自身免疫疾病继发血小板减少误诊特发性血小板减少性紫癜2例临床分析及文献复习

目的探讨自身免疫疾病继发血小板减少的临床特点,以减少误诊误治。方法在总结2例以血小板减少为首发表现的自身免疫病患者的临床资料,分析自身免疫疾病继发血小板减少的临床表现、实验室检查、诊断、治疗,并对相关文献进行复习。结果自身免疫病患者可能以血小板减少为首发症状,其血小板减少一般多为轻中度;患者出血的严重程度并不与血小板减少程度有关。结论血小板减少可以是多种自身免疫病的早期表现,做出诊断时应进一步查找有无原发病,常规行免疫学相关检查,避免漏诊或误诊。

临床护理路径在特发性血小板减少性紫癜中的应用价值

目的就特发性血小板减少性紫癜患者实施临床护理路径指导,进一步改善疾病,帮助患者早日出院。方法将2022年7月至2023年6月收入本院的80例特发性血小板减少性紫癜患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组为常规护理,观察组为临床护理路径指导,对比两组干预成果。结果观察组患者的住院时间以及血小板计数改善用时短于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率100.00%高于对照组87.50%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各项护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对特发性血小板减少性紫癜患者,为其实施临床护理路径指导有助于提升治疗疗效,缩短患者的治疗用时,防止并发症的发生。

肿节风的有效部位对小鼠继发性血小板减少症的药效学研究

目的:建立阿糖胞苷诱发小鼠血小板减少模型,研究肿节风及其各分离部位对继发性血小板减少性紫癜小鼠的作用,找出肿节风的有效作用部位。方法:ICR小鼠注射阿糖胞苷造成血小板减少的模型,同时灌胃给药肿节风及其各分离部位,观察肿节风及其各分离部位的小鼠的外周血象变化。结果:肿节风组及其总黄酮组有明显提升血小板的作用。结论:肿节风有抗继发性血小板减少性紫癜的作用,其分离部位总黄酮部位为其抗继发性血小板减少性紫癜的有效部位。

继发性血栓性血小板减少性紫癜17例临床分析

目的 总结分析继发性血栓性血小板减少性紫癜（继发性TTP）患者的临床表现、实验室特点及治疗,以提高对继发性TTP的诊断和治疗水平.方法 对我院2003年1月至2013年12月期间诊断为继发性TTP的17例患者的临床特点和治疗转归进行分析.结果 17例患者中10例（58.82％）出现三联征（血小板减少、微血管病性溶血性贫血、神经系统症状）;6例（35.29％）于病程中出现典型TTP五联征（发热、血小板减少、微血管病性溶血性贫血、神经系统症状和肾脏损害）.本组患者外周血涂片均可见破碎红细胞,范围为1.5％ ～16.5％.本组患者的治疗以血浆置换和输注血浆为主,联用糖皮质激素等免疫抑制剂,治疗有效率64.71％.结论 继发性TTP的诊断主要依赖临床特点,破碎红细胞比例＞1％作为诊断指标有助于早期诊断、早期治疗;不同原因继发性TTP预后不同,应积极处理原发病或消除诱导TTP发作的诱因,尽早给予血浆治疗,并联用糖皮质激素等免疫抑制剂以提高疗效、降低死亡率.

百草枯中毒诱发继发性血小板减少性紫癜及Graves病1例

百草枯是一种高效能的非选择性接触型除草剂。百草枯口服中毒累及全身多个脏器,中毒后期出现肺泡内和肺间质纤维化,是百草枯中毒致死的主要原因。此外百草枯中毒会造成急性肾衰竭、严重肝损害,并可累及免疫、循环、神经、血液、内分泌、运动系统等,但具体中毒致死机制尚不明确。本文通过复习1例百草枯中毒诱发继发性血小板减少性紫癜及Graves病的救治过程,结合相关文献,探讨百草枯中毒诱发继发性血小板减少性紫癜及Graves病的可能机制,期望对百草枯中毒幸存患者的随诊内容提供一定指导。

继发性血小板减少性紫癜并胼胝体梗塞(附1例报告)

1临床资料 继发性血小板减少性紫癜并胼胝体梗塞报道较少,现将解放军第401医院收治1例病历报告如下:患者,女性,67岁.因鼻衄、皮肤青紫伴左侧肢体活动障碍2周入院.入院前2周因胃癌手术后实施化疗的过程中出现鼻衄及皮肤青紫,当时查WBC:2.1×109/L,RBC:2.45×1012/L,HGB 72g/L,PLT:2×109/L.

继发性纯巨核细胞再生障碍性血小板减少症一例报告

纯巨核细胞再生障碍性血小板减少症又称无巨核细胞性血小板减少症。其血液学特征是血小板减少、骨髓中巨核细胞减少或缺如,而粒红两系很少异常。临床常与再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、急性白血病混淆。此病例国内报导不多,现报告如下:

一种常见的出血性疾病——特发性血小板减少性紫癜的治疗

特发性血小板减少性紫癜是一种比较常见的出血性疾病,是由于血小板破坏过多而引起的。 关于这种病的发生,需要先从血小板的代谢过程谈起。制造血小板的“工厂”是骨髓。骨髓内有一种巨核细胞,它在发育成熟后,胞浆形成血小板并释放到血液内。

