继发性青光眼48例手术治疗分析

青光眼是世界范围内的第二位致盲眼病。继发性青光眼的临床治疗常常比较棘手。手术治疗是继发性青光眼重要的治疗方式。我院于2013年2月至2013年11月对48例继发性青光眼患者进行手术治疗,收效较好,现分析报告如下。资料与方法1临床资料选择我院眼科继发性青光眼患者48例（56眼）,其中男28例,女20例,平均年龄48.9±8.2岁。

继发性青光眼自发性前身出血1例

病例邹某,男,65岁,左眼突然胀痛,失明半天入院。既往无高血压、手术及外伤吏。查体:心肝脾肺,血压正常。视力:右4.3/4.5(不能矫正),左眼3.3,右眼前节除晶状体混浊外,余正常,左眼睑红肿,球结膜混合充血(艹),角膜雾状水肿(艹),前房线。眼压:右正常,左11kpa。治疗:经输20%甘露醇及口服醋氮酰胺后左眼压从11kpa 降至3.4kpa。

眼内硅油填充术后继发青光眼的临床分析

随着科学技术的不断发展，玻璃体切除联合硅油填充手术已广泛应用于治疗复杂的视网膜疾病，但是硅油填充术后会出现一些并发症，继发性青光眼是硅油眼内填充术后最常见的并发症之一。本文回顾性分析134例（134眼）硅油填充术后28例（28眼）发生继发性青光眼的原因及相应治疗措施，报告如下。

新型引流植入物在青光眼手术中的应用

青光眼引流植入物(GDD)在难治性青光眼手术治疗中的应用至今已有近百年历史,其材料、设计和制作工艺等方面的发展经历了几个阶段,手术适应证也不断拓宽。由于术后并发症等因素的限制,以往GDD主要用于复杂的继发性青光眼、新生血管性青光眼等难治性青光眼的治疗。近年来,一些新型GDD的面世使GDD的适用范围不断拓宽,新型GDD开始应用于原发性开角型青光眼患者的常规手术治疗中。本文就GDD近年来的发展以及新型GDD在青光眼手术中的应用现状及其前景作一综述。

高血压脑出血术后继发性脑梗死9例分析

目的：探讨高血压脑出血术后急性期合并大面积脑梗死形成的原因及治疗方法。方法：9例患者术后继发脑梗死,3例行开颅去骨瓣减压手术,6例继续留置引流管引流3~5 d,同时均给予脱水降颅压、扩血管、降低血黏度治疗及支持、对症治疗。结果：经治疗本组好转3例,重残3例,植物生存l例,死亡2例。结论：高血压性脑出血术后继发脑梗死与高血压病和术后治疗有关。

甲状旁腺切除移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进

目的：研究甲状旁腺全切除术（PTx）加自体前臂移植术治疗尿毒症维持性透析引起的难治性继发性甲状旁腺功能亢进（sHPT）的近期临床疗效。方法：回顾性分析我院2012年1月初～2012年12月底22例接受PTx加自体前臂移植术的患者资料。比较分析术前及术后24h血甲状旁腺激素（iPTH）水平差异，以及相关临床症状的变化。结果；患者术前和术后24hiPTH水平的差异具有统计学意义。患者骨痛、皮肤瘙瘁等临床症状改善明显。蛄论：甲状旁腺全切除术加自体前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进近期临床疗效好。

继发性癫痫的治疗

癫痫是严重危害人们健康的常见神经系统疾病之一，除部分患者病因不明而称之为特发性癫痫外，大多数患者是由各种病因引起而称之为继发性癫痫。常见的病因有脑外伤、脑肿瘤、脑血管病和脑部感染等，这些直接引起癫痫发作的脑结构性异常被称作“致痫病变”。随着神经外科学、医学影像学和电生理学技术的不断发展，针对大部分致痫病变的诊断和治疗方法已较为完善，

