针刺防治面瘫继发痉挛

"静极生动"是面瘫继发面肌痉挛的主要病机,临证时需先辨明证候真假。面瘫日久,所出现的面肌痉挛,为静极生动的"假动"。因此,在预防治疗中,要用"以动制动"的反治法来治疗。"未病先防"是防治面瘫继发痉挛的关键,为预防继发性面肌痉挛的产生,一则要早期干预面瘫的治疗,避免其向面肌痉挛发展,一则在面瘫的治疗中则加入预防面肌痉挛发生的穴位,来达到"既病防变"的作用。临床治疗以养血柔肝针刺法为主,取穴:风池、支沟、血海、阳陵泉、足三里、阴陵泉、三阴交、太冲。

刺五加注射液防治蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛的临床研究

目的 研究刺五加注射液防治蛛网膜下腔出血 (SAH)继发脑血管痉挛 (CVS)的机制及对血浆内皮素 (ET)含量变化的影响。方法 选择 SAH病人 40例 ,随机分为刺五加组 2 0例。 SAH对照组 2 0例 ,SAH对照组用脱水、止血等常规疗法 ;刺五加组在常规疗法的基础上加用刺五加注射液 1 0 0 ml,静脉滴注 ,每日一次 ,共 7日。应用放射免疫分析法 ,测定刺五加组病人不同时期血浆 ET的含量 ,并与 SAH对照组及正常对照组对比。结果 一个月内 ,刺五加组 CVS发生率、死亡率明显低于 SAH对照组 (P<0 .0 5)。 SAH对照组不同时期血浆 ET含量明显高于正常对照组 (P<0 .0 1 ,P<0 .0 5) ;刺五加组用药后不同时期血浆 ET含量明显低于 SAH对照组 (P<0 .0 1 ,P<0 .0 5)刺五加组病人用药后不同时期血浆 ET含量明显低于用药前 (P<0 .0 1 )。结论 刺五加注射液能够降低 SAH后明显增高的血浆中 ET水平 ,并疗效确切。

蛛网膜下腔出血后继发脑血管痉挛的早期诊断与外科治疗

目的探讨早期外科治疗蛛网膜下腔出血后继发脑血管痉挛(CVS)的合理有效方法。方法采用早期显微手术动脉瘤颈夹闭术18例,在清除血肿和成功夹闭动脉瘤后局部使用罂粟碱治疗脑血管痉挛。微弹簧圈血管内栓塞2例,超选择性动脉内灌注罂粟碱。结果早期外科治疗蛛网膜下腔出血后继发脑血管痉挛总有效率95%。结论早期外科治疗蛛网膜下腔出血后继发脑血管痉挛可使病人临床症状和神经功能恶化得到明显改善,对提高病人病情预后有一定的实际意义。

神经介入治疗配合外科手术对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛及ET、CGRP的影响

蛛网膜下腔出血（subarachnoidhcmorrhagc,SAH）是由脑部病变导致的血管破裂、促使血液进入蛛网膜下腔造成的临床病症,而其中因动脉瘤破裂引起的重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血是发病的重要因素,血液进入蛛网膜下腔后使内容物增多,压力升高,还会继发脑血管痉挛等并发症,其临床病死率和致残率都极高.

蛛网膜下腔出血脑血管痉挛血液流变学变化

目的 探讨蛛网膜下腔出血后继发脑血管痉挛的血液流变学变化及对患者TESS评分的影响。方法 选取我院2017年7月~2018年6月收治的蛛网膜下腔出血后继发脑血管痉挛患者36例,采取常规治疗,在入院第二天采用芳香开窍药嗅吸剂进行治疗,对照组是30例健康志愿者。观察患者的内皮素含量与正常值之间的差异,两组患者之间的血液流变学指标及患者的TESS评分。结果 研究组患者内皮素含量显著高于对照组(P<0.05);研究组血液流变学各项指标均显著高于对照组(P<0.05);治疗后各个时间点研究组TESS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论 蛛网膜下腔出血后继发脑出血管痉挛患者内皮素含量以及血液流变学显著改变,加大不良反应发生风险,需引起医务人员的重视。

关注儿童颅内出血继发脑血管痉挛的诊断与治疗

颅内出血在儿科尤其是儿童重症监护病房（PICU）并不少见，颅内出血后脑血管痉挛会造成继发性脑损害，是导致患儿致残及死亡的重要原因之一。但是不同部位出血合并脑血管痉挛的发生情况有所不一，研究较多的是蛛网膜下腔出血（根据我国脑血管痉挛防治神经外科专家共识，成人总体发病率为每年i0／10万人）。目前基于儿童的相关研究极少，儿科医生总体对颅内出血后脑血管痉挛认识不足，诊断方法匮乏，治疗缺乏规范标准，故应引起足够重视。

