“全专联动”服务模式对继发性骨质疏松症患者治疗效果的影响

目的:探讨“全专联动”服务模式对继发性骨质疏松症患者治疗效果的影响。方法:选取2017年1月—2022年10月上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心收治的84例继发性骨质疏松症患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各42例。两组均给予常规治疗,对照组在此基础上给予常规干预,观察组在对照组基础上采用“全专联动”服务模式干预。比较两组骨密度、骨转化生化指标差异。结果:治疗后,两组股骨颈、Ward三角区、腰椎的骨密度高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清钙、血清骨钙素、25-羟维生素D水平高于治疗前,且观察组高于对照组,两组碱性磷酸酶水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“全专联动”服务模式有助于提高继发性骨质疏松症患者的骨密度,改善骨转化生化指标。

补肾中药骨密片防治继发性骨质疏松症实验研究

目的 补肾中药用于实验性继发性骨质疏松症模型大鼠 ,观察其疗效 ,并对补肾中药的机理做初步的探讨。方法 使用糖皮质激素肌肉注射制造继发性骨质疏松症动物模型 ,同时分别给予维生素 D3、补肾中药“骨密片”治疗 3月后 ,观察模型动物全身、腰椎及股骨骨密度 ( BMD)、三点弯曲试验、血钙、血磷、血 AKP等理化指标。结果 中药及中西医结合治疗组大鼠血钙、血磷、血 AKP等均高于模型组 ( P<0 .0 5) ,腰椎及股骨 BMD以及三点弯曲试验也高于模型组 ( P<0 .0 5) ,但整体 BMD和模型组没有明显差异 ( P>0 .0 5)。结论 补肾中药能在承重骨

继发性骨质疏松症的诊疗进展

骨质疏松症是一种常见的内分泌代谢性疾病。业已证买，大约30％～60％的男性，超过50％的绝经前女性以及30％的绝经后女性的骨质疏松症源于继发性因素，早期识别与合理处理导致继发性骨质疏松症的危险因素，维护或复原病变骨骼的健康状态，是临床医生面临的艰巨任务。本文就继发性骨质疏松症的评估和处理做一综述。 1病因识别 临床高度可疑继发性骨质疏松的情况包括：年轻的男性或绝经前女性出现骨质疏松，骨密度（BMD）极低，或者是在抗骨质疏松治疗时仍发生骨折。引起继发性骨质疏松症的病因很多，临床上以内分泌代谢疾病、结缔组织疾病、肾脏疾病、消化道疾病和药物所致者多见，另外尚需除外遗传性疾病。

继发性骨质疏松症中医辨证问题及对策

《中药新药临床研究指导原则》等围绕西医原发性疾病建立了辨证规范,借以指导和规范中医临床与研究。但临床实际诊治的,通常以继发性疾病或并发症居多。这就给辨证论治提出新的课题:如何建立复杂疾病辨证规范和有效实施辨证论治?如何借鉴和推广复杂疾病中医诊疗经验?文章以糖尿病合并骨质疏松症辨证现状为示范,讨论并回答这个问题。

常见继发性骨质疏松症骨密度测量的研究进展

通常引起继发性骨质疏松症的原因有多种,其中以糖皮质激素,慢性肾衰、透析、肾脏移植患者的骨代谢疾病居多。由于发病原因不同,造成骨量流失的特点也各异,需要我们临床医生根据疾病的特殊性来评估骨量流失的特点,而不能仅仅依靠通用的骨密度诊断标准。本文分析了继发性骨质疏松症的最常见发病原因,总结了其骨密度测量的特点,以期引起人们的广泛关注,指导临床诊疗工作。

谨防漏诊与原发性退化性骨质疏松症重叠存在的继发性骨质疏松症

众所周知，继发性骨质疏松有其特殊疗法，疗效好，而原发性骨质疏松则无特殊疗法。这就是为什么我们必须尽力寻找与原发性骨质疏松并存的继发性骨质疏松的原因。骨质疏松性骨折患者是达此目的的最佳对象。本文回顾性分析１９９０年至１９９５年北京医院４８例骨质疏松性骨折患者的资料。年龄为６１～９０岁，平均７６岁。由年龄提示属原发性退化性骨质疏松。男性２８例，女性２０例。骨折类型：股骨颈骨折２５例（男１４例，女１１例），脊柱压缩骨折２２例（男１２例，女１０例），Ｃｏｌｌｅｓ＇骨折４例（男３例，女１例），肋骨骨折２例（全为男性）。所见并存的继发性骨质疏松有：提示ＶｉｔＤ和钙摄取不足的血钙降低或正常低限为１８例（３８％），肾小管酸中毒５例（１０％），多发性骨髓瘤和亚临床甲亢各１例（２％）。

