帕立骨化醇治疗维持性血液透析合并继发性甲状腺功能亢进症的有效性

目的:分析帕立骨化醇应用于维持性血液透析(MHD)合并继发性甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者中的临床效果。方法:选取2021年7月—2023年7月于吉林省人民医院就诊的MHD合并继发性甲亢患者90例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组接受骨化三醇软胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合帕立骨化醇注射治疗。对比两组治疗总有效率、钙磷代谢指标、症状发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.013);用药后,两组血钙水平升高,血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素水平均降低,观察组优于对照组(P<0.05);观察组皮肤瘙痒、骨痛、四肢无力、关节疼痛发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:帕立骨化醇可有效治疗MHD合并继发性甲亢,改善患者钙磷代谢紊乱状态,缓解相关症状。

分析西那卡塞治疗维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进症的临床效果

对于接受维持性血液透析治疗继发甲状旁腺功能亢进症的患者来说,采用西那卡塞治疗的效用进行研究。方法 我院2023年1月-2023年12月期间,收治了30例接受维持性血液透析的患者,患者继发甲状旁腺功能亢进症,全部研究对象分为对照组(n=15)以及研究组(n=15)。对照组患者治疗方案为常规药物治疗,研究组患者治疗方案则是以西那卡塞进行治疗,对如下指标展开比较分析:实验室指标变化、不良反应发生率、治疗效果。结果 研究组患者治疗有效率改善情况较为明显,显著优于对照组(p<0.05)。结论 对于接受维持性血液透析的患者来说,如果继发甲状旁腺亢进症,则可以选择西那卡塞作为治疗药物。这一方式能使得患者实验室指标逐渐恢复正常,临床病症改善情况相对比较明显。这一药物治疗手段安全性高,能消除一系列不良反应,具有较高的临床应用与推广价值。

尿毒症规律血液透析患者继发性及三发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺癌三例报告

目的探讨尿毒症规律血液透析患者继发性及三发性甲状旁腺功能亢进并发甲状腺癌的临床特征、发病机制及治疗方法。方法回顾性分析天津市第三中心医院普外科2006—2015年收治的1例继发性甲状旁腺功能亢进伴甲状腺癌和2例三发性甲状旁腺功能亢进伴甲状腺癌患者的临床表现、检验检查结果、手术方式及术后治疗方法,并结合国内文献报道的相似病例探讨其发病机制及治疗方式。结果 3例均为长期透析患者,出现骨痛、皮肤瘙痒、乏力等症状,血磷、血钙失调,甲状旁腺素(PTH)升高,影像学检查及病理证实2例为甲状旁腺增生伴腺瘤形成,1例为甲状旁腺增生。患者均并发甲状腺乳头状癌,行甲状腺癌根治+甲状旁腺全切+自体移植治疗,术后患者恢复良好。结论尿毒症患者继发性或三发性甲状腺功能亢进可能会增加甲状腺癌的发病风险,手术治疗效果确切。

继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除术后并发甲状腺功能亢进1例

1 临床资料 患者男性,58岁.因“血肌酐升高20年,血液透析10年,关节痛伴皮肤瘙痒2年”以“继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism SHPT）”入院,患者20年前体检发现血肌酐升高,10年前开始血液透析,3年前开始全段甲状旁腺激素（iPTH）持续升高在300pg/ml以上,经骨化三醇冲击治疗后效果不佳,

干燥综合征合并甲状腺功能亢进症继发胫前黏液性水肿1例

1病例简介患者女,47岁,因“口干、眼干6年,双下肢肿胀3年”于2012年7月10日入院。患者2006年无明显诱因出现双眼干涩,畏光,异物感；口干,进食固体食物需水送服。2007年4月就诊于当地医院,查抗核抗体（ANA）1：320,抗SSA抗体阳性,抗SSB抗体弱阳性,抗双链DNA抗体阴性；唇腺活检提示腺泡内可见散在灶性淋巴细胞浸润,诊断为干燥综合征（SS）,予甲泼尼龙（美卓乐）24mg,每日1次,硫酸羟氯喹（纷乐）200mg,每日2次,白芍总苷胶囊（帕夫林）0.6g,每日3次。口干、眼干有所改善,激素规律减量至4mg,每日1次,长期维持治疗。2009年出现双下肢肿胀,胫前皮肤出现钱币状大小红斑,伴瘙痒,隆起于皮面,汗毛逐渐浓密,皮肤逐渐粗糙。2010年出现怕热多汗、焦躁易怒,就诊于当地医院,诊断为“甲状腺功能亢进症、双下肢红斑原因不明”,未予特殊治疗。2011年10月给予甲巯咪唑片（赛治）10mg,

