全视阈优化饮食护理在血液透析继发甲状旁腺亢进患者中的应用

目的观察全视阈优化饮食护理在血液透析继发甲状旁腺亢进患者中应用效果。方法80例血液透析继发甲状旁腺亢进者中2019年1~6月收治的40例为对照组,给予碳酸钙片、阿法骨化醇软胶囊等治疗,并摄取高热量高优质蛋白食物;7~12月收治的40例为试验组,在对照组基础上加用全视阈优化饮食护理干预。比较两组生化指标及生活质量。结果干预3个月后,试验组血清钙水平及生活质量评分高于对照组(P<0.05),而磷、钙磷乘积及全段甲状旁腺激素水平低于对照组(P<0.05)。结论全视阈优化饮食护理可改善血液透析继发甲状旁腺亢进者生化指标及生活质量。

彩色多普勒超声对继发甲状旁腺机能亢进超声引导无水酒精治疗的疗效评价

目的应用彩色多普勒超声对继发甲状旁腺机能亢进超声引导无水酒精治疗的疗效进行观察。方法对38个增生的甲状旁腺腺体进行超声引导下注射无水酒精治疗,分别于治疗前及治疗后1个月用彩色多普勒超声观察甲状旁腺的回声,体积和血供变化情况。结果增生的甲状旁腺在治疗前回声呈均匀一致的低回声,腺体内血供丰富。当注射无水酒精后,腺体内立即呈略强回声,血供明显减少甚至消失。术后1个月复查,腺体内回声多呈略强回声,部分腺体回声恢复到治疗前的水平。治疗前后腺体体积改变无显著性差异(P>0.05)。结论彩色多普勒超声对继发甲状旁腺机能亢进超声引导下注射无水酒精的疗效前后观察具有重要价值。

低浓度钙透析液联合骨化三醇胶丸冲击治疗对维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的影响

目的观察低浓度钙透析液联合骨化三醇胶丸冲击治疗对维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的影响。方法选取绍兴市中医院肾内科血液净化中心2014年2月~2015年2月收治的维持性血液透析患者共70例,按随机数字表法分为观察组和对照组各35例,对照组给予骨化三醇胶丸冲击治疗,观察组给予低浓度钙透析液联合骨化三醇胶丸冲击治疗,随访并记录2组患者全段甲状旁腺激素、Ca^(2+)和P^(5+)指标变化和疗效对比。结果观察组患者治疗后全段甲状旁腺激素、Ca^(2+)和P^(5+)水平分别为[(403.58±103.75)pg/mL、(2.32±0.22)mmol/L、(1.47±0.11)mmol/L)],均优于对照组[(618.93±139.48)、(1.95±0.20)、(1.85±0.19)](P<0.05)。结论低浓度钙透析液联合骨化三醇胶丸冲击治疗显著改善维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者的全段甲状旁腺素、Ca^(2+)和P^(5+)水平,无明显副反应。

慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进的发病机制及治疗进展

继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）是指在慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、Fanconi综合征等情况下，甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激而分泌过量的PTH，以提高血钙、血镁和降低血磷的一种慢性代偿性临床表现，长期的甲状旁腺增生最终导致形成功能自主的腺瘤。可导致严重的骨骼损害，以及不同程度的皮肤瘙痒、皮肤缺血性坏死、软组织异位钙化，同时有致周围神经病变、肌萎缩等神经毒性作用，甚至心血管系统损害，严重影响MHD患者的生存质量。

尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者手术的临床观察

继发性甲状旁腺功能亢进（secondaryhyperparathyroidism，SHPT）简称继发性甲旁亢，是尿毒症维持性血液透析治疗患者常见的并发症之一。50％的严重SHPT患者对药物治疗不敏感，需要手术治疗。本研究对尿毒症SHPT患者全麻下行手术治疗的麻醉方法进行分析，现报道如下。

尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的麻醉

1 临床资料患者男，57岁，体重53kg。1994年被诊断为肾衰竭，1995年起行血液透析治疗，每周两次。4年前出现四肢活动不便，伴疼痛。3个月前双下肢疼痛明显，行走困难，全身皮肤瘙痒，测定甲状旁腺素（PTH）水平〉1000pg／mL。

慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进甲状旁腺全切加前臂移植术后低钙血症的防治

继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）是慢性肾衰竭维持性血液透析患者常见的并发症,我国发病率约为86.55%,导致骨质溶解、异位钙化,造成反复骨痛及各种心血管并发症。

超声引导下射频消融术对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺激素 血磷的影响及其预后

随着超声介入治疗技术的不断发展,超声引导下的射频消融术逐渐应用于治疗各种颈浅部腺瘤增生疾病,治疗效果显著[1].本研究采用超声引导射频消融术对41例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进进行治疗,并对其血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血磷(PHOS)、血钙水平以及预后情况进行跟踪观察,现报告如下.