常见继发性骨质疏松症发病机制研究进展

随着人口老年化现象日趋严重,骨质疏松症发病率越来越高。骨质疏松症主要临床表现为疼痛、骨骼变形、骨折及呼吸功能下降,根据病因可分为原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症和特发性骨质疏松症。继发性骨质疏松症是有明确病因引起以骨量减少,骨小梁变细、断裂、数量减少,皮质骨多孔、变薄为特征,以致骨脆性增高及骨折危险性增加的全身性骨病。

继发性骨质疏松症常见的病因病机

继发性骨质疏松症是由于某种疾病或药物等产生的负面效应而导致的骨质疏松,其与内分泌、药物、呼吸系统疾病等方面因素有关。

呼吸系统疾病与继发性骨质疏松症的研究进展

长期疾病负担及相关药物使用使得骨质疏松症(osteoporosis,OP)成为呼吸系统疾病常见并发症之一。呼吸系统疾病合并OP致病危险因素及抗骨质疏松治疗方案类同于原发性OP,但由于各疾病发病机制不同,其骨量流失的特点、治疗方案均有所区别,需要制定针对性诊疗方案。本文分别从流行病学特征、相关危险因素或可能机制、骨代谢指标变化或骨损害特征、诊疗进展四方面对常见呼吸系统疾病引起继发性OP进行综述,以期为呼吸系统疾病相关继发性OP防治及推进多学科协作模式发展提供参考。

遗传性多发性骨软骨瘤合并骨质疏松症一例报告

报道1例因低钾性周期性麻痹就诊的遗传性多发性骨软骨瘤(hereditary multiple osteochondroma,HME)合并骨质疏松症患者的基因和临床特点,并对相关文献进行回顾性分析,提示对于中青年HME患者要注重监测骨密度和骨代谢标志物,从而早期防治骨量减少,这也为继发性骨质疏松症的病因提供了新的观点。

肝硬化与继发性骨质疏松症

骨质疏松症是一种由成骨细胞和破骨细胞活性失衡引发的骨量减少的疾病,是肝硬化、胆汁淤积性肝病、肝移植患者常见的并发症。过去几十年里关于免疫细胞激活、慢性炎症、肠道微生物等许多研究进展提高了对肝硬化继发性骨质疏松症的认识。现对肝硬化继发性骨质疏松症的流行病学、发病机制及诊治进展进行综述。

慢性阻塞性肺疾病继发性骨质疏松症的防治策略

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是在世界范围内高发病率、高致残率及高病死率的严重呼吸系统疾病.依据世界卫生组织（WHO）的调查,慢阻肺是第五大常见导致死亡的疾病,在给患者带来沉重负担的疾病中居第10位[1].慢阻肺通常伴有高血压病、糖尿病、恶性肿瘤、骨质疏松症等多种肺外合并症[2],Ferguson等[3]发现约有65％的慢阻肺患者合并骨质疏松;另一项研究发现,随着慢阻肺的进展,骨质疏松发生率也逐渐升高（GOLDⅢ期慢阻肺患者骨质疏松发生率为9.6％,GOLDⅣ期患者骨质疏松发生率为17.9％,对于需要进行肺移植的患者骨质疏松发生率高达59％）[4-5].

