继发性IgA肾病的常见原因与诊断要点分析

对于继发性IgA肾病的发病原因的研究一直以来都是医学界研究的重点性课题,只有了解了该病的发病原因,在对该病进行诊断的时候才能很好的抓住要点,对该病进行准确及时的诊断,有效避免出现漏诊和误诊现象的出现,在治疗时也能够做到有的放矢。本文从引发继发性IgA肾病的原因出发,对与肝病相关的IgA肾病、紫癜性肾炎、与结缔组织病相关的IgA肾病的表现和诊断进行介绍。为今后临床对该病进行准确及时的诊断提供可靠依据和方法。

脊柱关节炎继发IgA肾病的临床与病理特点

目的:探讨脊柱关节炎继发IgA肾病患者的临床、病理特点。方法:回顾性分析2010年01月～2017年01月上海市第六人民医院肾脏内科收治的17例脊柱关节炎继发IgAN患者的临床表现、实验室检查、病理特点、治疗与转归。结果:17例SpA患者中,男13例,女4例,肾活检时年龄为(33. 2±9. 1)岁,15例患者(88. 2%)为HLA-B27阳性,17例患者有蛋白尿,15例患者有蛋白尿合并血尿,1例患者有肾功能不全;肾活检病理中,所有患者均有系膜细胞增生,10例患者(58. 8%)有肾小球球性硬化,其中7例患者(41. 2%)肾小球球性硬化比例> 10%,9例患者(52. 9%)有肾小管萎缩,3例患者(17. 6%)有新月体形成,3例患者(17. 6%)有球囊粘连,3例患者(17. 6%)有肾间质纤维化,肾间质血管病变8例(47. 1%)。除3例失访患者外,大部分患者蛋白尿和血尿缓解或稳定,所有患者肾功能基本保持稳定。结论:脊柱关节炎继发IgAN临床起病隐匿,常表现为血尿及蛋白尿。病理中新月体、球囊粘连均发生在骶髂关节炎≥3级患者,肾小球球性硬化及间质炎性细胞浸润较多见。通过肾穿刺活检可明确病理分型并有助于制定合适的治疗方案,预后较好。

血尿、蛋白尿、贫血、双手震颤

肝豆状核变性又称Wilson病，是一种常染色体隐性遗传性疾病，是由于铜代谢障碍致使铜在体内蓄积所造成的多系统损害。本病为少见病，临床上多以肝及中枢神经系统受累为主，但有时以少见症状隐匿起病，临床上易被忽视。我科收治1例患儿以肾脏损害起病，但最终诊断为肝豆状核变性，现报告如下。