雷珠单抗联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者的效果

目的探讨视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿(ME)患者采用雷珠单抗联合激光光凝治疗对视力的影响。方法选取2020年1月至2022年12月南昌市第一医院收治的84例(84只眼)RVO继发ME患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(42例)与观察组(42例),对照组采用激光光凝治疗,观察组采用雷珠单抗与激光光凝联合治疗。比较两组患者的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、眼压、血管内皮生长因子(VEGF)、眼底视网膜出血治疗效果及并发症。结果观察组治疗后的BCVA、CMT及VEGF低于对照组,眼底视网膜出血治疗总有效率(92.86%)高于对照组(76.19%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均未出现视网膜脱离、玻璃体积血及眼内感染等并发症,仅观察组出现1例一过性眼压升高。结论RVO继发ME患者采用雷珠单抗与激光光凝联合治疗有利于降低CMT、VEGF水平,改善患者的视力及眼底视网膜出血,且对患者眼压影响小,并发症并未增加,临床应用安全性高。

VSD治疗对胫骨骨折术后继发骨感染患者手术指标、炎性因子及功能恢复的影响

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗对胫骨骨折术后继发骨感染患者手术指标、炎性因子、功能恢复的影响。方法选取2020年12月至2022年6月河北医科大学第三医院收治的87例胫骨骨折内固定术后继发骨感染患者,均为胫骨干骨折;其中原开放骨折55例,一期均缝合伤口;32例在外伤发生时一期清创后行内固定手术;对患者采用手术清创、去除内固定物,行外固定架固定,经清创后局部均存在创面不能完全闭合,合并骨外露,随机选用VSD覆盖治疗(研究组,n=46)或骨水泥覆盖治疗(对照组,n=41),分析患者病原菌构成分布、比较两组手术指标、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平]、功能恢复情况[膝关节、踝关节功能以及肢体功能恢复情况]以及并发症情况。结果87例患者共87株病原菌,其中革兰阳性菌43株(49.42%),革兰阴性菌32株(36.78%),真菌12株(13.80%)。研究组换药次数少于对照组,控制感染时间、创面无菌时长、住院时间、行皮瓣转移手术时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组TNF-α、IL-6、CRP水平均下降,其中研究组变化最为显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组HSS、Baird-Jackson评分均上升,其中研究组变化最为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组优良率为(95.65%)高于对照组优良率(80.49%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在创面不能闭合情况下,VSD治疗胫骨骨折内固定术后继发骨感染患者,可改善患者手术指标、炎性因子水平,促进患者肢体功能恢复,值得临床推广应用。

含血常规和凝血四项指标的风险模型对恶性血液病继发脓毒症的预测价值及临床效用

目的构建含血常规和凝血四项指标预测恶性血液病继发脓毒症的风险模型,并分析其预测价值及临床效用,为临床工作提供有利参考。方法回顾性选取2020年6月至2023年10月平顶山市第一人民医院收治的326例恶性血液病患者的临床资料,根据是否继发脓毒症分为继发组150例和未继发组176例,比较两组患者的临床资料、血常规和凝血四项指标;采用Logistic回归分析恶性血液病继发脓毒症的影响因素,并构建风险模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析含与不含血常规和凝血四项指标的风险模型的预测价值,采用"rmda"软件包绘制决策(DCA)曲线分析含与不含血常规和凝血四项指标的风险模型对恶性血液病继发脓毒症的预测价值及临床效用。结果继发组患者的机械通气占比、总胆红素、肌酐、血清白介素-6(IL-6)、中性粒细胞表面分子CD64(CD64)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平明显高于未继发组,差异均有统计学意义(P<0.05);继发组患者的红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(FIB)水平分别为(88.06±18.40)×109/L、(2.82±0.83)g/L、(2.15±0.28)g/L,明显低于未继发组的(117.52±23.81)×109/L、(3.96±0.88)g/L、(3.73±0.35)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);继发组患者的PT、APTT、TT水平分别为(15.24±2.52)s、(41.47±9.42)s、(21.51±2.47)s,明显高于未继发组的(11.64±1.43)s、(28.84±7.81)s、(12.43±1.16)s,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,RBC、Hb、PT、APTT、TT、FIB、机械通气、IL-6、CD64、hs-CRP均为恶性血液病继发脓毒症的危险因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,含与不含血常规和凝血四项指标的风险模型的AUC值分别为0.948(95%CI:0.911~0.973)、0.869(95%CI:0.818~0.910);经DCA曲线分析结果显示,与不含血常规和凝血四项指标曲线相比,含血常规和凝血四项指标的复合风险模型具有较高的净获益率。结论恶性血液病患者RBC、Hb、PT、APTT、TT、FIB与继发脓毒症有关,建立含上述血常规和凝血四项指标的风险模型对继发脓毒症有较高预测价值及临床效用。