甘草素对乳腺癌内分泌治疗后继发性骨质疏松大鼠Wnt/β-catenin信号通路作用的研究

目的 探讨甘草素(Liquiritigenin,LG)对乳腺癌内分泌治疗后继发性骨质疏松症(Osteoporosis,OP)大鼠Wntβ-catenin信号通路的影响。方法 将84只SPF级4月龄雌性未孕Sprague Dawley(SD)大鼠,按随机数字表法分为假手术组、去势组、模型组、ALN组、LG-H组、LG-M组、LG-L组,每组各12只。建立继发性OP大鼠模型,除假手术组外,其余组均进行双侧卵巢切除术,假手术组开腹剪去适量脂肪组织,逐层缝合,术后1周给予蒸馏水;去势组、模型组、ALN组及LG各组均行双侧卵巢切除术,术后1周模型组大鼠给予来曲唑,ALN组大鼠给予来曲唑+阿仑膦酸钠,LG各组均给予来曲唑+甘草素,其中LG-H组给予甘草素高剂量300 mg/(kg·d),LG-M组给予甘草素中剂量200 mg/(kg·d),LG-L组给予甘草素低剂量100 mg/(kg·d),假手术组和去势组大鼠给予蒸馏水。各组大鼠灌胃4周后腹主动脉取血,使用酶联免疫吸附测定(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清雌二醇(Estradiol,E2)、骨碱性磷酸酶(Bone-alkaline phosphatase,BALP)和I型前胶原氨基端原肽(Eukaryotic Procollagen I N-Terminal Propeptide,PINP);处死大鼠后取右侧股骨,使用显微断层扫描(micro-CT)检测骨密度及骨小梁微结构、HE染色观察骨组织形态;取第四腰椎骨(L4),使用MTS Acumen3型生物力学测试系统进行腰椎压缩试验,分析各组大鼠骨生物力学性能;蛋白免疫印迹法(western blot)检测大鼠胫骨组织Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白表达。结果 与假手术组比较,去势组、模型组大鼠最大载荷和刚度、BMD、BV/TV、Tb.Th、Tb.N、E2含量明显降低,Tb.Sp、BALP、PINP明显增加,骨小梁纤细且分布稀疏、结构不完整,Wnt、β-catenin、LRP5、p-GSK3β ser9蛋白表达水平均明显降低;与模型组比较,LG-L组、LG-M组、LG-H组、ALN组大鼠最大载荷和刚度、BMD、BV/TV、Tb.Th、Tb.N、E2含量明显增加,Tb.Sp、BALP、PINP明显降低,骨组织形态均有明显改善,Wnt、β-catenin、LRP5、p-GSK3β ser9蛋白表达水平均明显上调;与LG-L组比较,LG-M组、LG-H组、ALN组大鼠最大载荷和刚度、BMD、BV/TV、Tb.Th、Tb.N、E2含量明显增加,Tb.Sp、BALP、PINP明显降低,骨组织形态均有明显改善,Wnt、β-catenin、LRP5、p-GSK3β ser9蛋白表达水平均明显上调;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LG可有效改善乳腺癌内分泌治疗后继发性OP大鼠雌激素水平低下的病理状态,提高骨密度、骨生物力学特性,其机制可能与LG提高雌激素水平,激活Wnt/β-catenin信号通路,上调Wnt、LRP5蛋白,抑制GSK-3β活性,减少β-catenin降解,促进骨细胞增殖分化,增加骨密度,从而改善骨组织形态。

继发性骨质疏松症诊疗指南(讨论稿)

一、概述 继发性骨质疏松症是由于疾病、药物、器官移植等原因所致的骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。引起继发性骨质疏松症的病因很多，临床上以内分泌代谢疾病、结缔组织疾病、肾脏疾病、消化道疾病和药物所致者多见。

防治继发性骨质疏松的补肾壮骨中药组方优化实验研究

目的对防治继发性骨质疏松的中药补肾壮骨颗粒进行处方优化筛选。方法维甲酸诱导大鼠继发性骨质疏松症模型,以仙灵骨葆为阳性对照,观察补肾壮骨颗粒3个组方对血液生化指标、骨生物力学和组织计量学的影响。结果与模型组相比,阳性对照和补肾壮骨处方均可降低骨吸收,以处方3低剂量组最为明显(P<0.05);阳性对照和处方3有增加ALP、BGP的作用,以及提高骨湿重系数(P<0.05)、增加骨体积的作用;各给药组大鼠胫骨近端骨松质的骨小梁面积百分数、骨小梁厚度、骨小梁数量和骨小梁分离度均有显著变化(P<0.01),3个处方间无显著性差异。各给药组左侧股骨和胫骨弯曲试验(折断)和第4腰椎压碎试验的最大荷载均有增加的趋势,以处方3的低剂量组最明显,分别增加了16.2%、17.7%、15.4%。结论补肾壮骨方剂3个处方均有对抗维甲酸致SD大鼠骨质疏松的作用,以处方3效果更好。

类风湿关节炎继发骨质疏松症病机探析

类风湿关节炎继发骨质疏松症涉及多个脏腑,其发病与脾胃虚弱、肾精亏虚、肝失条达、湿热瘀血痹阻密切相关,同时亦受到药物及患者生活方式影响。

针灸治疗原发性骨质疏松症的临床应用进展

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以骨量降低、骨微结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征的代谢性骨病。根据病机不同又可以分为原发性骨质疏松症(primary osteoporosis,POP)和继发性骨质疏松症。POP分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。绝经后骨质疏松的主要病因是雌激素缺乏,导致骨转换加速;老年性骨质疏松症的主要原因是维生素D功能不全和甲状旁腺功能亢进。POP早期无特异性症状,诊治率一般较低,病人常因“全身疼痛”甚至“骨质疏松性骨折”就诊时才得以初步诊断。骨质疏松性骨折是POP最严重的并发症,致残和致死率高。随着中国进入老龄化社会,OP的防治工作尤为迫切。