腹部手术后继发肺部感染的危险因素分析及预防策略

目的:分析腹部手术后继发肺部感染的危险因素并探讨预防策略。方法:研究对象为2007-08～2012-09在我院进行腹部手术的703例患者,根据是否出现继发性肺部感染分组,观察组(继发肺部感染者)65例,对照组(未出现肺部感染者)638例,比较两组患者性别、肥胖、年龄、原有呼吸道疾病、吸烟、麻醉方式、手术时间等资料的差异性,分析腹部术后继发肺部感染的危险因素并探讨预防策略。结果:观察组年龄平均为(67.3±13.5)岁,肥胖患者比例为47.7%,留置引流管的患者比例为63.1%,手术时间平均为(152.7±47.3)min,吸烟患者比例为63.1%,有呼吸道慢性疾病的患者比例为52.3%,气管插管全身麻醉患者比例为53.8%,与对照组具有差异性,P<0.05;男性患者比例为58.5%与对照组比较无差异性,P<0.05。结论:年龄、肥胖、留置引流管、手术时间长、吸烟、有呼吸道慢性疾病等是腹部术后肺内感染的相关危险因素。

肾移植术后继发肺部感染45例的临床研究

目的探讨45例肾移植术后继发肺部感染的临床特点、病原学特征和诊治方法。方法对45例肾移植术后继发肺部感染病人的临床资料进行回顾性研究。结果肾移植术后继发肺部感染的病原体种类多,以细菌为主,同时也涉及病毒、真菌、结核杆菌和少见寄生虫的感染,并且多为混合感染。经综合治疗本组中43例治愈,2例死亡。结论肾移植术后继发肺部感染的病情复杂,病死率很高;早期准确诊断病原体并及时有效的进行综合治疗可提高治愈率,降低病死率。

脑卒中患者血清SIL-2R水平变化在预测继发肺部感染中的诊断价值

目的探讨脑卒中患者血清SIL-2R水平变化在预测继发肺部感染中的诊断价值。方法选取本院收治的78例脑卒中患者为研究对象,分为脑梗塞组与脑出血组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清中SIL-2R浓度水平;同时观察研究对象中继发肺部感染的患者的SIL-2R水平变化情况。结果脑梗塞组患者中,继发肺部感染比例为18.60%。其中未感染患者SIL-2R平均水平为(348.68±28.39)μg/mL,感染患者平均水平为(425.48±48.35)μg/mL;脑出血组患者中,继发肺部感染比例为17.14%。未感染患者SIL-2R平均水平为(338.69±43.17)μg/mL,感染患者平均水平为(417.39±38.72)μg/mL。因此脑卒中继发感染患者SIL-2R平均水平明显高于未感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清SIL-2R水平动态变化为反映脑卒中患者免疫功能状态提供了新的检测指标,在预测脑卒中患者继发肺部感染具有一定的诊断意义。

胸腺肽注射液联合阿奇霉素治疗老年慢性阻塞性肺疾病继发肺部感染的临床效果

目的评价胸腺肽注射液联合阿奇霉素治疗老年慢性阻塞性肺疾病继发肺部感染的临床效果。方法 2016年6月~2017年2月选取所在科室80例慢性阻塞性肺疾病继发肺部感染患者的资料进行统计分析,采用随机数字法将所有患者分为阿奇霉素组和联合用药组,每组40例。阿奇霉素组给予患者阿奇霉素治疗,联合用药组在阿奇霉素组的基础上采用胸腺肽注射液治疗。比较两组患者的治疗效果,血气分析指标改善情况、肺功能改善情况、药物不良反应发生率和痊愈时间。结果联合用药组患者的治疗效果、血气分析指标改善情况和肺功能改善情况明显优于阿奇霉素组(P<0.05);联合用药组的药物不良反应发生率低于阿奇霉素组(P<0.05);联合用药组患者的痊愈时间短于阿奇霉素组(P<0.05)。结论胸腺肽注射液联合阿奇霉素治疗老年慢性阻塞性肺疾病继发肺部感染的临床效果突出,患者的血气分析指标、肺功能改善情况改善较好,痊愈时间短,药物不良反应较少,值得临床借鉴。