西那卡塞及碳酸镧联合骨化三醇治疗慢性肾衰竭透析患者继发重度甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的:观察钙敏感受体激动剂西那卡塞和磷结合剂碳酸镧联合骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭血液透析患者继发重度甲状旁腺功能亢进症的疗效。方法:选取2016-01~12我院进行规律血液透析尿毒症合并重度继发性甲状旁腺功能亢进症的患者20例,随机分成两组:观察组10例和对照组10例。观察组患者给予西那卡塞片,起始剂量25mg/d,每2周复查一次血钙、血磷、iPTH,根据检测结果逐渐将剂量调整至75mg/d。两组患者均于透析后当晚口服骨化三醇,4~6μg,每周二次;所有患者均有不同程度的高磷血症,给予口服碳酸镧500mg,每日3次。将150pg/m L<iPTH<300pg/m L认定为达标。所有患者观察治疗前及治疗后1,2,3,6个月血清钙,磷,iPTH,计算钙磷乘积,进行比较。结果:治疗后观察组血iPTH水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血磷均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血钙及血钙磷乘积明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,对照组显效2例,有效2例,总有效率40%;观察组显效4例,有效3例,总有效率70%;2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西那卡塞联合骨化三醇冲击及碳酸镧治疗血液透析患者中重度SHPT有较好的疗效,可有效降低iPTH。三种药物联合治疗重度SHPT明显优于单纯骨化三醇冲击加碳酸镧。

再谈慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进的治疗策略

继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyoidism,SHPT）是慢性肾脏疾病矿物质和骨代谢异常（chronic kidney disease-mineral and bone disorders,CKD-MBD）引起的多系统病变所致的临床综合征。其定义包括了矿物质代谢紊乱、骨代谢异常、和血管钙化引起的一系列症状。根据2007年透析预后与实践类型研究（DOPPS）调查显示在欧美国家的终末期肾衰竭患者中CKD-MBD的发病率为40%-50%,上海市2010年发布的透析登记信息显示国内的发病率为60%~70%。

大剂量骨化三醇冲击治疗继发甲状旁腺功能亢进的临床分析

目的观察分析大剂量骨化三醇冲击治疗继发甲状旁腺功能亢进的疗效。方法选取138例患有继发甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyrpidism,SHPT)患者,随机分为大剂量冲击组(观察组,A组)和常规组(对照组,B组),每组69例。冲击组患者口服骨化三醇3μg/次,每周2次;常规组患者口服骨化三醇0.5μg/次,每周1次,连续服用24周。检测冲击组和对照组治疗前后血甲状旁腺激素激素(iPTH)及磷钙代谢等相关性指标。结果大剂量冲击组和常规组的iPTH均发生变化;大剂量冲击组的碱性磷酸酶(AKP)、血甲状旁腺激素激素(iPTH)较常规组下降明显;血磷、血钙在治疗前后差异不明显,且两组之间无明显差异。结论大剂量骨化三醇能有效地控制继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者的病情,该药安全性良好,大剂量冲击法对SHPT患者的治疗效果显著。

慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进的治疗对肾性贫血的影响

目的:观察慢性肾衰尿毒症血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进症治疗后对肾性贫血的影响。方法:选取2016-01~2017-12在佳木斯大学附属第一医院进行维持性规律血液透析的患者40例,经检测血iPTH在300-600pg/m L,所有患者每周3次血液透析,每次4h,碳酸盐透析。所有患者给予骨化三醇胶丸每次2μg,每周二次血液透析当晚口服。观察骨化三醇治疗前后血Hb、HCT、iPTH、SF、TSAT等指标的变化。结果:40例患者经骨化三醇治疗后,血iPTH水平明显下降,血红蛋白明显升高,rhEPO的用量明显减少,治疗前后各项指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过纠正慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进可以明显改善肾性贫血。

1,25(OH)2D3口服冲击与血液灌流对维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的疗效对比与护理

目的:比较1,25(OH)2D3口服冲击与血液灌流对维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效与护理。方法:将维持性血液透析SHPT患者42例随机分成A组[1,25(OH)2D3口服冲击组]及B组(血液灌流组)各21例。A组在1周3次血液透析治疗基础上给予1,25(OH)2D3口服冲击;B组给予1周3次血液灌流串联血液透析治疗。比较治疗后两组血清全段反应性甲状旁腺激素(iPTH)和皮肤瘙痒等改善情况,并探讨护理要点。结果:治疗12周后两组患者iPTH与治疗前相比具有显著性(P<0.01),但B组下降程度较A组更为显著(P<0.01)。结论:血液灌流对维持性血液透析患者SHPT的疗效比1,25(OH)2D3口服冲击更明显,且皮肤瘙痒等症状好转,值得临床推广。

骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进效果观察

目的探讨骨化三醇治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者的效果。方法将2016年10月至2017年10月于广东省梅州市人民医院住院治疗的50例血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者纳入研究,按照入院顺序分为观察组和对照组,各25例。给予对照组患者骨化三醇常规剂量治疗,给予观察组患者骨化三醇冲击疗法治疗。检测两组患者血钙、磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素水平(i PTH)以及不良发应发生情况。结果治疗前后,两组血钙、磷水平及钙磷乘积差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者i PTH水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者i PTH低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨化三醇冲击治疗可有效降低血液透析中继发甲状旁腺功能亢进患者i PTH水平,降低药物不良反应发生率。

