球囊扩张术与钬激光内切术治疗继发性输尿管狭窄的对比研究

目的随访对比分析球囊扩张术与钬激光内切术治疗继发性输尿管狭窄的临床效果。方法将32例继发性输尿管狭窄患者随机分为球囊扩张组和钬激光内切组,每组16例,分别进行上述两种手术方式。术后第3、6、12和24个月分别进行随访并比较两组患者术后输尿管狭窄的治疗效果。结果在第3、6和12个月两组临床效果随访结果显示差异均无统计学意义(P>0.05),总体有效率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。在第24个月时,两组临床效果差异有统计学意义(P<0.05),总体有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论球囊扩张术和钬激光内切术治疗继发性输尿管狭窄的近期临床效果相当,钬激光内切术治疗继发性输尿管狭窄的中期临床疗效优于球囊扩张术。

球囊扩张术治疗继发性输尿管狭窄疗效分析

目的探讨输尿管镜直视下球囊扩张术治疗继发性输尿管狭窄的效果。方法以在西京医院就诊的85例继发性输尿管狭窄患者作为研究对象,根据其治疗方法将其分为重复扩张组(球囊扩张时间为3min,扩张次数为2次)、单次扩张组(球囊扩张时间为5min,扩张次数为1次)和对照组(仅留置双J管),分析输尿管镜直视下球囊扩张术治疗继发性输尿管狭窄的效果差异。结果共纳入85例患者,其中重复扩张组32人,有效率84.38%;单次扩张组29人,有效率62.07%;对照组24人,有效率25.00%。各组的手术时间较短,出血量极少,3组患者术后并发症发生率无差别,且均未出现严重的并发症,其中狭窄段>2cm的患者扩张的成功率(47.06%)远低于狭窄段≤2cm(84.09%)的患者。结论输尿管镜直视下球囊扩张术是治疗继发性输尿管狭窄的有效方式;同等气压条件下适当缩短扩张时间,增加扩张次数,可提高治疗有效率;狭窄段长度影响扩张的效果。

输尿管镜直视下球囊扩张术治疗继发性输尿管狭窄的效果

目的:探讨输尿管镜直视下球囊扩张术治疗继发性输尿管狭窄的效果。方法:回顾性分析50例继发性输尿管狭窄患者的临床资料,10例患者(单纯双J管留置组)仅接受双J管留置治疗,40例患者(球囊扩张术组)接受输尿管镜直视下球囊扩张术治疗[包括20例单次扩张患者(单次球囊扩张术组)与20例重复扩张患者(重复球囊扩张术组)],比较治疗效果与并发症情况。结果:单纯双J管留置组与球囊扩张术组的术中出血量、术后进食时间、术后留置导尿管时间与术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);球囊扩张术组手术时间长于纯双J管留置组(P<0.05);单纯双J管留置组、单次球囊扩张术组与重复球囊扩张术组的治疗有效率逐渐升高(P<0.05);单纯双J管留置组、单次球囊扩张术组与重复球囊扩张术组的并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管镜直视下球囊扩张术可有效提升继发性输尿管狭窄的治疗效果,同等气压条件下适当将扩张时间缩短,增加扩张次数,可使治疗效果提高。

上尿路结石内镜术后继发性输尿管狭窄的腹腔镜治疗

输尿管狭窄是泌尿外科常见疾病之一,分为先天性输尿管狭窄和后天继发性输尿管狭窄两类。狭窄段以上出现不同程度的功能性梗阻和积水,严重者甚至导致肾功能不可逆性损害[1]。近年来随着内镜手术在上尿路结石治疗中的广泛应用,术中输尿管黏膜破损、输尿管撕裂穿孔、激光热损伤以及结石长期嵌顿形成瘢痕均可诱发输尿管狭窄的发生[2]。对于内镜手术后继发性输尿管狭窄的治疗方法目前尚无统一标准,冷刀或激光内切开以及球囊扩张是常用的治疗方式,但效果往往有限,再狭窄率高。

上尿路结石内镜术后继发输尿管狭窄的危险因素分析

目的分析影响上尿路结石内镜术后继发输尿管狭窄的危险因素,为防治继发性输尿管狭窄提供参考。方法将900例接受上尿路结石内镜手术治疗的患者纳入本研究,其中术后继发输尿管狭窄的72例患者为狭窄组,其余828例为非狭窄组。回顾性分析所有患者的临床资料,探讨继发性输尿管狭窄形成的危险因素。结果 900例上尿路结石患者中,内镜手术后继发输尿管狭窄者72例,发生率为8.00%。狭窄组患者的病程、手术时间、结石长径、结石嵌顿及输尿管损伤与非狭窄组患者相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。病程(>3个月)、结石长径(≥1 cm)、结石嵌顿、输尿管损伤及手术时间(≥1 h)均是上尿路结石内镜术后继发性输尿管狭窄的独立危险因素(均P<0.05)。结论临床应针对相应的危险因素进行重点防护,尽量避免继发性输尿管狭窄的发生,以保障术后安全性,促进患者快速恢复。

镍钛形状记忆合金支架在移植肾继发输尿管狭窄中的应用

目的评估镍钛形状记忆合金支架在移植肾继发输尿管狭窄患者中应用的安全性和有效性。方法回顾分析我院2007年6月至2015年1月共10例移植肾继发输尿管狭窄患者的临床资料,观察其使用镍钛形状记忆合金支架植入治疗后的临床表现,金属支架植入后每3个月行泌尿系超声、尿路造影、利尿肾图、中段尿培养,必要时行输尿管镜检。结果所有患者均成功植入镍钛形状记忆合金支架,手术时间平均(43±10)min。总体随访时间平均39个月。没有发现金属支架移位或破裂的现象。下尿路症状和同侧下腹部疼痛是常见的早期并发症,平均3个月后均能得到有效的缓解。2例患者出现肾功能损害,其中1例患者术前已有肾功能损害;进一步输尿管镜检查发现这2例患者出现了不同程度的尿路上皮增生。术前已有肾功能损害的患者在术后18个月因尿路上皮增生最终导致输尿管梗阻,且在术后36个月随访结束时需行血液透析治疗。结论镍钛形状记忆合金支架治疗移植肾继发输尿管狭窄是安全且有效的。