严重创伤后患者继发性血小板增多症的临床分析

目的探究严重创伤后患者继发性血小板增多症的发病特征及对预后的影响。方法回顾性分析江苏省常熟市第二人民医院重症医学科2017年9月~2019年9月严重创伤患者继发性血小板增多症的发生率,人群分布及时间分布特点,并探究其与血栓栓塞事件、患者死亡率等临床事件的关系。结果共纳入严重创伤患者127例,继发性血小板增多症发生率为18.1%。继发性血小板增多症组与血小板正常组患者APACHEⅡ评分、ISS评分及损伤部位差异均无统计学意义(P>0.05)。但血小板增多症组患者使用过促血小板生成素的比例显著高于血小板正常组(30.4%vs.0.96%,P<0.01)。血小板增多症组最高血小板计数显著高于血小板正常组[(740.3±211.5)×10^(9)/L vs.(273.4±132)×10^(9)/L,P<0.01],但血小板高峰出现时间晚于血小板正常组(18.3±12.7 d vs.6.4±4.7 d,P<0.01)。血小板最高值出现的频数如下:(450~600)×10^(9)/L 6例;(600~750)×10^(9)/L 7例;(750~900)×10^(9)/L 6例;(900~1050)×10^(9)/L 2例;(1050~1300)×10^(9)/L 1例;(1300~1450)×10^(9)/L 0例;(1450~1600)×10^(9)/L 1例;>1600×10^(9)/L 0例。血小板增多症组和血小板正常组死亡率分别为17.4%vs.13.5%(P=0.62)。两组总住院时间、ICU住院时间差异无统计学意义(P均>0.05)。与血小板正常组相比,血小板增多症并未增加动脉血栓栓塞事件、静脉血栓栓塞事件、DVT/PTE事件的发生率(P>0.05)。结论创伤后患者继发性血小板增多症患者并不少见,其血小板最高值出现时间晚于血小板正常者,主要分布在(450~900)×10^(9)/L。与血小板正常组相比,继发性血小板增多并未增加患者血栓栓塞性疾病发病率、住院时间及死亡率。

溃疡性结肠炎伴继发性血小板增多症一例并文献复习

溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明的慢性肠道内炎症,随着生活水平的进步和环境污染的加重,UC的发病率较前大幅提高,大多患者腹痛、便血症状明显,严重影响了正常生活,已演变成一种全球性的负担。尽管目前内镜及组织学检查已经普及,诊断方式简单,治疗指南明确,但仍有相当一部分患者对药物治疗的反应不明显,极大地影响了患者的生活质量。所以在临床工作中对患者进行全面检查,多方面分析,减少误诊、实施个体化治疗显得尤为重要。最近我们接诊了一名溃疡性结肠炎伴血小板增多的患者,院外进行传统的溃结治疗效果不明显,在我院进行降血小板治疗后临床症状改善明显,血小板除了有止血作用,还作为传统的抗炎细胞在炎症性肠病中发挥作用,因此控制血小板数量也可有效控制肠道炎症的发展。此篇通过对我科收治的1例溃疡性结肠炎合并血小板增多症患者的诊治过程进行回顾性分析并文献复习,讨论异常血小板活化对肠道炎症的影响,考虑调节血小板治疗溃疡性结肠炎的潜在益处,为今后的治疗提供新的思路。

56例小儿继发性血小板增多症的临床分析

目的 探讨小儿继发性血小板增多症的发病情况 ,病因及预后。方法 对 2 93 6例住院患儿 ,男174 8例 ,女 1188例 ,采用全自动血细胞计数仪检测血小板数量 ,并结合临床资料进行统计分析。结果 发现 5 6例血小板计数≥ 5 0 0× 10 9/L ,发生率为 1.91% ,男∶女之比为 2 .1∶1,其中 <6岁 4 0例 ,～ 13岁为 16例 ,发病原因与感染相关占 71.9% ;<6岁组以急性炎症为主占 72 .5 % ,>6岁组急性炎症占 4 3 .8%。血小板计数在 1～ 3 3d内恢复正常 (平均 12d左右 ) ,病程中未发现血栓形成、出血、高血钾等并发症。结论 小儿继发性血小板增多症发生率较低 ,主要与炎症相关 ,预后较好。

美罗培南致继发性血小板增多症1例报道

美罗培南是一种广谱碳青霉烯类抗菌药物,因其对绝大部分革兰阴性菌、革兰阳性菌和厌氧菌有很强的抗菌活性,自1994年上市以来,一直被临床广泛应用,尤其是在颅内感染等危重症感染患者中。随临床使用范围的扩大和应用剂量的加大,不良反应报道也随之增多。美罗培南常见相关不良事件多为腹泻、皮疹、恶心呕吐和注射部位炎症,而美罗培南致继发性血小板增多症鲜有报道。本研究报道1例患者使用美罗培南致继发性血小板增多症,又称反应性血小板增多症(secondary or reactive thrombocytosis,RT),并对相关文献资料进行复习,以期对临床工作有一定指导意义。

儿科重症监护病区中继发性血小板增多症52例临床分析

目的:分析儿科重症监护病区(PICU)中继发性血小板增多症的临床特点与病因、预后。方法:对2001年10月至2004年10月我科PICU中诊断为继发性血小板增多症的52例患儿进行前瞻性临床分析。结果:(1)52例患儿周围血常规检查血小板数超过400×109/L,发生率为14.3%;(2)检测周围血血小板数为(400～1000)×109/L;(3)最常见病因为感染(55.7%),其次是川崎病(13.5%)、创伤、外科手术、血液系统、自身免疫系统疾病;(4)绝大多数患儿预后良好,随着原发病的好转,未经特殊治疗血小板数恢复正常。结论:继发性血小板增多症在PICU中常见,预后良好,极少出现血栓形成、出血倾向等并发症,通常情况下无需抗凝等特殊治疗。

