尿毒症继发甲状旁腺激素功能亢进病人手术治疗的麻醉研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)属于和慢性肾脏疾病相关联的并发症疾病,需要透析治疗的尿毒症患者都会受到这一疾病的影响。继发性甲状旁腺功能亢进症可引起血液和心血管及神经等多系统损害,对患者的生活质量具体直接影响甚至会威胁患者生命,当前尿毒症继发甲状旁腺激素功能亢进病人手术治疗的麻醉方法尚未有定论。本文就尿毒症继发甲状旁腺激素功能亢进病人手术治疗的麻醉研究进展进行综述。

依特卡肽治疗糖尿病肾病维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的:探究依特卡肽治疗糖尿病肾病维持性血液透析(MHD)继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法:根据治疗药物不同将92例糖尿病肾病MHD引起的SHPT患者分为研究组和对照组,每组各46例。研究组给予依特卡肽治疗;对照组给予西那卡塞治疗,两组均持续治疗3个月。比较治疗前后的两组患者的甲状旁腺指标、生化指标、成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平、骨代谢指标差异;记录并比较两组患者不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者甲状旁腺指标、生化指标、FGF23水平、骨代谢指标均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);研究组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:依特卡肽治疗糖尿病肾病MHD继发SHPT患者可有效改善患者甲状旁腺功能。

快速康复方案在继发性甲状旁腺功能亢进患者中的应用效果

目的探讨快速康复方案在继发性甲状旁腺功能亢进患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2023年6月于河北医科大学第三医院行甲状旁腺切除术治疗的200例继发性甲状旁腺功能亢进患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各100例。观察组给予快速康复策略,对照组给予常规护理。比较两组手术时间、住院时间、术后卧床时间、住院费用。比较两组不同时间点C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、血钙、视觉模拟评分法(VAS)评分、医学研究理事会评估表(MRC)评分、体重指数。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间、术后卧床时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1、3、5 d CRP、IL-1、TGF-β_(1)水平均高于术前,术后3、5 d CRP、IL-1、TGF-β_(1)水平低于术1 d,术后5 d CRP、IL-1、TGF-β_(1)水平低于术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3、5 d CRP、IL-1、TGF-β_(1)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1、3、5 d血钙水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3、5 d血钙水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3、5 d VAS评分均低于术后1 d(P<0.05);观察组术后1、3、5 d VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前与术后,两组MRC评分、体重指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复策略在继发性甲状旁腺功能亢进患者中有利于控制炎症和降低并发症发生率,对促进早期康复具有重要意义。

浅谈成人透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的药物治疗

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病-矿物质及骨代谢异常(CKD-MBD)的重要组成部分。治疗延迟或未能充分控制将导致不良预后。现就治疗中的几个问题谈一下个人体会。充分认识控制高磷血症在治疗SHPT中的重要性众所周知,高磷血症与慢性肾脏病(CKD)患者死亡率和并发症发病率升高相关。

骨化三醇胶丸对血液透析后继发性甲状旁腺功能亢进患者钙、磷代谢及iPTH水平的影响

目的:探讨骨化三醇胶丸对血液透析(MHD)后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者钙、磷代谢及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平的影响。方法:按随机数字表法,将2020年1月至2022年6月于医院治疗的60例MHD后SHPT患者分为两组,每组30例。两组均进行MHD治疗,对照组采用西那卡塞治疗,在对照组基础上,观察组采用骨化三醇胶丸治疗。比较两组临床疗效、血清指标[钙、磷、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿素清除指数(Kt/V)、iPTH]及不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组钙水平均高于治疗前,磷及iPTH水平均低于治疗前,且观察组钙水平高于对照组,磷及iPTH水平均低于对照组(P<0.05);治疗前,两组BUN、SCr及Kt/V比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组BUN、SCr及Kt/V比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MHD后SHPT患者采用骨化三醇胶丸治疗有利于调节钙、磷代谢异常,降低iPTH水平,且对患者残肾功能无明显影响,并未增加不良反应发生。

多学科诊疗模式在继发性甲状旁腺功能亢进症中的应用研究进展

近年来慢性肾脏病(CKD)的发病率逐年增加,继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的发病率也随之增加。SHPT可导致患者骨痛、病理性骨折、皮肤瘙痒及心脑血管不良事件的发生,严重影响CKD患者的生活质量及生存率。随着SHPT疾病进展,药物治疗的效果较差,此时甲状旁腺切除术(PTX)可发挥关键作用。CKD SHPT患者往往同时患有多种基础疾病,导致PTX围术期并发症发生风险增加,多学科参与患者的诊疗势在必行。多学科诊疗(MDT)模式是提高SHPT治愈率,降低手术风险的重要措施。探讨MDT模式在SHPT手术治疗中的临床应用是目前研究的热点,本文对MDT模式在SHPT治疗中的应用现状及研究进展进行综述,以期为其临床推广提供参考。