常规血透加血液灌流对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的:探讨常规血液透析加血液灌流对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法:在2014年2月至2015年11月惠州市中医医院收治尿毒症继发SHPT患者中随机抽取的83例。将上述83例尿毒症继发SHPT患者随机分为透析组41例和联合组42例。透析组采取常规血液透析治疗,联合组采取常规血透加血液灌流治疗。比较(1)尿毒症继发SHPT治疗效果;(2)住院费用;(3)干预前和干预后患者血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素的差异。结果:(1)联合组较之透析组尿毒症继发SHPT治疗效果更高,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)联合组较之透析组住院费用更高,(P<0.05);(3)干预前两组血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素相似,(P>0.05);干预后联合组较之透析组血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素改善更显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:常规血透加血液灌流对尿毒症继发SHPT虽然治疗费用有所增加,但疗效确切,可有效改善患者临床症状和生化指标,在患者经济能力可承受的情况下可选择。

慢性肾衰长期透析继发甲状旁腺机能亢进患者的护理

慢性肾功能衰竭维持血液透析患者，由于多种原因可继发甲状旁腺机能亢进，严重影响长期存活者的生活质量。因此对于继发甲状旁腺机能亢进的患者除了进行必要的治疗外，预防和护理也相当重要。１临床资料本组共６例患者，男性，均为长期血液透析存活达７年以上的患者，平均...

慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进患者无痛胃镜术中突发心律失常一例

患者,男,70岁,175cm,71kg,一般状态可,ASAⅢ级,心功能Ⅲ级.因“泡沫尿17年余,规律透析3年余,右上腹胀痛10d余”入院.3年前诊断为:慢性肾脏病5期(尿毒症期);慢性肾小球肾炎;继发性甲状旁腺功能亢进.住院期间给予慢性肾脏病一体化治疗,降磷、补钙、纠正酸中毒、改善低血压、改善贫血等治疗.

高通血液透析联合西那卡塞、骨化三醇注射液对维持性血液透析老年患者继发甲状旁腺功能亢进的疗效

目的探讨高通量血液透析联合西那卡塞、骨化三醇注射液对维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)老年患者疗效的影响。方法80例维持性血液透析SHPT老年患者随机数表法分为对照组与观察组,各40例,其中对照组采用血液透析滤过+骨化三醇注射液+盐酸西那卡塞片治疗,观察组采用高通量血液透析+骨化三醇注射液+盐酸西那卡塞片治疗,连续治疗6个月,观察两组临床治疗效果。结果两组治疗前血磷、血钙、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(AKP)水平及皮肤瘙痒无显著差异(P>0.05);观察组治疗1、3、6个月血磷、血清iPTH、AKP水平显著低于治疗前(P<0.05);对照组治疗1、3、6个月血磷水平显著低于治疗前(P<0.05),治疗3、6个月iPTH、AKP水平显著低于治疗前(P<0.05);观察组治疗1、3、6个月血清iPTH与治疗3、6个月AKP水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后皮肤瘙痒情况明显优于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率无显著差异(χ2=0.721,P=0.675)。结论高通量血液透析联合西那卡塞、骨化三醇注射液可以改善维持性血液透析SHPT老年患者皮肤瘙痒情况,降低体内iPTH、AKP水平,安全性好。

血液透析联合血液灌流对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的疗效观察

尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症是尿毒症患者常见的并发症之一,其不仅会导致骨骼损害,还会影响钙磷代谢,患者常出现皮肤瘙痒、贫血及神经组织损害等临床表现。研究发现,血液灌流利用吸附作用清除血液中外源性毒物及代谢物中内源性毒物,净化血液。而血液透析能通过弥散方式将体内中小分子毒素有效清除,稳定内环境,若联合血液灌流及血液透析,或可达到更好的效果[1]。为研究血液灌流与血液透析对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的治疗效果,本研究选取我院近年收治的尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者,采取随机对照研究,报道如下。

病人对护士提供的灵性照护需求量表的汉化及在难治性继发甲状旁腺功能亢进病人中的信效度检验

目的:引进病人对护士提供灵性照护的需求量表(NSTS),检验其在难治性继发甲旁亢(rSHPT)病人中应用的信效度。方法:对NSTS进行翻译及文化调试,用中文版NSTS对533例rSHPT病人进行调查,对测定结果进行信效度检验。结果:中文版NSTS定量部分提取出5个公因子,分别为情绪调节、精神力量、人生意义、宗教关怀及环境支持,方差累计贡献率为74.8%,内容效度的条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.81~1.00,量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.92,平均量表水平的内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.97,Cronbach′sα系数为0.915。量表定性部分2个开放性问题能够反映rSHPT病人的真实生存状况。结论:中文版NSTS量表信效度良好,适用于我国rSHPT病人的灵性照护需求的测量。