谨防人类“隐形杀手”——颅内动脉瘤

颅内动脉瘤是颅内动脉壁的异常膨出，是危害人类健康的常见脑血管疾病。颅内动脉瘤通常瘤体很小，无特殊症状，在其破裂出血之前很少被发现；一旦破裂出血，形成蛛网膜下腔出血或其他部位的颅内出血。除首次破裂出血造成脑组织损害外，还因继发脑血管痉挛和再次出血等造成进一步脑损害，

低分子右旋糖酐-40致急性肾损伤15例分析

右旋糖酐-40为许多脱水葡萄糖分子的聚合物,能扩充血容量、降低血黏度、改善微循环,在内科被广泛用于缺血性脑血管疾病及蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛的治疗。但右旋糖酐-40在体内以肾脏排泄为主,有引起或促进急性肾损伤（AKI）的不良反应。

右美托咪定在动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入手术麻醉中的临床应用

目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)介入手术麻醉中右美托咪定的应用对患者血流动力学、应激反应和继发性脑血管痉挛(CVS)发生率的影响。方法:2017年4月至2018年6月,在本院行介入治疗的120例aSAH患者按是否应用右美托咪定分为两组:D组(是,n=60)、C组(否,n=60)。比较两组患者手术情况、血流动力学、应激反应、CVS发生率及预后。结果:麻醉诱导后(T1)~术毕(T4),两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平较麻醉诱导前(T0)均有不同程度下降,拔管时(T5)呈上升趋势,但D组T1~气管插管后5min(T3)的MAP水平、T1~T5时间点的HR均高于C组(P<0.05)。较麻醉诱导前,术毕、术毕6h及术毕24h时两组患者中性粒细胞计数(PMN)、丙二醛(MDA)水平上升,超氧化物歧化酶(SOD)下降;但D组患者各时间点PMN、MDA低于C组,SOD活性高于C组(P<0.05)。D组患者血管造影痉挛、症状性脑血管痉挛发生率均低于C组(P<0.05)。两组患者住院时间比较差异无统计学意义;但D组患者中GOS评分1~3分比重显著低于C组(P<0.05)。结论:aSAH介入手术麻醉中右美托咪定的应用可改善血流动力学、降低应激反应,有利于减少CVS发生。

痉挛性斜颈对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响及其治疗效果观察

目的观察继发痉挛性斜颈对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响及不同治疗方法的疗效对比。方法采用随机数字表法将56例继发痉挛性斜颈的脑卒中偏瘫患者分为肉毒毒素组（给予常规肢体康复训练、肉毒毒素注射及一般性支持治疗）19例、药物治疗组（给予常规肢体康复训练、巴氯芬口服及一般性支持治疗）18例、常规康复组（仅给予常规肢体康复训练）19例，另选取无痉挛性斜颈的脑卒中偏瘫患者19例纳入对照组，仅给予常规肢体康复训练。于治疗前、治疗2个月后分别采用Berg平衡量表、Tsui量表对各组患者平衡功能及痉挛性斜颈症状改善情况进行评定。结果治疗前肉毒毒素组、药物治疗组及常规康复组BBS评分[分别为（28．68±6．23）、（30．17±5．04）及29．84±5．29）分]均显著低于对照组[（36．05±6．36）分]；经相应康复治疗2个月后，各组患者BBS评分均较治疗前显著改善（P〈0．05），以肉毒毒素组及对照组BBS评分[分别为（45．16±5．26）和（46．32±6．52）分]恢复较好，药物治疗组BBS评分[（d1．11±5．09）分]次之，常规康复组BBS评分[（37．47±5．30）分]恢复相对较差。治疗后肉毒毒素组和药物治疗组Tsui评分[分别为（3．79±1．03）和（6．50±1．43）分]均较治疗前明显下降（P〈0．05），且肉毒毒素组Tsui评分的下降幅度显著超过药物治疗组及常规康复组（P〈0．05）。常规康复组Tsui评分治疗前、后差异无统计学意义[分别为（13．95±2．12）和（14．00±1．97）分，P〉0．05）]。结论痉挛性斜颈对脑卒中偏瘫患者平衡能力具有影响作用，针对继发痉挛性斜颈进行治疗可显著提高脑卒中偏瘫患者平衡能力，缓解痉挛性斜颈症状，其中以联用常规康复训练、肉毒毒素注射及一般性支持干预的疗效尤为显著。

误服优降糖致神经精神障碍一例报告

误服优降糖致神经精神障碍一例报告曹明志，孙保亮，葛红岩患者男性，７３岁，农民，文盲。因突然哭闹、躁动不安、意识不清１小时于１９９３年９月１６日入院。发病前曾误服优降糖１２．５ｍｇ（济宁第一制药厂出品，批号９２０５０３）。入院体检：ＢＰ２０／１２ｋＰａ...