个体化健康教育对肝癌经导管动脉栓塞化疗后继发肺部感染患者心理状况及生活质量的影响

目的探讨个体化健康教育对肝癌经导管动脉栓塞化疗(TACE)后继发肺部感染患者心理状况及生活质量的影响。方法依据干预方法的不同将150例TACE术后继发肺部感染的肝癌患者分为对照组和观察组,每组75例,对照组患者给予常规健康宣教,观察组患者给予个体化健康教育。记录两组患者干预前后的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量评分,统计两组患者的满意度。结果干预前,两组患者的SAS和SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的SAS和SDS评分均较本组干预前下降,且观察组患者的SAS和SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域、独立性领域及宗教与个人信仰评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的上述评分均较本组干预前升高,且观察组患者的上述评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的满意度为96.00%,高于对照组的85.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化健康教育可改善肝癌TACE术后继发肺部感染患者的负性心理,提高其生活质量和满意度。

化瘀清金汤对危重病继发肺部感染(痰热蕴肺证)的临床疗效及作用机制

目的:探讨化瘀清金汤治疗危重病患者继发肺部感染(痰热蕴肺证)的疗效及作用机制。方法:选取我院自2017年1月—2019年10月收治的80例危重病患者为临床研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例;对照组给予注射用亚胺培南西司他丁钠和盐酸氨溴索,观察组在对照组基础上加服化瘀清金汤,比较两组患者的临床疗效、肺功能、炎症因子水平、症状消失时间、触珠蛋白(HPT)和淀粉样蛋白A(SAA)水平、安全性评价。结果:观察组患者的治疗总有效率95.00%(38/40)显著高于对照组的75.00%(30/40)(P<0.05);治疗后两组患者证候均有所改善(P<0.05),观察组患者的咳嗽、咳痰、喘息、发热证候评分均低于对照组(P<0.05);两组患者的IL-6、WBC、PCT、CRP、HPT、SAA、CD8^+水平均有所降低(P<0.05),观察组患者的IL-6、WBC、PCT、CRP、HPT、SAA、CD8^+水平均明显低于对照组(P<0.05);两组患者的肺功能均有所提高(P<0.05),观察组患者FEV1、FVC、PEF均优于对照组(P<0.05);两组患者的CD4^+、CD4^+/CD8^+均明显升高(P<0.05),观察组患者CD4^+、CD4^+/CD8^+均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者肺部啰音、发热、咳嗽、咳痰、喘息的消失时间均少于对照组(P<0.05);两组患者均未发生严重不良反应。结论:化瘀清金汤治疗危重病患继发肺部感染(痰热蕴肺证)患者,可明显提高治疗有效率,改善患者肺部感染症状,降低炎症因子水平,提升肺功能,不良反应少,安全性好,值得在临床进行推广应用。

扶正清金汤防治危重病患者继发肺部感染疗效观察

目的观察扶正清金汤预防及治疗危重病患者继发肺部感染中疗效并探讨其作用机制。方法 80例入院时无肺部外伤及肺部相关疾病、行气管插管术或气管切开术,且处于昏迷状态的危重患者。随机分为两组,观察组和对照组各40例。观察用药后肺部感染的发生几率。结果观察组,肺部感染发生率为15%,对照组,肺部感染发生率为40%。观察组和对照组比较,经卡方检验,差异有统计学意义(χ2=6.27P<0.05)。结论扶正清金汤明显降低重症患者肺部感染发生几率。

痰热清注射液辅助治疗肺癌患者化疗后继发肺部感染的临床效果

目的分析痰热清注射液辅助治疗肺癌患者化疗后继发肺部感染的临床效果。方法采用随机数字表法将2016年5月至2019年5月于我院治疗的198例化疗后继发肺部感染肺癌患者分为对照组和试验组,各99例。对照组实施常规抗菌治疗,试验组在此基础上实施痰热清注射液辅助治疗。比较两组的治疗效果。结果试验组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的WBC及TNF-α、PCT、CRP水平均降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组咳嗽、肺部啰音及发热消失时间均显著短于对照组,二重感染率低于对照组(P<0.05)。结论痰热清注射液辅助治疗肺癌患者化疗后继发肺部感染,可显著提升临床疗效,促进临床症状改善,降低炎症因子水平和二重感染率。