骨化三醇不同给药方式联合西那卡塞治疗维持血透继发甲状旁腺功能亢进症的临床疗效

目的 探究西那卡塞联合骨化三醇不同给药方式治疗维持性血液透析(MHD)继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效。方法 选取2020年6月~2022年3月期间收治的90例MHD继发SHPT患者为研究对象,根据治疗方法分为对照组与观察组,各45例。对照组给予西那卡塞联合骨化三醇持续性小剂量治疗,观察组给予西那卡塞联合骨化三醇间歇性大剂量治疗,治疗6个月。比较治疗前、治疗6个月后两组临床疗效,血清钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平,皮肤瘙痒、睡眠障碍发生率、骨痛视觉模拟评分(VAS),记录不良反应。结果 观察组总体有效率高于对照组(χ^(2)=5.075,P=0.024)。治疗后两组患者血钙水平升高,血磷、iPTH、Scr、BUN水平降低,皮肤瘙痒、睡眠障碍发生率及VAS降低(P<0.05),且观察组患者血钙水平高于对照组,血磷、iPTH、Scr、BUN水平低于对照组,皮肤瘙痒、睡眠障碍发生率及VAS低于对照组(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率低于对照组(χ^(2)=5.075,P=0.024)。结论 西那卡塞联合骨化三醇间歇性大剂量治疗MHD继发SHPT患者疗效显著,可有效改善钙磷指标及肾功能,不良反应少。

阿仑膦酸钠治疗甲状腺功能亢进症继发骨质疏松症的临床效果

目的：探讨阿仑膦酸钠治疗甲状腺功能亢进症继发骨质疏松症中的临床效果。方法：选取我院2010年2月一2012年4月收治的50例经临床诊断为骨质疏松症的甲状腺功能亢进患者，按治疗先后顺序随机分为研究组和对照组，每组25例，对照组患者采用抗甲状腺药物加钙尔奇D治疗，研究组患者采用抗甲状腺药物加钙尔奇D加阿仑膦酸钠治疗，治疗时间为1年，观察2组患者的骨密度（T值、Z值、BMD）及甲状腺功能改善情况。结果：对照组患者仅股骨颈、桡骨远端1／3处的BMD较治疗前显著上升（P〈0．05）；研究组患者腰椎、股骨颈、桡骨远端1／3处的T值、Z值、BMD较治疗前均显著上升（P〈0．05），但低于正常水平。2组在腰椎、股骨颈、桡骨远端1／3处的BMD上升幅度的差异上有统计学意义（P〈0．05）。2组患者甲状腺功能指标均正常。结论：针对甲状腺功能亢进症继发骨质疏松症患者，采用阿仑膦酸钠治疗联合甲状腺药物治疗，可显著改善患者的骨密度，临床效果优于单抗甲状腺药物。

甲状腺功能亢进症与继发性糖尿病

按着糖尿病诊断和分类专家委员会（The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus）建立的分类系统[1],甲状腺功能亢进症引起的血糖升高,归属于糖尿病分类学中的第三类中的一亚类——内分泌病致糖代谢失调。

尿毒症患者继发甲状旁腺功能亢进症伴甲状腺乳头状癌1例并文献复习

继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)作为尿毒症患者的一个常见并发症,主要是由代谢紊乱引起的甲状旁腺增生,从而引起骨痛、皮肤瘙痒等临床症状。目前针对SHPT的治疗方法主要采用透析、药物及手术治疗。难治性SHPT患者需行外科治疗[1]。术后会发生一定程度的低钙血症、高钾血症、复发、甲状旁腺功能降低等并发症,若不及时处理则会导致严重后果。

血液透析患者血清钙磷控制与继发性甲状旁腺功能亢进症的横断面研究

目的分析长期血液透析患者血清钙、磷控制与继发性甲状旁腺功能亢进症的发生情况,指导临床治疗。方法选择我院2012年12月之前血液透析时间大于6个月的患者79例,回顾性分析记录患者血清钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺素浓度、年龄、透析龄、Kt/V等指标并进行统计分析。结果 79例血透患者平均校正血清钙(1.97±0.21)mmol/L,平均血磷(1.93±0.52)mmol/L,平均钙磷乘积(47.82±12.98)mg2/dl2,平均甲状旁腺素(iPTH)浓度(398.32±282.34)pg/ml;血清磷达标率为30.4%,血清校正钙达标率为20.5%;血清iPTH达标率为32.9%,血清Ca×P达标率为75.9%;高磷血症发生率为63.3%,继发甲状旁腺功能亢进发生率为55.7%,低钙血症发生率为76.9%。单因素分析显示血清磷浓度、年龄、透析龄与iPTH控制水平相关;多元Logistic回归分析显示透析龄和血磷与甲状旁腺水平呈正相关,是继发甲状旁腺功能亢进的独立危险因素。结论血磷、透析龄是影响继发甲状旁腺素异常代谢独立危险因素。长期血液透析患者需要将血磷、校正血清钙维持在KDOQI指南建议的目标范围内,发生继发甲状腺旁腺功能亢进的危险才能降低。