肺炎克雷伯菌继发性血流感染患者的临床特征和危险因素分析

目的 分析肺炎克雷伯菌感染的临床资料,探讨继发血流感染的危险因素。方法 收集安徽医科大学附属合肥医院重症监护病房2020年1月至2023年12月128例肺炎克雷伯菌肺炎患者的临床资料及实验室数据,根据患者的临床资料分为肺炎克雷伯菌继发血流感染组和肺炎克雷伯菌非血流感染组,回顾性分析两组患者临床资料的差异性,将P<0.05的指标进行多因素分析,采用ROC曲线分析肺炎克雷伯菌血流感染的危险因素。结果 肺炎克雷伯菌继发血流感染组中的患者年龄、合并高血压病、COPD及有创操作(机械通气)的比例均显著高于非血流感染组,差异均具有统计学意义(P<0.05);血流感染组感染严重指数APACHEⅡ评分、SOFA评分分别为23.0(16.0, 26.5)分和5.0(3.0, 8.0)分,脓毒性休克发生率以及28天死亡率分别为85.2%和41.0%,非血流感染组分别为12.0(9.0, 20.0)分、4.0(2.0, 5.0)分、65.7%和23.9%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。血流感染组的C-反应蛋白水平及APTT指数、血小板指数高于非血流感染组,两组差异明显(P<0.05)。多因素分析结果表明,年龄(OR=1.045,95%CI=1.000~1.092,P=0.048)、机械通气(OR=3.404,95%CI=1.205~9.615,P=0.021)、APACHEⅡ评分(OR=1.058,95%CI=1.001~1.127,P=0.047)、C-反应蛋白水平(OR=1.007,95%CI=1.001~1.014,P=0.032)是肺炎克雷伯菌继发血流感染的独立危险因素。结论 高龄、机械通气、高APACHEⅡ评分以及C-反应蛋白水平高的肺炎克雷伯菌感染患者继发血流感染的风险高。

高密度多孔聚乙烯材料在单侧唇裂继发鼻畸形中的应用

目的探讨应用高密度多孔聚乙烯材料矫正单侧唇裂继发鼻畸形的手术方法及临床效果。方法2017年10月至2022年6月共32例患者,采用高密度多孔聚乙烯材料矫正单侧唇裂继发鼻畸形,通过分析患者手术前后鼻面部参数变化,术后并发症发生率以及患者术后满意度,评价手术效果。结果本组患者平均随访时间为(20.0±6.5)个月,手术前后的鼻面部参数均存在明显差异(P<0.05),1例患者术后发生切口延迟愈合,其他患者无并发症发生,患者对手术效果的整体满意度为96.9%。结论利用高密度多孔聚乙烯材料矫正单侧唇裂继发鼻畸形,可以获得良好和稳定的长期效果,安全性较高。

希望理论护理联合理性情绪调节策略对脑梗死后继发癫痫患者的影响

目的 探讨希望理论护理联合理性情绪调节策略对脑梗死后继发癫痫患者希望水平、心理弹性、应对方式的影响。方法 选取医院2022年6—12月收治的脑梗死后继发癫痫患者65例,根据基本资料具有可比性的原则将患者分为观察组33例和对照组32例,观察组患者给予希望理论护理联合理性情绪调节策略,对照组患者则行理性情绪调节策略。分析并比较两组患者护理前后希望水平、心理弹性、应对方式和神经功能恢复情况。结果 护理前两组患者和他人保持亲密关系、对现实和未来的态度以及采取积极行动各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组和他人保持亲密关系、对现实和未来的态度以及采取积极行动各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者乐观、自强等各个维度评分差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者RS-11量表各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组患者面对、回避、屈服三种应对方式评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组面对应对评分高于对照组,回避和屈服应对评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),护理后观察组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 希望理论护理联合理性情绪调节策略不仅可以提高脑梗死后继发癫痫患者的希望水平,改善患者的心理弹性和应对方式,还可以有效促进患者神经功能的恢复。