儿童特发性血小板减少性紫癜治疗后继发性血小板增多症的临床研究

目的探讨儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)治疗后继发性血小板增多症的发病率、规律和意义。方法选择初诊ITP患儿273例,ITP的治疗随机分为2组:大剂量丙种球蛋白(IVIG)联合大剂量地塞米松组为治疗1组;泼尼松及氢化考的松为治疗2组。以血小板计数≥500×109/L(重复2次)为血小板增多。结果继发性血小板增多症的发病率占11.7%,治疗1组发病率明显高于治疗2组(P<0.05),且出现时间早,2组出现血小板增多症的时间分别为(7.7±2.4)d和(9.8±1.8)d,差异有统计学意义(P<0.05);年龄<1岁19例(59.3%),明显高于其他年龄组;血小板计数有>1000×109/L4例,>700×109/L者均属治疗1组且<1岁的患儿;激素减量及停用后血小板降至300×109/L以内的时间分别(11.2±4.2)d和(6.5±2.5)d,治疗2组恢复较快(P<0.01)。结论ITP治疗后继发性血小板增多症并不少见,大剂量IVIG联合大剂量地塞米松治疗ITP有引起血栓的危险,应引起临床重视。

丙戊酸钠致继发性血小板减少并慢性硬膜下血肿形成1例

1临床资料患者,女性,38岁,因全身皮肤瘀斑1月反应迟钝伴嗜睡1周于2007年5月19日入院,既往于1997年8月在北京宣武医院曾行颅内动脉瘤夹闭术,99年3月开始出现继发性癫痫。长期服用丙戊酸钠0.2,3次/d至今,症状控制,两年前自行停药半年后癫痫再发,自行服药同前;但未定时复查血常规。

急性继发性血小板减少病因分析

目的:分析急诊急性血小板减少性紫癜病例的病因,提高预警价值,避免误诊,漏诊,降低死亡率。方法:收集2003-2007年12例急诊科急性血小板减少性紫癜的病例,分析原发病致血小板急性减少的原因。结果:急诊科急性血小板减少性紫癜病因临床统计有重症肺炎、肝素相关性血小板减少症、急性肝炎、多器官衰竭,尿毒症、传染性单核细胞增多症、安乃近中毒、感染性休克。结论:急性血小板减少性紫癜为首发症状的临床病例危重,病因复杂,常造成诊断上的困难,临床医生只有及时找到病因,对症治疗才能避免不良后果。临床医生遇到血小板减少性紫癜时,要从多方面考虑,做到早诊断、早治疗。

75例继发性血小板减少患儿的临床观察与护理

本文对75例继发性血小板减少患儿病例进行流行病学调查和分析,总结了临床表现及并发症特征,并给予积极的治疗和护理。主要护理措施包括:预防出血及出血症状的护理、并发症的防范、特殊药物护理、预防接种指导等,加强出血高风险的早期识别,积极处理各种并发症,可以缓解病情、促进康复,同时建议适龄儿童进行必要的预防接种,减少病毒感染的风险,从而降低继发性血小板发生的可能。

未成熟血小板分数在血小板减少性疾病中的变化

目的了解血小板减少性疾病患者外周血未成熟血小板分数(IPF)、高荧光强度未成熟血小板分数(H-IPF)、未成熟血小板绝对值(IPF#)和血小板平均侧向荧光强度(PLT-X)的变化,探讨其在血小板减少性疾病中的临床意义。方法选取血小板减少性疾病86例[特发性血小板减少性紫癜(ITP)50例、再生障碍性贫血(AA)15例、急性白血病(AL)21例]、骨髓增生性疾病(MPD)32例[慢性粒细胞白血病(CML)11例、原发性血小板增多症(ET)16例、真性红细胞增多症(PV)5例]和健康对照者50名。应用SYSMEX XE-5000全自动血液分析仪检测各疾病组及健康对照组外周血血小板(PLT)、IPF、H-IPF、IPF#和PLT-X。将ITP组按PLT计数结果分为≤30×109/L、(>30～<60)×109/L、(60～<100)×109/L 3组,并比较各组IPF。结果 ITP组IPF、H-IPF、IPF#和PLT-X测定值分别为(19.8±12.7)%、6.7(4.7～12.3)%、3.1(2.0～12.1)×109/L和(27.8±8.6)ch;AA组IPF、H-IPF、IPF#和PLT-X测定值分别为(5.6±2.5)%、1.9(0.7～4.0)%、0.8(0.4～1.4)×109/L和(17.3±2.4)ch;AL组IPF、H-IPF、IPF#和PLT-X测定值分别为(6.3±3.4)%、2.1(1.2～4.1)%、2.4(1.5～3.2)×109/L和(18.7±3.0)ch;MPD组IPF、H-IPF、IPF#和PLT-X测定值分别为(3.1±1.6)%、2.1(0.9～0.7)%、19.2(14.0～22.5)×109/L和(16.9±2.3)ch;健康对照组IPF、H-IPF、IPF#和PLT-X测定值分别为(4.1±1.3)%、1.2(1.0～1.7)%、9.3(7.4～12.1)×109/L和(18.4±1.5)ch。ITP组IPF、H-IPF和PLT-X明显高于AA组、AL组、MPD组和健康对照组(P<0.05);ITP组IPF#与AA组、AL组、MPD组比较差异均有统计学意义(P<0.05),和健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。ITP各组间IPF差异无统计学意义(P>0.05)。结论检测血小板相关参数(IPF、H-IPF和PLT-X)可能有助于血小板减少性疾病的鉴别诊断。

难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗现状

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种获得性自身免疫性疾病,也称为免疫性血小板减少症,是临床上十分常见的血小板减少性疾病。ITP的一线治疗药物仍为糖皮质激素,其有效率可达60%～90%,对于糖皮质激素疗效欠佳者可行脾切除术等。然而,难治性ITP的治疗目前仍十分棘手。