痉挛性斜颈对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响及其治疗效果观察

目的观察继发痉挛性斜颈对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响及不同治疗方法的疗效对比。方法采用随机数字表法将56例继发痉挛性斜颈的脑卒中偏瘫患者分为肉毒毒素组（给予常规肢体康复训练、肉毒毒素注射及一般性支持治疗）19例、药物治疗组（给予常规肢体康复训练、巴氯芬口服及一般性支持治疗）18例、常规康复组（仅给予常规肢体康复训练）19例，另选取无痉挛性斜颈的脑卒中偏瘫患者19例纳入对照组，仅给予常规肢体康复训练。于治疗前、治疗2个月后分别采用Berg平衡量表、Tsui量表对各组患者平衡功能及痉挛性斜颈症状改善情况进行评定。结果治疗前肉毒毒素组、药物治疗组及常规康复组BBS评分[分别为（28．68±6．23）、（30．17±5．04）及29．84±5．29）分]均显著低于对照组[（36．05±6．36）分]；经相应康复治疗2个月后，各组患者BBS评分均较治疗前显著改善（P〈0．05），以肉毒毒素组及对照组BBS评分[分别为（45．16±5．26）和（46．32±6．52）分]恢复较好，药物治疗组BBS评分[（d1．11±5．09）分]次之，常规康复组BBS评分[（37．47±5．30）分]恢复相对较差。治疗后肉毒毒素组和药物治疗组Tsui评分[分别为（3．79±1．03）和（6．50±1．43）分]均较治疗前明显下降（P〈0．05），且肉毒毒素组Tsui评分的下降幅度显著超过药物治疗组及常规康复组（P〈0．05）。常规康复组Tsui评分治疗前、后差异无统计学意义[分别为（13．95±2．12）和（14．00±1．97）分，P〉0．05）]。结论痉挛性斜颈对脑卒中偏瘫患者平衡能力具有影响作用，针对继发痉挛性斜颈进行治疗可显著提高脑卒中偏瘫患者平衡能力，缓解痉挛性斜颈症状，其中以联用常规康复训练、肉毒毒素注射及一般性支持干预的疗效尤为显著。