肺癌放疗后继发肺部感染患者的呼吸功能与炎性状态变化情况观察

目的观察肺癌放疗后继发肺部感染患者的呼吸功能与炎性状态变化情况。方法 120例行放疗的肺癌患者,依据放疗后是否继发肺部感染分为A组(未继发肺部感染患者)和B组(继发肺部感染患者),每组60例。检测两组患者的呼吸功能[肺动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)、平均气道压(Pmean)、共振频率(Fres)]与炎性指标[血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(INF-γ)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)],并进行对比。结果 B组患者的Cdyn(29.0±1.6)ml/cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)低于A组的(40.1±1.8)ml/cm H2O,差异具有统计学意义(t=-35.701, P=0.000<0.05);B组患者的Raw、Pmean、Fres水平分别为(20.8±2.2)cm H2O/(L·s)、(8.0±0.6)cm H2O、(22.0±2.2)Hz,均高于A组的(15.9±1.9)cm H2O/(L·s)、(6.4±0.5)cm H2O、(18.4±1.9)Hz,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组患者的PCT、TNF-α、INF-γ、hs-CRP水平分别为(19.0±2.0)ng/ml、(3.8±0.5)ng/ml、(18.0±2.3)μg/ml、(11.8±2.8)mg/ml,均高于A组的(6.7±1.4)ng/ml、(2.4±0.4)ng/ml、(13.5±1.7)μg/ml、(7.9±1.5)mg/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌放疗后继发肺部感染患者呼吸功能与炎性状态状况比较差,应注重及时监测及防控。

继发肺部感染85例病原菌及药敏分析

目的通过对继发肺部感染患者的病原菌采集检测,了解病原菌的分布情况及各病原菌的药敏特性。方法对我院呼吸科2002年4月至2005年4月收治入院、治疗后出现继发性肺部感染的85例患者采集呼吸道、肺部病原菌样本并进行相应的药敏实验。结果共分离出需氧菌与兼性厌氧菌124株,主要是铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。药敏实验结果显示铜绿假单胞菌对亚胺培南和头孢吡肟比较敏感,鲍曼不动杆菌对美罗培南和亚胺培南比较敏感。结论在我院继发肺部感染的患者所携带的病原体中,最常见的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药性比较强。

专项管理对ICU继发肺部感染患者肺部感染控制情况的影响

探讨专项管理对ICU继发肺部感染患者肺部感染控制情况的影响。方法 选取2021年10月至2022年10月于ICU就诊的确诊为肺部感染的患者120例,随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规护理方法,观察组在此基础上应用专项管理,比较两组患者肺部功能指标变化情况及护理满意度。结果 观察组患者的FVC(L)、FEV1/FVC(%)均高于干预前,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组患者的满意度明显高于对照组,异具有统计学意义,P<0.05。结论 专项管理应用于ICU继发肺部感染患者可以有效控制患者肺部感染情况,改善患者预后,为健康提供保障,提高患者满意度。

丙种球蛋白结合阿奇霉素治疗老年COPD继发肺部感染的临床效果

目的:研究老年慢性阻塞性肺(COPD)继发肺部感染通过阿奇霉素结合丙种球蛋白的治疗效果。方法:选取老年COPD继发肺部感染病患46例,随机分为两组。对照组应用阿奇霉素实施治疗,观察组在对照组基础上应用丙种球蛋白治疗,比较两组疗效。结果:观察组肺功能指标改善情况优于对照组,肺啰音、呼吸困难、咳嗽等临床症状消失时间均短于对照组(P<0.05);两组不良反应无差异(P>0.05)。结论:老年COPD继发肺部感染患者中应用丙种球蛋白结合阿奇霉素治疗,肺功能改善较好,恢复快,且未增加不良反应。

研究肺结核病人继发肺部感染时的常见病原体种类及其耐药性

探究肺结核病人继发肺部感染时的常见病原体种类及其耐药性。方法 选取2020年1月至2022年12月于我院接受治疗的20例肺结核继发肺部感染患者作为本次研究对象,对其进行痰标本采样,开展普通细菌培养以及药物敏感试验分析。结果 本次研究共分离出病原菌23株,发现念珠菌、不动杆菌、金黄色葡萄球菌等多种病原菌,且均对常用抗生素药物具有较高的耐药性。结论 为了降低肺结核继发肺部感染患者所感染病原菌的耐药性,应当结合微生物试验结果,选取最合适的抗生素,提高治疗效果。

新型甲型H1N1流感继发肺部感染现状

新型甲型H1N1流感于2009年3月首先在墨西哥出现后迅速席卷全球。新型甲型H1N1流感患者常见死亡原因之一为继发肺部感染。常见的继发肺部感染病原体有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌等。认识新型甲型H1N1流感继发肺部感染现状对于其诊治策略的制定具有重要的价值。本文就新发新型甲型H1N1流感继发肺部感染的现状作以阐述。

