成功经导管介入治疗的先天性孤立性主动脉缩窄致继发性高血压1例

本文报道1例成功经导管介入治疗的先天性孤立性主动脉缩窄导致继发性高血压患者。患者因血压增高25年,应用降压药物疗效欠佳来院就诊。行动脉硬化检测提示上肢血压显著高于下肢,追踪超声心动图及主动脉计算机断层血管造影明确诊断为先天性心脏病、降主动脉起始处重度狭窄,予主动脉腔内成形术及覆膜支架置入术,术后患者血压控制良好,随访3年无不良心血管事件发生。

重视分型有助于继发性高血压原因疾病获得精准治疗

引起血压升高的身体某些原因疾病或外界病因损害机体产生的疾病称为继发性高血压原因疾病。明确继发性高血压原因诊断,通过手术和(或)特异性药物治疗,使患者的血压恢复正常,发病器官和高血压靶器官得到保护,身体健康得到保障。做好继发性高血压原因疾病的分型诊断,可使患者得到精准、有效治疗。文章对继发性高血压各种原因疾病分型的定义、种类、方法、意义及其实施进行系统总结和阐述。

合理治疗继发性高血压

继发性高血压是病因明确的高血压,当查出病因并有效去除或控制病因后,作为症状之一的高血压可被治愈或明显缓解。继发性高血压可引起患者心、脑、肾等靶器官损害,造成或加重肾功能不全,使冠心病、心力衰竭、脑卒中等心血管疾病的发生风险明显升高。提高对继发性高血压的认识,及时明确病因并给予病因治疗,能够降低因高血压及心血管疾病造成的高致死率及致残率。文章系统介绍了继发性高血压的治疗目的、原则、方案,继发性高血压治疗的步骤、实施与继发性高血压稳定期的随访、管理,让读者能够全面了解继发性高血压的合理治疗。

继发性高血压的治疗方法

继发性高血压是由某些确切的原发疾病或病因引起的血压升高,高血压是其中一个表现,若能明确原因诊断,可通过手术和(或)特异性药物治疗,使血压变得容易控制,甚至恢复正常,预防心血管疾病的发生和发展。文章详细系统介绍了继发性高血压原发疾病或病因的治疗方法,包括特异性药物、外科手术治疗、血管介入治疗及无创呼吸机治疗。还介绍了继发性高血压患者的降压药物治疗及相关对症治疗。让读者能够全面了解规范治疗继发性高血压原发疾病或病因、合理控制继发性高血压患者的血压、有效保护患者心、脑、肾的方法。

优质护理在继发性高血压并发脑出血护理中的应用研究

对继发性高血压并发脑出血患者,开展优质护理的效果探究。方法 在淮安市中医院内,选取继发性高血压并发脑出血患者300例,其中150例患者开展常规护理(对照组),150例为优质护理(研究组),对其护理效果比较。结果 护理后,将心理状况、并发症、满意度及生活质量等比较,发现研究组较好(P<0.05)。结论 在继发性高血压并发脑出血护理中应用优质护理,可明显减轻患者的负面情绪,有助于生活质量的提升,其临床借鉴价值较高。

中国继发性高血压临床筛查多学科专家共识(2023)

近三十年来,随着人民物质生活水平的不断提高,以及全社会人口老龄化进程的日益加快,心血管疾病发病率和死亡率呈明显上升趋势,已成为影响我国人民健康的头号危险因素。我国每年约有350万人死于心血管疾病,提高心血管疾病的防治水平已被列入“健康中国2030”规划纲要。高血压是最常见的心血管疾病之一。中国高血压患者近3亿,其中10%~15%是继发性高血压。我国目前高血压患者知晓率47%,治疗率41%,控制率只有18%。青年顽固性高血压有40%属于继发性高血压。在基层医疗机构,继发性高血压认识严重不足,筛查不规范,漏诊、误诊比较常见。对于提高高血压,尤其继发性高血压的诊断率、知晓率和控制率,出台“继发性高血压临床筛查规范”具有十分重要的临床意义。

难治继发性高血压诊治体会与思考一例

有研究报道显示,继发性高血压占高血压人群的5%~10%[1]。由于其病因繁多并且诊断检查复杂,往往造成误诊、漏诊,肾后梗阻性高血压为继发性高血压的一种,但教科书中较少提及,也不被临床医师重视。我们诊治了1例难治性继发性高血压患者,就其诊治过程报道如下,以供临床医师借鉴。1 临床资料患者男性,73岁,主因“间断头昏、头晕2年,加重伴双下肢水肿20 d”于2016年6月3日入住会宁县人民医院心内科。