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨折继发椎管狭窄效果比较

目的:比较经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术在胸腰椎骨折继发椎管狭窄患者中的治疗效果。方法:选择我院2017年1月1日—2021年12月31日收治的胸腰椎骨折继发椎管狭窄患者76例,分为椎体成形术组(接受经皮椎体成形术,n=31)和椎体后凸成形术组(接受经皮椎体后凸成形术,n=45)。比较两组患者的一般临床资料以及手术前后的疼痛评分(VAS评分),功能障碍评分(ODI评分),术后椎体前缘、中央、后缘高度和椎体Cobb角以及并发症发生情况。结果:与椎体成形术组患者相比,椎体后凸成形术组患者透视时间显著缩短,手术时间和住院费用显著增加,手术后ODI评分显著降低,椎体前缘高度、椎体中央高度和椎体后缘高度显著增加,椎体Cobb角显著降低(P<0.05)。两组患者术后VAS评分、并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:经皮椎体后凸成形术在降低患者透视时间,改善患者功能障碍、椎体情况和促进锥体高度恢复方面存在优势,经皮椎体成形术在提高椎体Cobb角具有明显优势。

基于单组目标值法评估调血和脉、理气消肿法治疗顽固性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效

目的:通过单组目标值法探讨名中医巢国俊治疗顽固性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)的临床疗效。方法:收集2019—2022年就诊于中国中医科学院眼科医院巢国俊门诊的RVO-ME患者,筛选出顽固性RVO-ME患者。依据历史文献确定最佳矫正视力BCVA(LogMAR)及眼底黄斑中心厚度(CMT)作为结局评价指标,依据循证文献meta分析明确BCVA(LogMAR):(0.51±0.20)及CMT(524.03±107.33)μm作为研究对照的目标值。统计入组患者经调血和脉、理气消肿法治疗后的BCVA(LogMAR)及眼底CMT,并与目标值进行比较。结果:共纳入66例患者,与目标值比较,中药治疗后患者BCVA(LogMAR)(0.40±0.14),患者眼底CMT(291.16±32.80)μm均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:调血和脉、理气消肿法治疗顽固性RVO-ME患者临床疗效确切,可明显提高患者视力及改善眼底黄斑水肿。

眼内异物引起继发青光眼和视网膜静脉炎1例

患者男性,47岁。因“右眼胀痛3年,视物不见4月余”于2023年2月16日住院。眼科检查如下。视力:右眼无光感,左眼1.0。眼压:右眼51 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼18 mmHg。右眼结膜混合充血,角膜鼻下方可见线状全层白斑,前房中深,虹膜纹理清,5点位周边虹膜可见基质萎缩灶,虹膜表面无新生血管,瞳孔约4 mm,对光反射(-),晶状体鼻下方可见灰白色楔形混浊(图1),玻璃体絮状混浊。

腹腔镜下经胆囊管柱状球囊扩张联合胆道镜胆管探查取石术同期治疗胆囊结石合并继发胆总管结石

目的探讨腹腔镜下经胆囊管柱状球囊扩张治疗继发胆总管结石的临床价值。方法回顾性分析2019年2月至2023年4月长江大学附属仙桃市第一人民医院应用腹腔镜下经胆囊管柱状球囊扩张胆道镜探查取石术治疗的50例胆囊结石合并继发胆总管结石患者的治疗效果。结果均取石成功,中转开腹手术1例,术中联合钬激光碎石1例,胆道镜胆总管探查率100%,肝总管探查率96%(48/50),可吸收夹直接关闭胆囊管32例,经胆囊管缝合、修补夹闭18例,术中留置鼻胆管7例。胆总管结石数目1~5枚,结石大小3~12 mm,胆总管直径5~15 mm,平均手术时间(132.0±37.3)min,术后平均住院时间(6.7±2.3)d,平均总费用(27796±6248)元。术后发生胆漏2例,术后随访半年内无残留结石及结石复发,未见胆管狭窄。结论在严格掌握相关适应证的前提下,腹腔镜下经胆囊管柱状球囊扩张联合胆道镜胆管探查取石术治疗继发胆总管结石是安全有效的。