新型甲型H1N1流感继发肺部感染的病原菌特点及相关因素分析

目的了解新型甲型H1N1流感继发肺部感染的病原菌特点,分析继发肺部感染的相关因素。方法选取2018年5月-2019年5月在本院就诊的新型甲型H1N1流感患者412例,检查继发肺部感染发生情况;对患者进行问卷调查,采用多因素非条件Logistic回归分析法分析新型甲型H1N1流感继发肺部感染的影响因素。结果412例新型甲型H1N1流感患者中继发肺部感染137例,占33.25%。其中细菌感染91例,占22.09%;真菌感染46例,占11.17%。单因素分析显示,年龄、营养状况、是否伴有基础疾病、体质量指数、是否吸烟、空腹血糖值、淋巴细胞数、是否为孕妇/产妇、机械通气时间、早期是否给予抗菌和抗病毒治疗及APACHEⅡ评分为新型甲型H1N1流感患者继发肺部感染相关因素(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,体质量指数≥24 kg/m2、孕妇/产妇、早期未接受抗菌及抗病毒治疗、APACHEⅡ评分≥20分是新型甲型H1N1流感患者继发肺部感染的独立危险因素。结论新型甲型H1N1流感患者易继发肺部感染,应特别关注体质量指数≥24 kg/m2、孕妇/产妇、APACHEⅡ评分≥20分的患者,及时给予抗菌及抗病毒治疗,减少肺部感染的发生。

PDCA对脑血管疾病继发肺部感染患者感染控制及生活质量的影响

目的考察PDCA对脑血管疾病继发肺部感染患者感染控制及生活质量的影响。方法选取2017年1月-2019年1月海南省人民医院收治的脑血管疾病继发肺部感染患者127例,随机分为试验组62例和对照组65例,对照组接受常规护理和治疗,试验组采取PDCA护理。酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。记录患者肺部感染达到控制所需时间和病死率。记录患者治疗前后的生活质量。记录患者治疗结束后的满意度。结果试验组血清IL-6、IL-8和TNF-α分别为(20.45±3.63)pg/ml、(19.24±3.16)pg/ml和(61.34±7.12)pg/ml低于对照组(P<0.001);试验组肺部感染控制时间为(9.64±3.23)d短于对照组(P=0.002);试验组病死率为12.90%(8/62)低于对照组(P=0.042);治疗后,试验组生活质量评分为(232.13±17.14)分高于对照组(P<0.001);试验组总体满意度为96.77%高于对照组(P=0.001)。结论 PDCA循证干预可增强脑血管疾病后继发肺部感染患者的感染控制效果,提高患者生活质量。

重症颅脑损伤患者气管切开术后继发肺部真菌感染的危险因素分析

目的:探讨重症颅脑损伤患者气管切开术后继发肺部真菌感染的危险因素,为临床预防和治疗提供参考。方法:采用回顾性研究方法,选择2014年1月-2017年6月鄂州市中心医院(以下简称"我院")收治的气管切开术后继发肺部真菌感染的重症颅脑损伤患者87例,作为观察组;选择同期住院且术后未继发肺部真菌感染的重症颅脑损伤患者87例,作为对照组。分析观察组患者感染真菌的分布及耐药情况,采用χ2检验和二分类Logistic分析对重症颅脑损伤患者气管切开术后继发肺部真菌感染的危险因素进行探讨。结果:我院观察组患者送检临床标本174份,检出真菌7种共87株,检出率较高的菌种为白色假丝酵母菌(41株,47.13%)和光滑假丝酵母菌(23株,26.44%)。白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶等常用抗真菌药的耐药率低于20%;光滑假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶的耐药率超过25%,对两性霉素B和制霉素的耐药率低于20%。χ2检验和二分类Logistic分析结果显示,低蛋白血症、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)(<8分)、入院时肌酐清除率(<30m L/min)、气管切开辅助通气时间(≥7 d)、抗菌药物使用时间(≥14 d)、抗菌药物联合应用、使用碳青霉烯类药物、使用全身糖皮质激素均为继发肺部真菌感染的独立危险因素[比值比分别为3.02、2.98、2.21、2.05、2.48、2.35、4.74、5.97,95%置信区间分别为(1.59,5.74)、(1.58,5.63)、(1.18,4.41)、(1.11,3.78)、(1.34,4.59)、(1.27,4.34)、(2.49,8.35)、(3.08,11.49),P<0.05]。结论:我院重症颅脑损伤患者气管切开术后继发肺部感染的真菌以白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌为主,对常用抗真菌药普遍较为敏感。低蛋白血症、入院时GCS评分、入院时肌酐清除率、气管切开辅助通气时间、抗菌药物联合应用、使用碳青霉烯类药物、使用全身糖皮质激素是重症颅脑患者气管切开术后继发肺部真菌感染的独立危险因素。临床应重视上述危险因素的预测价值,提高诊疗的敏感性和特异性,并根据药敏试验结果合理选用抗真菌药;同时,对于存在上述因素的高危患者,临床应及时给予早期预防性或经验性抗真菌治疗。