舒适护理在继发性高血压并发脑出血护理中的临床效果分析——评《继发性高血压》

《继发性高血压》由李南方主编,人民卫生出版社出版,ISBN:9787117193320。本书共计三篇二十九个章节。第一篇为高血压的机制及基础研究,注重高血压的形成及体液、神经等相关调节机制。第二篇从继发性高血压的病因分类及鉴别诊断的思路入手,详述临床医生如何通过对患者的病史特点、体格检查和基本实验室检查发现继发性高血压的线索,从而进一步完善相应的专科检查以获得继发性高血压病因的诊断流程。第三篇系继发性高血压的各论内容,从肾实质性高血压、肾血管性高血压、其他肾脏疾病导致的高血压、内分泌性高血压、神经源及心理精神疾患导致的高血压以及心脏血管疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、药物性及外源性高血。

优质护理在继发性高血压并发脑出血护理中的应用分析

分析探究优质护理干预工作的实施对于继发性高血压合并脑出血患者的作用效果。方法 在本次实验开始后,将于我院2022年1月至2023年1月之间接收的继发性高血压合并脑出血患者中随机选出100例作为研究对象,随后还需要针对于这100例患者展开分组处理工作,继而将之划分为例数均等的两个小组,接着为两组患者提供各不相同的护理服务,本次探究中主要涉及到两组护理模式,即常规护理、优质护理,将选择第一种护理模式的小组称之为对照组,选择第二种护理模式的小组称之为研究组,组间比较两组患者的护理干预成效。结果 首先,从负性情绪评分的角度展开组间比较,经过干预后,相比于对照组而言,研究组的SAS、SDS平均评分数值更低(P<0.05)。另外,从干预后两组患者在生活质量方面的表现加以评比分析,从生活质量评分方面加以探究,研究组的表现优于对照组(P<0.05)。最后,从护理干预满意度的角度展开组间对比,研究组的数值水平高于对照组(P<0.05)。结论 针对于继发性高血压合并脑出血的患者而言,在对其进行治疗干预的过程中,为其提供优质护理服务,这不但可以促使患者的心态情绪有所改善,同时还能从多方面优化患者的生活质量水平,继而提高患者的护理满意度,作用效果较为卓越,具有十分显著的推广价值。

继发性高血压患者临床治疗中采用苯磺酸左旋氨氯地平的疗效研究

目的:讨论继发性高血压患者临床治疗中采用苯磺酸左旋氨氯地平的疗效。方法:选取2021年02月~2022年02月我院治疗继发性高血压患者40例,分为两组,实验组中使用苯磺酸左旋氨氯地平治疗,对照组中使用硝苯地平治疗。结果:两组的治疗效果、不良反应发生率、收缩压、舒张压、生活质量评分、治疗满意率相比,差异显著(P<0.05)。结论:在继发性高血压患者中使用苯磺酸左旋氨氯地平治疗,可以提高生活质量评分,降低血压,提高治疗效果,降低不良反应发生率,具有重要的临床价值。

继发性高血压的临床特点及诊断分析

目的探讨继发性高血压的临床表现、辅助检查的特异性,提高继发性高血压的诊疗水平。方法回顾性分析76例继发性高血压患者和67例原发性高血压患者的血钾(K+)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(G lu)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)水平,调查其家族史,统计其初诊血压水平,就诊年龄,病程及主诉特点,对比两组患者所观察临床指标的差异:分析76例原发性高血压患者的CT定位诊断及术后病理诊断。结果继发性高血压患者的病程(2.19±0.23)年及血钾水平(3.37±0.82)mmol/L明显小于原发性高血压患者病程(5.36±0.50)年及血钾水平(4.00±0.66)mmol/L;TC、G lu、BUN、Cr、UA,初诊收缩压水平(SBP)之间差异均有统计学意义(P<0.05);就诊时舒张压(DBP)水平,就诊年龄,有高血压家族史者所占比例及三酰甘油水平之间差异无统计学意义。嗜铬细胞瘤及原发性醛固酮增多症中CT诊断敏感性为69%。结论①继发性高血压病程较短,多不合并血脂代谢异常,常有电解质紊乱及肾功能不全,发病年龄及就诊年龄较轻者高度怀疑继发性高血压;②对于可疑继发性高血压患者,常规行电解质,双肾及双侧肾上腺B超及CT检查,可提高继发性高血压的检出率;⑧继发性高血压以嗜铬细胞瘤最多见(31.58%),其次为原发性醛固酮增多症(26.32%),肾上腺瘤(11.84%),肾衰竭(10.53%),肾上腺增生(7.89%),系统性红斑狼疮(3.95%)等。