托珠单抗治疗COVID-19导致继发感染风险的Meta分析

目的通过Meta分析评估托珠单抗(tocilizumab,TCZ)治疗新型冠状病毒感染(corona virus disease2019,COVID-19)导致的继发感染风险,为托珠单抗在COVID-19患者中应用的安全性提供循证依据。方法在The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库以及万方数据库中检索了2019年12月19日至2022年12月30日期间使用托珠单抗治疗COVID-19患者的相关研究,筛选并提取文献中发生继发感染的数据,利用RevMan 5.4.1进行Meta分析。结果共筛选了1691篇参考文献,纳入18项研究,涉及3933名患者。托珠单抗+标准治疗组继发感染发生率为19.14%(331/1729),标准治疗组继发感染发生率为12.11%(267/2204)。Meta分析结果显示,托珠单抗+标准治疗组继发感染发生率高于标准治疗组[RR=1.35,95%CI(1.05,1.74),P=0.02]。亚组分析显示,使用不同剂量的托珠单抗发生继发感染的风险不同。托珠单抗给药剂量为400~800 mg/d的亚组继发感染发生率明显高于标准治疗组,差异具有统计学意义[RR=1.48,95%CI(1.19,1.84),P=0.0004];≤400 mg/d继发感染发生率也显著高于标准治疗组,差异具有统计学意义[RR=1.87,95%CI(1.28,2.72),P=0.001];托珠单抗给药剂量为6~8 mg/kg亚组与标准治疗组比较差异无统计学意义。结论与标准治疗相比,托珠单抗可能增加COVID-19患者发生继发感染的风险,临床给药前应仔细评估使用托珠单抗治疗的利益和风险。但是,目前仍需要更多大样本、高质量的研究来进一步评估。

视频脑电图在脑梗死继发癫痫早期诊断及预后评估中的应用

目的分析视频脑电图对脑梗死继发癫痫的早期诊断效能及对疾病预后评估价值。方法我院110例脑梗死继发癫痫患者为研究对象,并对其随访1年,均行常规脑电图检查及视频脑电图检查,比较两种检查方法对异常脑电图的检出率,统计不同部位梗死灶的癫痫灶检出率;随后以复发与否分组,观察两组初次视频脑电图信号及用药情况。结果视频脑电图对异常脑电图的检出率高于常规脑电图,且对非大脑皮层梗死的癫痫异常脑电图检出率高于常规脑电图;癫痫复发组视频脑电图中弥漫性慢波检出率低于未复发组,且癫痫样放电异常波形检出率高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死继发癫痫应用视频脑电图检查进行诊断是可行的,尤其是能有效检出大脑深层梗死后形成的癫痫灶,且能依据癫痫样放电进行疾病预后评估。

重症急性胰腺炎患者NLR、PCT水平变化与继发感染的关系

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及降钙素原(PCT)与重症急性胰腺炎(SAP)患者继发性感染之间的关系。方法 选择2018年5月—2020年9月成都医学院第二附属医院·收治的226例SAP患者为研究对象。按照是否发生继发性感染,分为感染组(n=32)和非感染组(n=194)。记录患者一般资料及指标;鉴定患者感染病原菌情况;使用CT诊断并记录患者的影像学数据。结果 入院第1、5、8、15天,感染组的淋巴细胞(LYM)水平低于非感染组,PCT、NLR均高于非感染组(P<0.05);入院第1、5天,感染组的中性粒细胞(NE)水平高于非感染组(P<0.05);感染组的患者中,共培养分离病原菌136株,其中,革兰阴性菌79株、革兰阳性菌46株、真菌11株;NLR、NE、LYM、PCT预测SAP患者发生继发感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.861、0.742、0.726、0.852,NLR诊断价值最高。结论 NLR、PCT均可单独作为预测SAP患者合并继发感染的临床指标,且预测效能较高。

头颈部CTA联合血清CTRP3、ANGPTL8对短暂性脑缺血发作后继发脑梗死的预测价值

目的:探讨头颈部CT血管成像(CTA)联合血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、血管生成素样蛋白8(ANGPTL8)对短暂性脑缺血发作(TIA)后继发脑梗死的预测价值。方法:选取2020年6月—2022年6月于本院治疗的205例TIA病人作为研究对象。按发生后循环TIA后30 d内是否继发脑梗死将病人分为未继发脑梗死组(141例)和继发脑梗死组(64例)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清CTRP3、ANGPTL8水平。Pearson法分析CTRP3、ANGPTL8表达与CTA评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价头颈部CTA联合血清CTRP3、ANGPTL8对TIA后继发脑梗死的预测价值。结果:继发脑梗死组病人血清ANGPTL8水平及CTA评分均高于未继发脑梗死组,血清CTRP3水平低于未继发脑梗死组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson法分析结果显示,继发脑梗死病人血清CTRP3水平与CTA评分呈负相关(r=-0.405,P<0.05);继发脑梗死病人血清ANGPTL8水平与CTA评分呈正相关(r=0.428,P<0.05)。头颈部CTA联合CTRP3、ANGPTL8预测TIA后继发脑梗死的ROC曲线下面积(AUC)为0.904,高于单项指标检测(P<0.05)。结论:血清CTRP3、ANGPTL8水平联合头颈部CTA检测可显著提高预测TIA继发脑梗死的价值。