骨化三醇联合西那卡塞对继发性甲状旁腺功能亢进的疗效及安全性分析

目的探讨骨化三醇联合西那卡塞对继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的治疗效果。方法选取2021年8月至2022年7月于高州市人民医院血液净化中心接受血液透析并发甲状旁腺功能亢进的患者80例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。在两组患者均维持透析治疗的基础上,对照组给予西那卡塞治疗,观察组给予骨化三醇联合西那卡塞治疗,两组均维持治疗6个月。比较两组临床疗效,收集治疗前后的全段甲状旁腺激素(iPTH)、甲状旁腺体积、血钙水平、血磷水平、钙磷乘积指标进行比较。结果治疗前,两组iPTH、甲状旁腺体积、血钙水平、血磷水平、钙磷乘积差异比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血钙水平高于对照组,iPTH、血磷水平均低于对照组,甲状旁腺体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨化三醇联合西那卡塞治疗血液透析患者SHPT的临床效果显著,患者的血钙水平升高而iPTH、血磷水平均降低,甲状旁腺体积缩小,值得临床推广应用。

继发性甲状旁腺功能亢进病人甲状旁腺全切+胸腺舌叶切除+前臂皮下种植法应用效果及经济效益分析

目的分析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)病人甲状旁腺全切(TPTX)+前臂皮下种植(AT)+胸腺舌叶切除的应用效果及经济效益。方法分析2018年3月~2021年1月于本院接受治疗的SHPT病人110例,按不同治疗方案分为药物组(50例,接受西那卡塞联合小剂量骨化三醇),手术组(60例,采取TPTX+AT+胸腺舌叶切除)。对比两组治疗前、治疗24个月后的生化指标、心脏结构与功能、临床症状与生活质量,并统计两组并发症、成本效益、24个月复发率。结果手术组治疗后24个月血清iPTH[(206.45±152.59)pg/ml]、钙[(2.05±0.26)mmol/L]、磷[(1.48±0.21)mmol/L]、钙磷乘积(3.02±0.69)、ALP水平[(102.03±30.25)U/L]均低于药物组[(721.32±325.36)pg/ml、(2.22±0.18)mmol/L、(1.91±0.22)mmol/L、(4.22±0.74)、(140.62±27.15)U/L](P<0.05);手术组治疗后24个月LVEF[(60.85±4.02)%]高于药物组[(55.58±3.84)%],LVED[(48.03±2.58)mm]、LVST[(9.85±0.76)mm]低于药物组[(51.02±3.65)mm、(11.12±0.86)mm](P<0.05);手术组治疗后24个月骨痛、皮肤瘙痒、不宁腿综合征评分比药物组低,KDTA评分比药物组高(P<0.05);手术组治疗总费用[(4.06±1.42)万元]相比药物组[(3.46±1.85)万元],差异无统计学意义(P>0.05);手术组iPTH下降有效率为90.00%(54/60),高于药物组的48.00%(24/50)(P<0.05);成本效果分析发现,药物组、手术组CER分别为7.21、4.51,手术治疗更具成本效果优势;增量成本效果分析显示,相比药物组,手术组用于治疗SHPT每多有效治疗1例病人相对需增加1.48万元成本;手术组、药物组并发症发生率(13.33%VS 12.00%)、治疗后24个月复发率(8.33%VS 4.00%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TPTX+AT+胸腺舌叶切除术可减轻SHPT病人骨痛,降低iPTH水平,纠正钙磷代谢紊乱,改善心脏功能与结构,提高生活质量,且成本效益高于药物治疗。