甲状旁腺全切除术加前臂移植治疗尿毒症难治性继发性甲状旁腺功能亢进

【目的】研究甲状旁腺全切除术加自体前臂移植对于尿毒症引起的难治性继发性甲状旁腺功能亢进的效果。【方法】总结分析本院12例因慢性肾脏疾病长期接受规律性血液透析的患者发生继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT），因持续性高血钙及高甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH），药物治疗无效，予行甲状旁腺全切除术加前臂移植术的疗效。比较手术前及手术后血PTH值，血钙值以及相关临床症状的变化情况。【结果】手术后12例病患无一例死亡，其中8例血PTH降至正常水平，血钙值一度低于正常水平，经补充钙剂之后恢复正常水平并维持，4例患者术后血PTH及血清钙数值明显降低，但仍高于正常值，故术后再次切除部分移植于前臂的甲状旁腺组织，术后血PTH及血清钙数值均降至正常。全组术后低血钙症发生率达66．7％（8／12）。血清钙术后三周内下降明显，至术后6个月逐渐恢复至正常水平。病患全身骨痛，皮肤瘙痒，乏力，纳差等症状改善明显。骨密度测定，骨量上升明显。【结论】甲状旁腺全切除术加前臂自体移植对于治疗尿毒症难治性继发性甲状旁腺功能亢进症疗效明确，是一种安全可靠的治疗手段。

青光眼手术致晶体变态反应性眼内炎1例

晶体变态反应性眼内炎是晶体原性葡萄膜炎的一种临床表现类型。多发生于眼球外伤、白内障囊外摘除术、自发性晶体囊破裂,甚至目前开展的人工晶体植人手术等引起晶体皮质在眼内吸收过程中,成为抗原,使机体产生自身免疫反应引起的一种严重并发症,常可继发青光眼。我院收治1例青光眼手术致晶体变态反应性眼内炎。

继发性脑梗死32例临床分析

近几年来随着神经外科学及医学影像学的不断发展，临床上越来越多的继发性脑梗死被发现，并越来越受到重视，现将我院2005年1月至2012年6月收治的32例继发性脑梗死的病例进行分析及讨论，现报告如下。

双眼先天性葡萄膜外翻伴继发性青光眼一例

先天性葡萄膜外翻（CEU）是由于瞳孔缘虹膜色素上皮层过度增生并向前覆盖于虹膜前基质表面所致,属于一种罕见的先天性异常.几乎100％的先天性葡萄膜外翻都会先后出现进展性青光眼,多数患者伴随其他眼部畸形和全身异常.我院现有1例双眼先天性葡萄膜外翻伴继发性青光眼病例如下.

先天性葡萄膜外翻继发性青光眼一例

患者女性,18岁。因右眼青光眼、小梁切除术后半年、眼压失控5个月于2011年5月到南昌爱尔眼科医院就诊。患者自2009年底开始不明原因出现右眼视力逐渐下降（当时发现右眼瞳孔异常＂变大＂）,偶伴眼胀,未予诊治。于2010年12月因右眼视物不见在其他医院就诊,诊断为双眼原发性开角型青光眼（右眼晚期,左眼早期）,并行右眼小梁切除术,

眼外科学

0243364 原发性开角型青光眼小梁切除术后晶体荧光度测定法/Lazaro C//J AmAcad Ophthalmol.-2001,109(1).-76～79北大图0243365 结膜前徙术与非切开术治疗迟发性青光眼滤疱漏/Burnstein A L//J

颈部外科学

9744016 甲状旁腺摘除术治疗继发性甲状旁腺机能亢进伴骨病[日]/石川泰章//日泌尿会志.-1996,87(1).-67～63友谊医9744017 颈部廓清术分类的现状[日]/松浦秀博//耳喉头颈.-1996,68(5).-385～389 冀医情9744018 颈内动脉内膜剥离术后出现前部虚血性视神经症1例[日,英摘]/隈崎真弓//眼临医报.-1996,90(1).

