腹腔镜下经胆囊管柱状球囊扩张联合胆道镜胆管探查取石术同期治疗胆囊结石合并继发胆总管结石

目的探讨腹腔镜下经胆囊管柱状球囊扩张治疗继发胆总管结石的临床价值。方法回顾性分析2019年2月至2023年4月长江大学附属仙桃市第一人民医院应用腹腔镜下经胆囊管柱状球囊扩张胆道镜探查取石术治疗的50例胆囊结石合并继发胆总管结石患者的治疗效果。结果均取石成功,中转开腹手术1例,术中联合钬激光碎石1例,胆道镜胆总管探查率100%,肝总管探查率96%(48/50),可吸收夹直接关闭胆囊管32例,经胆囊管缝合、修补夹闭18例,术中留置鼻胆管7例。胆总管结石数目1~5枚,结石大小3~12 mm,胆总管直径5~15 mm,平均手术时间(132.0±37.3)min,术后平均住院时间(6.7±2.3)d,平均总费用(27796±6248)元。术后发生胆漏2例,术后随访半年内无残留结石及结石复发,未见胆管狭窄。结论在严格掌握相关适应证的前提下,腹腔镜下经胆囊管柱状球囊扩张联合胆道镜胆管探查取石术治疗继发胆总管结石是安全有效的。

腹腔镜胆总管探查术一期缝合与T管引流手术治疗胆囊结石继发胆总管结石的疗效观察

目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)一期缝合与T管引流手术治疗胆囊结石继发胆总管结石(GCBDS)的疗效,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2015年4月~2019年4月于我院接受手术治疗的80例GCBDS患者临床资料。按照手术方式不同分为A组与B组,每组各40例,两组均接受LCBDE治疗,A组术中采用一期缝合,B组术中使用T管引流。比较两组围术期情况、结石清除率、胃肠道生活质量指数(GIQLI)及术后并发症。结果两组术中出血量情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组手术时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于B组,住院费用明显比B组少,差异有统计学意义(P<0.05);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术前、术后3个月、6个月时GIQLI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组术后1个月时GIQLI评分明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LCBDE一期缝合与T管引流手术治疗GCBDS的疗效相似,均可有效清除结石,但一期缝合操作更简单、术后恢复快,可早期改善患者生活质量,值得应用推广。

腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床效果。方法 200例胆囊结石合并继发胆总管结石患者,随机分为对照组和实验组,对照组接受开腹手术治疗,实验组接受腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗,对比分析两组患者临床疗效。结果实验组患者治疗满意率、并发症发生率、住院时间、排气时间以及其他血清指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者手术成功率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石是一种较为有效的胆囊结石合并继发胆总管结石治疗方法 ,具有较高的推广应用价值。

LC联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石疗效观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)联合内镜逆行胆管取石术治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床疗效。方法将68例胆囊结石合并继发胆总管结石患者随机分为观察组和对照组各34例。观察组行LC联合内镜逆行胆管取石术,对照组行开腹手术,比较2组患者手术情况及并发症发生情况。结果观察组术中出血量小于对照组,排气时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC联合内镜逆行胆管取石术对胆囊结石合并继发胆总管结石患者有显著治疗效果,并发症发生率低,患者术后康复速度快,值得在临床中推广。

胆囊结石继发胆总管结石应用腹腔镜微创手术治疗的效果探讨

目的 探讨胆囊结石继发胆总管结石(GCBDS)应用腹腔镜微创手术治疗的临床效果。方法 90例GCBDS患者,按照随机抽签法分为对照组和观察组,各45例。对照组患者接受传统开腹切开胆总管取石术和胆囊切除术治疗,观察组患者接受腹腔镜微创手术(内镜括约肌切开胆总管取石术和腹腔镜胆囊切除术)治疗。对比两组手术指标(手术时间、术后排气时间、术后排便时间、住院时间)、生活质量及并发症发生率。结果 观察组手术时间(107.2±17.6)min、术后排气时间(27.4±10.6)h、术后排便时间(42.1±10.9)h、住院时间(6.5±1.8)d均短于对照组的(144.2±20.3)min、(52.6±11.4)h、(84.3±11.5)h、(12.2±1.5)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组躯体功能、生理功能、心理功能、社会功能评分分别为(23.5±1.4)、(22.6±1.2)、(23.1±1.7)、(22.9±1.5)分,均高于对照组的(17.3±2.6)、(16.5±2.5)、(15.4±2.8)、(16.9±2.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.7%,与对照组的20.0%对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用腹腔镜微创手术治疗GCBDS能够缩短康复时间,减少并发症发生率,还可有效提升患者的生活质量,值得临床积极推广应用。