维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进症135例分析

目的分析维持性血液透析（MHD）患者罹患继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的患病率及发病特点。方法连续纳入我院血透室2005年7月-2014年7月MHD患者135例,其中男70例,女65例。测定血清钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平。结果 MHD并发SHPT共59例（43.70%）,其中〈65岁者47例（34.81%）,〉65岁者12例（8.89%）;其iPTH范围7-2230（347.28±29.43）pg/ml;透析龄〉3年39例（28.89%）,透析龄〈3年20例（14.81%）。高磷血症61例（45.19%）,血磷水平0.79-4.03（1.84±0.57）mmol/L,低钙血症30例（22.22%）,血钙1.66-2.83（2.23±0.21）mmol/L;钙磷乘积〉55mg/dl的患者36例（26.67%）,钙磷乘积（49.28±16.21）mg/dl。结论 MHD患者罹患SHPT的发病率高、预后差,基层医院亟待规范化筛查及治疗。

甲状旁腺全部切除加自体移植术治疗尿毒症维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的临床疗效分析

目的:分析甲状旁腺全部切除加自体移植术治疗尿毒症维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的临床疗效。方法:2017年6月-2018年10月收治尿毒症持续性透析继发甲状旁腺功能亢进症患者94例,随机分为两组,各47例。对照组应用非手术方案治疗;试验组选择甲状旁腺全部切除加自体移植术治疗。比较两组甲状腺激素水平。结果:试验组治疗后铁蛋白水平较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后转铁蛋白饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后促红素及铁剂用量相较于治疗前明显减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:治疗继发性甲状旁腺功能亢进时,选择甲状旁腺切除加自体移植术,能够有效改善患者甲状腺激素水平,改善症状。

西那卡塞联合骨化三醇注射液治疗维持性血液透析患者中重度继发性甲状旁腺功能亢进的效果观察

目的观察西那卡塞联合骨化三醇注射液治疗维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中重度继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的效果及安全性。方法选择2017年1月—2020年1月在我院血液透析室行MHD治疗的中重度SHPT患者48例,根据治疗方法不同分为观察组与对照组各24例。对照组予骨化三醇注射液治疗,观察组在上述治疗基础上加用西那卡塞治疗。连续治疗6个月后,观察两组血全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、β-Ⅰ型胶原C-末端肽(β-CTX)、Ⅰ型前胶原N-端前肽(PⅠNP)变化和iPTH、Ca、P达标情况及甲状旁腺体积,并观察两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后对照组血Ca较治疗前升高(P<0.05),观察组血Ca无明显变化(P>0.05);治疗后两组血P、iPTH、ALP、β-CTX及PⅠNP较治疗前明显下降(P<0.01);治疗后观察组较对照组血Ca、P、iPTH、ALP、β-CTX及PⅠNP下降明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后观察组iPTH、Ca、P达标率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组甲状旁腺体积无明显变化(P>0.05),观察组甲状旁腺体积缩小(P<0.01),且观察组甲状旁腺体积小于对照组(P<0.01)。两组治疗期间不良反应比较差异无统计学意义(χ^2=0.105,P=0.745)。结论西那卡塞联合骨化三醇注射液治疗MHD患者中重度SHPT效果显著,可降低血清iPTH水平及改善钙磷代谢紊乱和骨代谢异常,缩小甲状腺体积,且安全性好。

甲状旁腺全切加前臂自体移植治疗慢性肾功能衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

继发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）是慢性肾功能衰竭行维持性血液透析患者的严重并发症之一.临床上可表现为皮肤瘙痒、异位钙化、骨痛等.本文对我科因继发性甲旁亢而行甲状旁腺全切加自体前臂移植术8例患者的术后疗效进行分析,探讨上述方法在治疗继发性甲旁亢中的作用.

甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的疗效观察

目的研究甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床效果。方法对入选的46例儿童甲状腺功能亢进症患者在治疗开始予甲硫咪唑[0.5～1mg/(kg·d)]治疗,2～3个月后,当患者甲状腺功能基本恢复正常后,将患者随机分为MMI组(n=24)及MMI+T4(n=22)组,MMI组继续予甲硫咪唑治疗,MMI+T4组予甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗,在治疗前、治疗后第2个月、第6个月和1a时比较患者甲状腺体积、FT4、FT3、TSH。治疗2a后观察临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗6个月后,MMI+T4组甲状腺体积明显降低(P<0.05),药物性甲减发生率低(P<0.05),有显著差异性,不良反应发生少。结论2组治疗均能有效改善儿童甲状腺功能亢进症的高代谢症候群,使TSH、FT4、FT3恢复正常,但甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗更能安全有效控制甲状腺肿大及药物继发性甲状腺功能减退症,并能减少症状复发。