自体荧光基点光谱联合胶体金检测异位微小旁腺指导继发性甲状旁腺功能亢进手术的疗效

目的评估术中以自体荧光基点光谱分析(AFPSA)联合免疫胶体金法(ICGT)检测颈中央区异位甲状旁腺组织指导甲状旁腺全切术(TPTX)或廓清术(CPTX)治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的效果。方法回顾性收集并对比2019年10月至2023年6月的64例SHPT患者的临床数据,36例观察组先行TPTX术,于颈中央区用AFPSA测得可疑目标取样再以ICGT检测,若为阳性的再行CPTX术;28例对照组术中未经特殊检测而仅行TPTX术。对比两组患者的手术资料、甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、临床症状转归、甲状旁腺功能变化及低钙血症发生情况等。结果观察组AFPSA-ICGT阳性者9例,其中左2例,右4例,胸腺3例;9例阳性中有轻度增生或未增生微小旁腺10处。两组在切除含异位在内的总旁腺数上差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的ALP低于对照组,在术后3个月(P<0.01)和术后6个月(P<0.001)差异有统计学意义;在术后6个月,PTH低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血磷低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。对照组部分患者术后6个月关节骨痛和皮肤瘙痒再发(P<0.05)。观察组SHPT复发情况优于对照组(P<0.05);而术后甲状旁腺功能减退或亢进及低钙情况的差异无统计学意义(P>0.05)。结论以AFPSA-ICGT术中检测指导SHPT手术,可精准高效地识别并安全靶向地清除颈中央区内未明显增生的甲状旁腺组织,对改善预后效果显著。

继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术后高钾血症的影响因素及其风险预测模型

目的:探究继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者甲状旁腺切除术(PTX)后发生高钾血症的危险因素,并构建其风险预测模型。方法:本研究纳入2015—2021年在广东省人民医院行PTX的透析患者,根据术后血钾情况将患者分为高钾血症组(>5.3 mmol/L)和非高钾血症组(≤5.3 mmol/L)。比较两组患者的临床资料,采用Logistic回归分析探讨SHPT患者PTX后高钾血症的影响因素,并通过绘制受试者工作特征曲线、校准曲线、决策曲线评价模型的区分度、校准度及有效性。结果:共纳入392例患者,高钾血症组98例(25%),非高钾血症组294例(75%)。通过多因素Logistic回归分析,血液透析、术前血钾、术前血清白蛋白(Alb)、血尿素氮(BVN)/血清肌酐(SCr)均为术后高钾血症的预测因素(P<0.05)。纳入经多因素Logistic回归分析筛选的预测因素建立风险预测模型,ROC曲线显示该模型的曲线下面积(AUC)为0.747,通过Bootstrap方法重复抽样1000次对预测模型进行内部验证确认,内部验证AUC为0.733。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果P=0.723,校正曲线与理想曲线显示出良好的一致性。绘制的临床决策曲线(DCA)结果显示,在阈值概率范围0.06~0.60内模型具有临床效用。结论:血液透析、术前血钾、术前Alb及术前BUN/SCr均为PTX后高钾血症的预测因素,建立的预测模型具有较好的预测能力。

西那卡塞联合帕立骨化醇对比西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗重度继发性甲状旁腺功能亢进的疗效及安全性研究

目的 探讨西那卡塞联合帕立骨化醇对比西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗重度继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效及安全性。方法 选择2020年6月—2021年12月江苏大学附属武进医院收治的60例重度SHPT患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗,观察组采用西那卡塞联合帕立骨化醇治疗,检测患者治疗前后血清甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、血清钙、血清磷指标变化,并监测用药不良反应。结果 治疗后2组患者血清PTH比治疗前下降(P<0.05)。治疗后2组患者血清钙与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后4周、治疗后8周,2组患者血清磷比治疗前下降(P<0.05)。治疗后12周对照组血清磷比治疗前下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组血清PTH及钙比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后4周、治疗后8周,2组血清磷对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后12周观察组血清磷低于对照组(P<0.05)。2组肌肉疼痛、恶心呕吐、高钙血症、严重低钙血症等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 拟钙剂联合活性维生素D类似物以及拟钙剂联合活性维生素D冲击治疗均为重度SHPT的有效治疗方案,拟钙剂联合活性维生素D类似物更能有效控制血清磷的升高。2组治疗方案的安全性无差异。

碳酸镧联合骨化三醇对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的探讨碳酸镧联合骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHP)的效果及其对钙磷代谢、血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平的影响。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月海军安庆医院收治的97例血液透析SHP患者的临床资料,根据患者不同的治疗方式将其分为对照组(采取骨化三醇联合碳酸钙治疗,n=48)和研究组(采取碳酸镧联合骨化三醇治疗,n=49)。比较2组患者治疗效果、治疗前后血钙磷水平和血清PTH、ALP水平,比较治疗前后患者甲状旁腺体积,记录2组患者不良反应发生情况。结果研究组和对照组治疗有效率分别为95.92%、89.58%,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗1、2、3个月时的血钙水平均高于治疗前(P<0.05),研究组治疗2、3个月时的血钙水平均高于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组治疗1、2、3个月时的血磷水平低于治疗前,且研究组低于对照组。研究组和对照组治疗1、2、3个月时的血清PTH、ALP水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组、对照组治疗3个月后的甲状旁腺体积分别为(1.23±0.17)cm3、(1.38±0.15)cm3,均低于其治疗前的体积[(1.73±0.23)cm3、(1.70±0.22)cm3],差异有统计学意义(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论碳酸镧联合骨化三醇治疗血液透析SHP患者能改善其钙磷代谢水平,缩小甲状旁腺体积,降低血清PTH、ALP水平,安全性好。

