果：实验组术后继发脑梗死患者比率和死亡率明显低于对照组,实验组术后继发脑梗死恢复平均时间较对照组明显缩短。按照格拉斯哥预后评分（GOS评分）判断预后得知,实验组生存质量明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：颞肌贴敷术联合高灌注疗法在防治重度颅脑损伤术后继发脑梗死效果显著,值得临床上推广和应用。

创伤后继发性脑梗死18例分析

头部创伤后继发性脑梗死临床少见,我院2005年6月—2010年6月共收治脑创伤患者1 580例,其中18例继发创伤性脑梗死,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组18例患者,男16例,女2例,年龄2岁~65岁,平均年龄30岁,伤后均经CT扫描证实。其中他人打伤6例,车祸伤9例,摔伤3例。创伤后意识不清16例,

重型颅脑损伤患者血清ANGPTL4、NLRP3水平及其对继发性大面积脑梗死的诊断价值

目的探究重型颅脑损伤(TBI)后血清血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)、NOD样受体蛋白3(NLRP3)水平变化及其对继发性大面积脑梗死的诊断价值。方法选取2019年8月至2021年8月在该院收治的100例TBI患者为TBI组,同时选取100例在该院体检健康者为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清ANGPTL4、NLRP3水平。比较TBI患者中发生和未发生继发性大面积脑梗死者的临床特征。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ANGPTL4、NLRP3水平对TBI患者发生继发性大面积脑梗死的诊断价值。采用多因素Logistic回归分析影响TBI患者发生继发性大面积脑梗死的因素。结果TBI组血清ANGPTL4水平低于对照组,血清NLRP3水平高于对照组(P<0.05);发生继发性大面积脑梗死患者与未发生患者在脑疝比例、蛛网膜下隙出血比例、血清ANGPTL4、NLRP3水平方面比较差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清ANGPTL4、NLRP3水平诊断TBI患者发生继发性大面积脑梗死的曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.812,灵敏度分别为77.80%、83.30%,特异度分别为86.60%、64.60%,二者联合检测的灵敏度、特异度、AUC分别为83.30%、82.90%、0.867;多因素Logistic回归分析显示,血清NLRP3水平升高是TBI患者发生继发性大面积脑梗死的危险因素(P<0.05)。经过治疗,TBI患者血清ANGPTL4水平升高,NLRP3水平降低(P<0.05)。结论TBI患者血清ANGPTL4水平降低,NLRP3水平升高,且发生继发性大面积脑梗死的患者血清中ANGPTL4水平降低,NLRP3水平升高,二者对TBI患者发生继发性大面积脑梗死的诊断具有重要意义。

高血压性脑出血小骨窗开颅手术后继发性脑梗死的危险因素分析

探讨高血压性脑出血小骨窗开颅手术后发生继发性脑梗死的危险因素,为制定预防措施提供可靠依据。方法 选择2022年1月至2023年1月期间医院收治的高血压性脑出血小骨窗开颅手术患者60例作为研究对象,术后随访1年,将继发性脑梗死患者25例作为观察组,将无脑梗死患者35例作为对照组,比较两组患者的基本资料、既往史、血糖、血压及影像学检查结果,并采取非条件Logistic多因素回归分析术后继发性脑梗死的独立危险因素。结果 两组性别、年龄、手术操作规范、糖尿病、空腹血糖水平比较无统计学意义(P>0.05);观察组高血压病史、高血脂、使用止血降颅压药物、收缩压、舒张压、血肿量、水肿体积、脑组织移位程度、脑组织移位时间显著高于对照组(P<0.05)。高血压病史、使用止血降颅压药物、收缩压、舒张压、血肿量、脑组织移位程度、脑组织移位时间为高血压性脑出血小骨窗开颅手术后发生继发性脑梗死的独立危险因素(P<0.05)。结论 高血压性脑出血小骨窗开颅手术后患者容易受到多种因素发生继发性脑梗死,其中高血压、血压水平、血肿量、脑组织移位及时间等为独立危险因素,需做好针对性防范措施,降低术后危险性,研究价值较高。

丙戊酸钠联合卡马西平治疗脑梗死继发性癫痫对患者癫痫发作频率、认知功能的影响

目的探讨丙戊酸钠(VPA)联合卡马西平(CMZ)治疗脑梗死继发性癫痫对患者癫痫发作频率和认知功能的影响。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月于咸阳市第一人民医院治疗的90例脑梗死继发性癫痫患者的临床资料,根据治疗方式不同分为对照组47例(单纯CMZ治疗)和观察组43例(VPA联合CMZ治疗),两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者的治疗效果,以及治疗前和治疗3个月后的认知功能、生化指标和生活质量,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的治疗总有效率为93.02%,明显高于对照组的76.60%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的脑源性神经营养因子(BDNF)水平为(9.24±2.16)μg/L,明显高于对照组的(7.68±2.21)μg/L,神经原特异性烯醇化酶(NSE)和髓鞘碱性蛋白(MBP)水平分别为(11.69±3.45)μg/L、(8.69±2.06)μg/L,明显低于对照组的(14.28±3.63)μg/L、(10.48±2.23)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)各维度得分和脑卒中专用生活质量问卷(SSQOL)各维度得分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者的总不良反应发生率为6.28%,略高于对照组的6.38%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论VPA联合CMZ治疗脑梗死继发性癫痫可以明显减少患者癫痫发作频率,减轻神经功能损伤,提高患者认知功能,改善患者生活质量,且临床应用相对安全。