继发性高血压引发脑出血的诊治

目的了解继发性高血压引发的脑出血(SHICH)的临床特征。方法对近年收治的28例SHICH病人进行了回顾性分析,并与同期收治的原发性高血压性脑出血(PHICH)病人482例作对照。结果SHICH发病时的临床表现与PHICH相似,均表现为急性发病,有不同程度的意识障碍、恶心呕吐、血压增高及神经系统损害的定位体征。但SHICH有明确的原发疾病史,分别为慢性肾炎19例、多囊肾2例、肾动脉狭窄3例、嗜铬细胞瘤1例及妊娠高血压综合征3例。SHICH的发病年龄明显低于PHICH(P<0.01),而出血量和出血部位两者无明显区别。结论根据典型的临床表现及CT检查,脑出血的诊断不难,但应详尽地询问病史了解高血压原因。SHICH的治疗应掌握轻重缓急原则,分别解决脑出血-高血压-原发疾病三个层面的问题。脑出血和原发疾病的严重程度都将影响SHICH的预后。

舒适护理应用于继发性高血压并发脑出血护理中的临床效果观察

目的观察研究舒适护理应用于继发性高血压并发脑出血中的效果。方法选取继性高血压并发脑出血患者80例,随机分为对照组和观察组,对照组入组40例患者接受常规护理,观察组入组40例患者接受舒适护理,比较两组患者神经功能评分、巴氏指数评分、生活质量评分、护理满意度和并发症发生率。结果护理后,观察组患者神经功能评分、巴氏指数评分和生活质量评分分别为(15.30±3.21)分、(57.35±3.28)分和(86.35±5.13)分,对照组分别为(26.50±4.13)分、(37.36±3.25)分和(66.50±5.41)分,观察组上述各项评分均较对照组优,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组护理满意度分别92.50%、70.00%,前者满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组并发症发生率分别为5.00%、22.50%,前者并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对继发性高血压并发脑出血患者实施舒适护理可改善其神经功能与生活质量,提升护理质量,减少并发症,推荐应用。

内分泌疾病引起的继发性高血压的诊治思路

继发性高血压与原发性高血压不同,它是指在某些疾病过程中并发的血压升高。血压升高只是该病的一种临床表现,其与原发性高血压的治疗也有所不同,继发性高血压单用降压药治疗效果多不佳,只有及早、正确地治疗原发疾病,才能有效地控制血压的升高。

继发性高血压:当前的困惑与争议

当前多数高血压指南推荐在建立原发性高血压诊断前需排除继发性高血压,但在临床实践中执行很差,大多数高血压患者并未查找高血压的原因,导致继发性高血压的患病率被明显低估。早期发现高血压的原因是关键,因为及时诊断可更好控制或治愈这种高血压。本文扼要介绍了当前继发性高血压在定义、患病率、筛查等方面面临的争议和挑战,以便进一步提高认识和指导临床实践。

高血压 (3)继发性高血压的鉴别诊断和治疗(续2)

继发性高血压是病因明确并可通过祛除病因而治愈或缓解的高血压,常见于青中年。常见的继发性高血压原因包括肾实质性疾病、肾动脉狭窄、肾上腺疾病以及阻塞性睡眠呼吸暂停等。详细的病史采集、体格检查、影像学检查及实验室检查可满足继发性高血压的诊断与鉴别诊断需要。继发性高血压的治疗主要包括药物降压治疗以及针对病因的手术与非手术治疗。

肾脏、肾上腺、肾动脉联合CT扫描对继发性高血压病因筛查的应用价值

目的 探讨64排螺旋CT在肾脏、肾上腺、肾动脉联合扫描对继发性高血压病因筛查的应有价值.方法 181例怀疑继发性高血压患者行64排螺旋CT肾脏、肾上腺、肾动脉联合扫描,肾动脉CTA采用多平面重建、最大密度投影、曲面重建及容积再现等三维后处理技术显示.所有图像由两名有经验的放射科医生进行分析评价.结果 181例患者均得到满意图像,达到诊断要求.其中肾动脉CTA能清楚显示肾动脉主干及其2～4级分支.发现肾脏、肾上腺、肾动脉相关疾病引起的继发性高血压76例,其中肾脏疾病17例,肾上腺疾病28例,肾动脉疾病31例.结论 64排螺旋CT肾脏、肾上腺、肾动脉联合扫描,是继发性高血压病因筛查的有效的检查方法,具有较高的临床应用价值.

1例可疑继发性高血压患者的药学监护

高血压是最常见的心血管疾病,其并发症也是造成人类死亡的主要原因之一。及时选择正确合理的降压方案对于患者预后至关重要。临床药师在临床对1位诊断不明,高血压危象患者开展患者药学监护和教育,全程跟踪诊疗过程,甄别不良反应,在醛固酮立卧位试验前选择和评估合理的诊断治疗方案,并针对患者自身病情特点有针性的进行教育和随访,提供药学服务,从而提高患者临床药物治疗的疗效,提高患者依从性,发挥临床药师应有的作用。