新一代静脉拟钙剂治疗继发性甲状旁腺功能亢进疗效的Meta分析

目的评价新一代静脉拟钙剂伊特卡塞肽治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效和不良反应。方法计算机检索2024年5月前发表在中国知网、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane library上关于伊特卡塞肽治疗继发性甲状旁腺功能亢进透析患者的随机对照试验或队列研究。使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14篇文献,15项试验,总样本量9628例。伊特卡塞肽治疗组血清甲状旁腺激素水平降低30%的有效率高于对照组(空白对照组:RR=8.440,95%CI:6.515~10.935,P<0.001;西那卡塞组:RR=1.131,95%CI:1.040~1.229,P=0.004;维生素D受体激动剂组:RR=4.272,95%CI:2.259~8.081,P<0.001)。伊特卡塞肽治疗组能提高血磷达标率(RR=1.122,95%CI:1.049~1.205,P=0.001)、降低血清成纤维细胞生长因子23水平(治疗时间<1年:MD=-0.563,95%CI:-0.713~-0.413,P<0.001;治疗时间≥1年:MD=-2.108,95%CI:-2.405~-1.812,P<0.001);在血钙达标率(RR=0.910,95%CI:0.778~1.064,P=0.240)、药物持续性(RR=1.439,95%CI:0.903~2.292,P=0.120)方面无统计学差异。不良反应方面:伊特卡塞肽治疗组的症状性低血钙发生率高于对照组(RR=2.890,95%CI:1.915~4.361,P<0.001);恶心事件发生率高于空白对照组(RR=1.747,95%CI:RR=1.150~2.652,P=0.009),低于口服用药组(RR=0.769,95%CI:0.611~0.969,P=0.030)。结论新一代静脉拟钙剂剂伊特卡塞肽能更好的降低血清甲状旁腺激素水平,改善高磷血症、减少恶心症状及降低血清成纤维细胞生长因子23水平,而引起的低血钙不良反应升高。

骨化三醇联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的 分析血液透析(MHD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)采取骨化三醇+西那卡塞治疗的效果。方法 选取2020年1月至2023年1月收治的60例MHD并发SHPT患者,随机分为观察组(骨化三醇+西那卡塞)和对照组(西那卡塞)各30例,对比效果。结果 治疗前后,两组患者临床症状发生情况、肾功能指标组间对比差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组实验室指标、甲状旁腺大小、甲状腺激素水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组实验室指标优于对照组,甲状旁腺体积小于对照组,甲状腺激素水平低于对照组(均P<0.05)。结论 骨化三醇与西那卡塞联合对MHD并发SHPT患者治疗可有效改善临床症状,抑制病情发展,价值较高。

血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切术后钙磷代谢水平变化及发生心血管不良事件的危险因素分析

目的:分析血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切术后钙磷代谢水平变化及发生心血管不良事件的危险因素。方法:选取南昌市第一医院2020年1月—2022年8月收治的80例血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者资料,所有患者均接受甲状旁腺全切术治疗,比较术前、术后1个月、术后1年时的钙磷代谢指标[全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙(Ca)、血磷(P)]变化,根据术后1年内不良心血管事件发生情况分为良好组和异常组,比较两组临床资料,并对有差异性单因素进行logistic回归分析。结果:患者术前、术后1个月、术后1年的iPTH、Ca、P均呈下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05),术后1个月、1年上述指标均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年内共22例患者出现心血管不良事件,发生率为27.50%;异常组年龄、透析龄均大于良好组,术前iPTH、Ca、P、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇均高于良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,透析龄、术前iPTH、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇为发生心血管不良事件的危险因素(P<0.05)。结论:血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切术后钙磷代谢功能明显改善,透析龄、术前iPTH、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇是患者术后发生心血管不良事件的影响因素,临床应针对存在上述情况的患者定期监测,保证良好预后。