外伤性颅骨缺损修补术后继发癫痫的相关影响因素

目的探究外伤性颅骨缺损修补术后继发癫痫的相关影响因素。方法选取2017年1月至2021年12月收治的88例接受颅骨缺损修补术的患者为研究对象,根据是否继发癫痫将其分为癫痫组(25例)和非癫痫组(63例)。收集两组的一般资料并进行单因素、多因素Logistic回归分析,以确定外伤性颅骨缺损修补术后继发癫痫的相关影响因素。结果两组的修补手术时距外伤时间>6个月、术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术中悬吊、术后正规使用抗癫痫预防用药、脑灰质软化灶情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,修补手术时距外伤时间>6个月、术前GCS评分、术中悬吊、术后正规使用抗癫痫预防用药、脑灰质软化灶均为外伤性颅骨缺损修补术后继发癫痫的独立影响因素(P<0.05)。结论外伤性颅骨缺损修补术后继发癫痫的相关影响因素包括修补手术时距外伤时间>6个月、术前GCS评分、术中悬吊、术后正规使用抗癫痫预防用药、脑灰质软化灶;术前科学合理的GCS评分,开展正规抗癫痫治疗、做好手术处理能够有效降低癫痫发生的可能。

NLRP3炎症小体与创伤骨折继发性损伤的诊疗进展

创伤骨折可诱发炎症反应,对机体造成继发性损伤。NLRP3炎症小体作为炎症反应的重要组成部分,其过度的活化与创伤骨折后多种病症的发展密切相关。本文就NLRP3炎症小体在创伤骨折继发性损伤中的作用机制、靶向治疗进行综述,旨在为创伤骨折继发性损伤的治疗提供新思路与新策略。

自发性脑出血继发脑室出血预后相关危险因素的Meta分析

目的 了解中国自发性脑出血继发脑室出血人群预后相关的影响因素。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方、中国知网、维普数据库中有关自发性脑出血继发脑室出血病例预后分析的队列研究,检索时限为从1990年1月1日—2023年6月18日,最终共纳入11项非随机病例对照研究,共计944例自发性脑出血继发脑室出血患者,包括583例预后良好和361例预后不良的患者。采用Newcastle-Ottawa量表评估质量,RevMan 5.4.0软件进行Meta分析。结果 患者发病时意识障碍(OR=7.38,95%CI=4.91~11.09,P<0.00001)、年龄(OR=2.66,95%CI=1.57~4.51,P=0.0003)、出血量(OR=8.45,95%CI=4.95~14.41,P<0.00001)、出血部位(OR=10.18,95%CI=3.43~30.20,P<0.0001)、入院血糖(OR=5.76,95%CI=2.87~11.54,P<0.00001)、中线有无移位(OR=4.67,95%CI=2.50~8.72,P<0.00001)、破入脑室的部位(OR=3.80,95%CI=2.38~6.08,P<0.00001)、范围(OR=0.18,95%CI=0.08~0.40,P<0.0001)和程度(OR=9.34,95%CI=5.10~17.13,P<0.00001)、瞳孔改变(OR=191.67,95%CI=36.44~1008.04,P<0.00001)、脑膜刺激征(OR=9.76,95%CI=4.09~23.25,P<0.00001)、治疗方案(OR=0.31,95%CI=0.15~0.64,P=0.02)、脑室铸型(OR=8.01,95%CI=3.09~20.76,P<0.0001)是继发脑室出血患者预后不良的危险因素。结论 发病时意识障碍、年龄>70岁、出血量≥20 ml、脑干出血、入院时血糖值高、中线有移位、3、4脑室受累、破入脑室范围广、双瞳孔不等大、有脑膜刺激征、脑室铸型、采用内科治疗方案是发生SIVH预后不良的危险因素,能够为SIVH预防决策的制定提供循证依据。