中西医结合治疗老年患者胆囊切除术后继发胆总管结石27例临床报导

目的 :初步探讨中西医结合治疗老年患者胆囊切除术后继发胆总管结石的适应症 ,以提高临床疗效。方法 :回顾性地分析 2 7例胆囊切除术后继发胆总管结石的临床资料。包括中医辨证分型、基本治疗和手术时机选择。结果 :2 7例中肝郁气滞型 8例均痊愈 ,肝胆湿热型 16例中转手术 8例 ,痊愈 15例 ,死亡1例 ;脓毒炽盛型 3例均需手术 ,死亡 2例。 2 7例中治愈 2 4例占 89% ,死亡 3例占 11% ,中转手术 11例。结论 :对老年性胆囊切除术后继发胆总管结石的中西医结合治疗中 ,肝郁气滞型疗效较好 ,肝胆湿热型次之 。

超声诊断对胆囊管残端扩张继发胆总管结石患者的评价效果分析

目的探究超声诊断对胆囊管残端扩张继发胆总管结石的诊断效果。方法选择沈阳经济技术开发区人民医院2013-04—2015-04收治的122例胆囊管残端扩张继发胆总管结石患者作为研究对象,所有患者均进行核磁共振胆管造影(MRCP)和彩色多普勒超声诊断进行疾病诊断,将MRCP诊断得出的结果视为对照组,超声诊断的结果视为观察组,保证在研究未结束前两组参与成员对彼此结果互不知晓,比较两种方法下对疾病诊断的准确率。结果虽然超声诊断对于胆囊管残端扩张继发胆总管结石的结石显示率略高,但是差异无统计学意义(P>0.05);超声诊断对于胆囊管残端扩张继发胆总管结石的确诊率为95.08%,显著高于MRCP组的87.70%,且前者费用更少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声诊断对胆囊管残端扩张继发胆总管结石的诊断价值更高,能有效降低漏诊率,准确率高,方便快捷可重复检查且价格低廉,实用性强,无创伤安全性好。

胆囊空肠吻合术后继发胆总管结石1例

1病历资料 患者女，41岁，于3年前在外院因胆囊结石而手术治疗，今年5月突发右上腹胀痛，阵发性绞痛加剧，伴畏寒发热、肤目黄染，恶心1天入院。

急诊ERCP治疗老年患者胆总管结石继发急性重症胆管炎的效果

目的分析急诊经内镜逆行胰胆管造影术(emergency transendoscopic retrograde,ERCP)治疗老年患者胆总管结石继发急性重症胆管炎的有效性及并发症影响。方法选择2020年4月1日—2022年3月4日胆总管结石继发急性重症胆管炎老年患者100例,根据年龄进行分组,以74岁为分界点,60~74岁患者设为对照组,75~91岁患者设为观察组。对所有患者均采用急诊经ERCP治疗,分析两组患者的治疗效果、并发症发生情况等。结果两组患者的有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者并发症发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的白细胞计数(leucocyte count,WBC)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);血小板计数(platelet count,PLT)、白蛋白(albumin,ALB)数据明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者床边无X线ERCP患者多于对照组(P<0.05);但困难插管、十二指肠乳头括约肌切开术(duodenal papillary sphincterotomy,EST)以及二次EST患者与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊ERCP治疗老年人胆总管结石继发急性重症胆管炎的临床价值较高,其安全可靠,可快速改善老年患者临床症状,保证健康。

“三镜”联合治疗继发性胆总管结石的经验体会

发挥十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜互补优势，治疗胆囊结石继发胆总管结石是专科医生的追求。2007年1月至2012年9月我们以“三镜”联合治疗继发性胆总管结石49例，现报告如下。