青光眼持续高眼压伴白内障联合手术的疗效观察

自1996年来,我院眼科对青光眼持续高眼压,同时合并白内障的14例患者,进行小梁切除联合白内障囊外摘除,其中6例同时植入人工晶体,取得一定的疗效,现报告如下。

颈部外科学

0040690 甲状旁腺切除的医学与外科研究/Fukagawa M//Kidney Int.-1999,56(suppl 73).-S65～S69 冀医图0040691 继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除加皮下自体移植术后肌力、骨骼矿盐浓度改变/Chou F F//World J Surg.-1999,23(5).-452～457 湘医图0040692 内窥镜下甲状腺囊肿摘出术[日]/北野博也//耳鼻临床.-1999,92(5).-533～536

白内障与青光眼

白内障是现代人类致盲的第一眼疾,各种各样的白内障病人,目前在我国已不下一千万。其中最多的是老年性白内障。患了白内障,不仅视力下降,视物模糊或失明,而且还是产生继发性青光眼的温床,给病人带来痛苦。常见的白内障性青光眼有: 一、囊膜性青光眼:有些老年性白内障早期,逐渐混浊的晶体前囊膜上皮以及邻近组织虹膜和睫状体的上皮会自动脱落,脱屑阻塞了房水外排的通道——前房角,致使房水不能完全流向球外,而在眼球内(前后房)越积越多,到一定程度眼球内压力就会升高,产生继发性青光眼。 二、晶体膨胀期青光眼:老年性白内障成熟前期,晶体皮质水分增加,纤维液化,整个晶体膨胀。可以将前面的虹膜推向前移,使前房变浅。

膨胀期白内障继发性青光眼的治疗

目的 探讨膨胀期白内障继发性青光眼的手术治疗方法。方法 选择老年性白内障膨胀期继发性青光眼的入院患者 47例 (4 9只眼 ) ,对其中 2 8例 (30只眼 )施行 4类不同方式的手术 :(1)虹膜周边切除联合囊外白内障摘除术 (extracapsularextractionofcataract,ECCE)及人工晶状体植入术(intraocularlens,IOL) (ECCE +IOL) ;(2 )虹膜节段性切除联合ECCE +IOL ;(3)小梁切除联合ECCE +IOL ;(4 )五联手术 ,即后巩膜环钻 +睫状体剥离 +抽取玻璃体囊腔积液 +ECCE +IOL。结果 矫正视力进步者 2 8只眼 ;无进步者 2只眼 ,均为视神经萎缩者。眼压正常者 18只眼 ,12只眼需局部滴用降眼压药后方可控制眼压。结论 大多数膨胀期白内障继发性青光眼患者可通过虹膜切除或小梁切除联合ECCE +IOL治愈。对发病时间长、用药后眼压未控制、晶状体膨胀合并无前房的青光眼患者施行五联手术 ,可取得满意效果。

原发性肝癌并发胆管癌栓的手术治疗:附13例报告

笔者回顾性分析14年间手术治疗的13例原发性肝癌伴有胆管癌栓患者的临床资料。全组病例术前均有黄疸，总胆红素水平在54～574mol／L，平均251mol／L。B超术前确诊肝癌伴有胆管癌栓7例，CT术前确诊肝癌伴有胆管癌栓9例。13例均行手术治疗，其中11例行肝切除＋胆管癌栓取除，包括右半肝切除2例，右半肝不规则切除2例，左半肝切除3例，左外叶切除2例，肝方叶切除1例，肝中叶切除1例；2例仅行胆总管切开取癌栓，T管引流。术后1年内死亡2例。行肝切除者，术后生存时间为6个月～5年9个月。中位生存时间为15个月；未切肝者2例，分别生存11个月和17个月。提示对原发性肝癌伴胆管癌栓者应积极手术治疗，仍有可能获得较好的效果。