类风湿关节炎继发肺间质病变的中医药治疗新进展

类风湿关节炎(全Rheumatiod Arthritis,简RA)在各类骨科疾病中占大比例,是临床常见结缔组织病变之一,病发后主要损伤关节功能,出现对称性关节肿胀、疼痛,病情迁延不愈,容易引发肺间质病变(全Interstitial Lung Disease,简ILD)。类风湿关节炎继发肺间质病变(Rheumatoid Arthritis-Interstitial lung disease,简RA-ILD)作为风湿关节炎的严重合并症,临床关于此病治疗研究全面。受RA、ILD特点限制,当前RA-ILD临床治疗重点集中在药物治疗方面。过去很长一段时间内,以糖皮质激素、抗氧化剂、抗纤维化药物治疗为主,但长时间实践发现,西药物停用后,病症容易反跳,增加病情加重风险,严重影响患者生活。类风湿性关节炎病发率近年来有升高、年轻化趋势,寻求更有效应对RA-ILD的治疗方案迫在眉睫。中医药物在临床各类疾病治疗中优势逐渐凸显,本次研究介绍了中医对RA-ILD的认识、中医药治疗RA-ILD的方法。发现中医辨证治疗,通过温补肾脏、活血化瘀、扶正祛邪法等治疗效果确切,并随中医药物提取工艺、加工工艺发展,中成药、中药提取物在RA-ILD治疗中将发挥出更大优势,满足各类RA-ILD治疗需求。

经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者脊柱-骨盆矢状面参数及继发邻椎骨折的影响

目的:经皮椎体后凸成形术(PKP)对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者脊柱-骨盆矢状面参数及继发邻椎骨折的影响。方法:选取112例OVCF患者为研究对象,根据手术方式不同分为PVP组[椎体成形术(PVP)治疗]和PKP组(PKP治疗),每组各56例。比较两组患者围手术期指标(骨水泥量、手术时间及住院时间)、并发症(骨水泥渗漏、术后感染)发生情况、术前及术后6个月疼痛程度[视觉模拟疼痛量表(VAS)评分]、日常生活功能障碍[功能障碍指数问卷表(ODI)评分]、影像学参数[胸椎后凸角(TK)、骨盆倾斜角(PT)、腰椎前凸角(LL)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆入射角(PI)、脊柱骶骨角(SSA)]及继发骨折情况。结果:PKP组患者使用骨水泥量、手术时间高于PVP组(P<0.05)。两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d、6个月,两组患者VAS评分、ODI评分均逐渐降低(P<0.05),且术后7 d PKP组低于PVP组(P<0.05);术后6个月,两组TK均降低(P<0.05),LL、PT、SSA均升高(P<0.05),且术后6个月两组患者TK、LL差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者继发骨折率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于PVP,PKP治疗OVCF手术时间较长,但可有效减轻患者术后疼痛,改善术后日常活动功能障碍,有利于改善脊柱矢状面平衡,值得临床推广。

间质性肺炎患者糖皮质激素治疗后继发真菌感染的风险预测模型构建及其应用价值

目的分析间质性肺炎患者糖皮质激素治疗后继发真菌感染的危险因素,建立风险预测模型。方法回顾性分析2019年1月至2023年5月河南省直第三人民医院收治的行糖皮质激素治疗的102例间质性肺炎患者的临床资料,根据有无继发真菌感染分为感染组(32例)和未感染组(70例),比较两组临床资料,采用logistic多因素回归分析影响间质性肺炎患者糖皮质激素治疗后继发真菌感染的危险因素,建立继发真菌感染的风险预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型预测效果。结果单因素分析显示,两组血清白蛋白、侵入操作、合并糖尿病比较,差异有统计学意义(P<0.05);logistic多因素回归分析显示,血清白蛋白≤30 g·L^(-1)、侵入操作、合并糖尿病是影响间质性肺炎患者继发真菌感染独立危险因素(P<0.05);以血清白蛋白、侵入操作、合并糖尿病建立模型,预测间质性肺炎患者继发真菌感染敏感度为63.54%,特异度为91.27%,曲线下面积为0.841。结论血清白蛋白≤30 g·L^(-1)、侵入操作、合并糖尿病为影响间质性肺炎患者糖皮质激素治疗后继发真菌感染独立危险因素,以上述因素为基础构建的预测模型对真菌感染预测效能较佳,可为临床预防及控制真菌感染提供客观依据。