高频超声在血透患者继发性甲状旁腺功能亢进症手术治疗中的应用

目的探讨高频超声在继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary Hyperparathyroidism,SHPT)手术治疗中的应用效果。方法选取2021年1月-2022年10月于本院行甲状旁腺全切除术(Parathyroidectomy PTX)治疗并长期随访的SHPT患者作为研究对象。通过术前对患者甲状旁腺进行高频超声检查并记录相关数据,分析术前及术后血全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷等实验室检查指标,分析甲状旁腺超声诊断结果与各项生化指标的相关性。结果术前37位患者超声检查提示145枚可能增生的甲状旁腺,手术后病理结果证实148枚,检出率为97.97%(145/148)。37名患者术后iPTH、血钙、血磷均较术前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),但甲状旁腺总体积与术前iPTH相关关系不显著(P>0.05)。结论SHPT患者手术效果显著,高频超声对SHPT患者术前的甲状旁腺定位准确度高,灵敏度强,但术前甲状旁腺体积对SHPT患者严重程度的判断需待进一步研究。

超声对继发性甲状旁腺功能亢进诊断价值研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT)已成为慢性肾脏病(Chronic Kid-ney Disease, CKD)的主要并发症之一,其发病机制复杂,随着病情发展,大量PTH释放入血作用于体内的靶器官后,会出现关节疼痛、贫血等并发症,严重影响生活质量和增加心血管死亡率,所以,甲状旁腺切除术对改善患者的预后十分重要,手术前常采用影像学方法对增生甲状旁腺的数量、大小及位置进行精准判断。鉴于此,本文就超声对继发性甲状旁腺功能亢进患者的术前诊断价值的相关研究进展做一综述。

尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者发生转移性钙化的影响因素分析

目的分析尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者发生转移性钙化的影响因素。方法以2017年12月至2021年1月汉中市中心医院收治的168例尿毒症合并SHPT患者为研究对象。收集患者的一般资料及实验室指标,并根据其是否发生转移性钙化分为钙化组和非钙化组。分析尿毒症合并SHPT患者发生转移性钙化的影响因素,比较钙化组和非钙化组的随访结果。结果168例尿毒症合并SHPT患者中,128例发生转移性钙化,40例未发生转移性钙化。单因素分析结果显示,两组的年龄、透析时间、甲状旁腺素(PTH)、血磷(Pi)、碱性磷酸酶(ALP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)、25-羟维生素D_(3)(25-OH-VD_(3))及维生素K_(2)水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的性别、既往病史、吸烟史、血钙(SCa)、白蛋白(ALB)及血红蛋白(Hb)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,透析时间、PTH、hs-CRP及FGF23是尿毒症合并SHPT患者发生转移性钙化的独立危险因素,25-OH-VD_(3)、维生素K_(2)是保护因素(P<0.05)。钙化组的心肌缺血、心肌梗死、心功能不全发生率及死亡率高于非钙化组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论透析时间、PTH、hs-CRP、FGF23是尿毒症合并SHPT患者发生转移性钙化的独立危险因素,25-OH-VD_(3)、维生素K_(2)是保护因素。

继发性甲状旁腺功能亢进患者血液透析时间、甲状旁腺激素及左心室功能相关分析

目的:探讨中年维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进的患者在中短期的透析时间里、血甲状旁腺激素水平及左心室结构的改变相关性。方法:52例患者根据透析时间7.15年及血甲状旁腺激素437.59 pg/ml为界分两组,以彩色超声多普勒超声测量左心室容积(LV)、左室后壁舒张末厚度(LVPW)以及左室射血分数(LVEF),测定血清、钙磷水平以及甲状旁腺激素水平。结果:两组患者以透析时间为界LV、LVPW差异具有统计学意义,而LVEF及血甲状旁腺激素、钙磷水平差异无统计学意义。而以血甲状旁腺激素水平为界进行分组对照却见LV、LVPW、LVEF、血磷差异具有统计学意义。结论:血甲状旁腺激素、血磷水平与中年继发性甲状旁腺功能亢进中短期维持性血液透析患者的左心室功能的改变具有显著相关性,而对于纠正继发性甲状旁腺功能亢进及高磷血症是否可以逆转左心室肥厚、改善左心室衰竭进展尚需进一步研究。

超声引导下射频消融术对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺激素 血磷的影响及其预后

随着超声介入治疗技术的不断发展,超声引导下的射频消融术逐渐应用于治疗各种颈浅部腺瘤增生疾病,治疗效果显著[1].本研究采用超声引导射频消融术对41例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进进行治疗,并对其血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血磷(PHOS)、血钙水平以及预后情况进行跟踪观察,现报告如下.