继发性骨淋巴瘤的^(18)F-FDG PET/CT影像诊断及与骨髓活检诊断效能的比较

目的:分析继发性骨淋巴瘤的PET/CT影像特点,比较骨髓活检(bone marrow biopsy, BMB)及PET/CT诊断骨淋巴瘤各自的优势,探讨如何进一步提高骨淋巴瘤的检出率。方法:回顾性分析放化疗前在我院行PET/CT检查的68例继发性骨淋巴瘤影像及骨髓活检资料。所有病例均病理确诊为淋巴瘤。骨淋巴瘤病灶的诊断标准:BMB阳性或骨局灶性FDG代谢增高且治疗后代谢减低或消失。采用SPSS 16.0统计分析不同分组的SUVmax及诊断效能差异。结果:PET/CT与BMB诊断灵敏度比较:68例中63例行BMB。PET/CT的总体诊断灵敏度及对非惰性淋巴瘤的诊断灵敏度高于BMB(P <0.05),而对惰性淋巴瘤,BMB灵敏度略高于PET/CT(P> 0.05)。PET/CT表现与BMB结果:根据PET/CT所见分为骨质破坏组(18例)和骨髓浸润组(50例),骨质破坏组的SUV max明显高于骨髓浸润组(P <0.01)。骨质破坏组以弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)为主,PET/CT均阳性。骨髓浸润组PET/CT阳性41例,表现为局灶性增高、弥漫不均匀性增高和弥漫均匀性增高,弥漫均匀性增高组的SUV max明显低于其它两组。BMB阴性21例,其中骨质破坏组8例,局灶性骨髓浸润13例。病理类型与PET/CT表现:31例DLBCL、10例其它侵袭性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)及6例霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s lymphoma,HL)均PET/CT阳性;18例惰性淋巴瘤PET/CT仅11例阳性。DLBCL的SUV max明显高于惰性淋巴瘤(P <0.05)。结论:继发性骨淋巴瘤骨髓浸润多于骨质破坏。骨质破坏和局灶性骨髓浸润多见于侵袭性骨淋巴瘤,而弥漫性骨髓浸润更多见于惰性淋巴瘤。PET/CT对骨质破坏、局灶性骨髓浸润的诊断优于BMB,而BMB对弥漫性骨髓浸润的诊断优于PET/CT。联合BMB和PET/CT才能更准确地诊断骨淋巴瘤。

继发性骨淋巴瘤的^18F-FDG PET/CT影像学表现

目的 探讨继发性骨淋巴瘤在18F-FDG PET/CT显像中的影像学特点。方法 对2012年4月至2015年6月行全身18F-FDG PET/CT显像的46例继发性骨淋巴瘤患者的PET/CT影像学表现进行回顾性分析。并将骨髓穿刺结果分为阳性和阴性两组，对两组显像相应穿刺部位（髂棘） SUV进行独立样本t检验，同时绘制穿刺部位SUV诊断继发性骨淋巴瘤的受试者工作特征曲线（ROC）。结果 46例继发性骨淋巴瘤患者中，霍奇金淋巴瘤6例、非霍奇金淋巴瘤40例；单发10例，多发18例，全身弥漫分布18例。46例患者骨质异常表现多样，其中，骨髓浸润型31例（67.40%）、混合型10例（21.74%）、硬化型3例（6.52%）、溶骨型2例（4.34%）。46例患者中肱骨或股骨受累32例（69.57%），均为骨髓浸润型表现。骨髓穿刺阳性组及阴性组SUV独立样本t检验结果显示t=4.036，P〈0.001，提示两组差异有统计学意义。穿刺部位SUV诊断继发性骨淋巴瘤的ROC曲线结果显示SUV诊断界值为2.35，其诊断继发性骨淋巴瘤的特异度和灵敏度分别为83.3%和80.0%。结论 继发性骨淋巴瘤的18F-FDG PET/CT影像学表现存在一定的特征性，在该病的诊断与鉴别诊断中具有重要的临床价值，且对骨髓穿刺部位的选择具有指导意义。

继发性骨非何杰金氏淋巴瘤(附10例分析)

非何杰金氏淋巴瘤为原发于淋巴网状组织的恶性肿瘤，包括淋巴肉瘤与网状细胞肉瘤 ，主要发生于淋巴结，也可发生于或转移到淋巴结外的任何器官，非何杰金氏淋巴瘤侵犯骨骼是指骨病灶为全身病变的一部分，由骨外病灶经血行播散或邻近肿大淋巴结直接侵犯所致，故又称为继发性骨非何杰金氏淋巴瘤（1），现将我院近年遇到的10例分析如下。

继发性骨恶性淋巴瘤X线分析

目的探讨继发性骨恶性淋巴瘤的临床及X线表现。方法分析12例经淋巴结活检或骨髓像证实的继发性骨恶性淋巴瘤的临床表现、X线检查结果。结果 12例中男9例,女3例,发病年龄8～60岁。从发病到发现骨破坏的时间为1个月～8年。X线发现多骨性病变7例,单骨性病变5例。骨侵犯部位高低依次为腰椎、胸椎、骨盆、头颅、肋骨及胸骨。X线表现主要为多部位的骨质破坏、骨质硬化、骨髓反应、病理性骨折等多形态的骨骼改变。结论恶性淋巴瘤患者如出现持续骨痛及软组织肿块,均应常规作X线检查。