原发性与继发性血小板增多症的实验室检查特征比较

目的通过比较原发性血小板增多症(ET)与继发性血小板增多症(ST)患者的血液学检查结果及JAK2酪氨酸激酶基因(JAK2V617F)检测结果,分析两者的实验室检查特征。方法回顾性选取ET患者162例、ST患者88例。分析并比较ET患者与ST患者治疗开始前的血WBC、RBC、Hb、PLT及血小板分布宽度(PDW)检测结果;观察患者血栓栓塞性疾病患病情况。结果 ET患者WBC、RBC、Hb、PLT、PDW水平均高于ST患者(均P<0.05)。JAK2V617F阳性ET患者WBC、RBC、Hb、PDW水平均高于JAK2V617F阴性ET患者(均P<0.05)。JAK2V617F阳性ET患者WBC、RBC、Hb、PLT、PDW水平均高于ST患者(均P<0.05)。JAK2V617F阴性ET患者的Hb、PLT、PDW水平均高于ST患者(均P<0.05)。ET患者血栓栓塞性疾病患病率高于ST患者(P<0.05)。结论 Hb、PLT、PDW等实验室检查结果可作为初步鉴别JAK2V617F阴性ET与ST的参考指标,早期诊断和治疗ET有助于预防血栓栓塞性疾病的发生、发展。

儿童继发性血小板增多症191例临床分析

目的:总结继发性血小板增多症的临床特征,以期指导临床工作。方法:对191例确诊为继发性血小板增多症进行回顾性分析,总结其发生率、年龄及病因分布特点。结果:继发性血小板增多症在住院儿童中发生率为16.17%,在新生儿、婴幼儿及>3岁住院儿童患病率分别为17.67%、20.64%、9.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。其原发病因最常见为感染性疾病、各种贫血、自身免疫性疾病、新生儿疾病、药物引起的反跳性血小板增多亦较常见。结论:继发性血小板增多症是住院儿童常见并发症,最多见于婴幼儿及新生儿,多种病因可引起继发性血小板增多症。

妊娠合并继发性血小板增多症1例报告

血小板增多症是一种原因不明的异常增生伴血小板持续增多为主的骨髓增生性疾病。临床上分为原发性和继发性两种,前者为骨髓巨核细胞异常增生性疾病,而后者多由感染、肿瘤或某些生理因素引起[1]。妊娠合并继发性血小板增多症文献报道较少,现将1例妊娠合并继发性血小板增多症报告如下。

儿童继发性血小板增多症文献复习暨68例临床分析

目的:复习儿童继发性血小板增多症的定义、病因、发病机制、临床表现和治疗,提高对儿童继发性血小板增多症的认识水平。方法:对诊断为继发性血小板增多症的68例患儿进行临床分析。结果:最常见病因为感染,绝大多数患儿预后良好。随着原发病的好转,未经特殊治疗,血小板恢复正常。结论:继发性血小板增多症在临床上较为多见,预后良好,极少出现血栓形成、出血倾向等并发症,通常情况下,无需抗凝等特殊治疗。

新生儿血清TBiL水平与凝血功能异常及继发性血小板增多症的相关性

目的探讨新生儿血清总胆红素(TBiL)水平与凝血功能异常及继发性血小板增多症的相关性,为患儿的临床诊疗提供相关指导。方法选择2018年3月至2020年3月于榆林市第二医院出生的134例高胆红素血症患儿为研究组,根据其血清TBiL水平将所有患儿分为研究A组(<257μmol/L,61例)和研究B组(>257μmol/L,73例),并选取同期134例血清TBiL正常的新生儿为对照组。检测并比较三组新生儿血小板计数(PLT)、凝血功能相关指标[包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)以及纤维蛋白原(FIB)]及继发性血小板增多症发生情况,并采用Pearson相关性分析法分析新生儿血清TBiL水平与凝血功能异常及继发性血小板增多症的相关性。结果研究组患儿的PLT、APTT、PT及TT分别为(429.54±76.75)×10^9个/L、(50.45±9.08)s、(21.51±5.09)s、(19.58±4.11)s,明显高于对照组的(280.78±65.14)×10^9个/L、(28.15±5.03)s、(13.05±3.57)s、(16.27±3.68)s,FIB水平为(1.52±0.42)g/L,明显低于对照组的(2.61±0.85)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿继发性血小板增多症发生率为21.64%,明显高于对照组的5.22%,差异有统计学意义(P<0.05);研究B组患儿PLT、APTT、PT及TT分别为(431.72±77.65)×10^9个/L、(51.22±9.34)s、(25.61±5.23)s、(22.73±5.15)s,明显高于研究A组的(416.52±70.12)×10^9个/L、(39.44±10.07)s、(16.39±4.12)s、(17.88±4.34)s,FIB水平为(1.60±0.45)g/L,明显低于研究A组的(2.35±0.72)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);研究A组和研究B组患儿继发性血小板增多症发生率分别为17.16%、22.39%,差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析结果显示,新生儿血清TBiL水平与凝血功能异常及继发性血小板增多症呈正相关(r=0.673、0.122,P<0.05)。结论新生儿血清TBiL水平与凝血功能异常及继发性血小板增多症呈正相关,高胆红素血症患儿更容易引发凝血功能异常和继发性血小板增多症,且患儿血清TBiL水平越高,其凝血功能异常状况越严重。