双镜联合钬激光经胆囊管治疗继发性胆总管结石的研究

目的探究腹腔镜及胆道镜联合钬激光经胆囊管治疗继发胆总管结石的疗效和安全性。方法回顾性选取2014年8月-2018年1月我院肝胆外科收治89例继发胆总管结石作为研究对象,对照组(n=40例)常规采用腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石,实验组二(n=49例)采用腹腔镜及胆道镜联合钬激光经胆囊管取石。观察两组手术指标、临床指标、中转开腹、不良事件及复发。结果实验组二胆总管切开长度、术后引流量显著低于实验组一(t=7.499,P<0.05),但一期缝合时间显著高于实验组一(t=8.261,P<0.05),对照组手术时间和术后引流量均显著高于实验组一和实验组二(t=3.115、7.894、2.187、8.087,P<0.05),但实验组一和实验组二两组患者在手术时间上并未见显著差异(P>0.05)。实验组二肛门排气时间、住院时间以及住院费用均显著低于实验组一和对照组(t=3.634、5.623、16.118,3.153、8.646、31.852;P<0.05);而实验组一在住院时间和住院费用上显著低于对照组(t=3.445、18.727,P<0.05)。对照组中转开腹上显著高于实验组一和实验组二(χ~2=4.755、4.390,P<0.05),但实验组一和实验组二在胆漏上显著差异(χ~2=6.553,P<0.05);对照组其他并发症上显著高于实验组二(χ~2=5.093,P<0.05)。结论双镜联合钬激光经胆囊管治疗继发性胆总管结石可缩短住院时间、减少住院费用,并有利于患者的恢复,减少胆漏的发生;但是,临床应用腹腔镜及胆道镜联合钬激光经胆囊管取石需要严格掌握手术适应症和娴熟临床操作技术。

腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石并继发胆总管结石临床研究

目的分析腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石并继发胆总管结石临床效果。方法采用腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗观察组患者,采用传统手术方法治疗对照组患者,对比两组手术指标(手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间)、住院费用和住院时间、并发症(感染、胆漏、组织损伤等)发生率、术后4个月疾病复发情况。结果与对照组相比,观察组手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间较低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组住院费用和住院时间较低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(5.88%)低于对照组(27.27%),差异具有统计学意义(χ~2=5.584,P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石并继发胆总管结石可减少术中出血量,降低手术时间,促进患者恢复,减轻患者经济负担,具有较高的推广价值。

胆囊切除术后胆总管继发和残留结石的内镜治疗

目的探讨经内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管术后继发和残留结石的方法和价值。方法经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实为胆道术后残留或继发结石的患者34例,单枚结石13例,2枚结石6例,多枚结石15例,结石直径0.3～2.5cm不等,32例行EST成功,全部经予网蓝碎石、取石、气囊取石等治疗。结果 32例行EST成功,成功率93.9％,31例经网蓝和气囊取石成功,成功率96.8％,其中1例取石失败。术中3例乳头切口有出血,1例术后血淀粉酶升高,经非手术治疗控制,无严重并发症发生。结论 EST是治疗胆总管术后残留和继发结石安全、有效的重要方法之一。

胆囊结石继发胆总管结石行腹腔镜联合胆道镜＋放置鼻胆管一期缝合的临床效果

目的 分析胆囊结石继发胆总管结石行腹腔镜联合胆道镜＋放置鼻胆管一期缝合的效果.方法 选取胆囊结石继发胆总管结石患者90例,对其临床资料进行回顾性分析;依据手术方式将患者分为腹腔镜联合胆道镜＋T管引流术组（放置T管组）、开腹组及腹腔镜联合胆道镜＋放置鼻胆管一期缝合组（一期缝合组）.对比三组患者的术中出血量、住院时间、复发率、肛门排气时间及并发症发生率等.结果 一期缝合组和放置T管组与开腹组比较,两组患者在肛门排气时间、复发率、住院时间及出血量等方面均出现不同程度的降低、缩短及减少（P＜0.05）,两组患者手术有效率均提高且差异有统计学意义（P＜0.05）;一期缝合组术后,肝功能及淀粉酶指标水平状况与其他两组相比,均明显降低（P＜0.05）.结论 针对胆囊结石继发胆总管结石患者,对其实施腹腔镜联合胆道镜＋放置鼻胆管一期缝合术具有很好的临床效果,且治疗安全性高,手术创口小,患者术后恢复时间短,康复效果好,在临床中具有很好的应用效果.

腹腔镜治疗胆总管继发结石一期缝合的临床研究

目的分析和研究腹腔镜治疗胆总管继发结石一期缝合的临床效果。方法将2011年2月~2016年2月胆总管继发结石患者128例做为研究对象,患者术中采用胆总管探查取石术+一期缝合术治疗,将手术治疗方法与术中、术后相关指标进行回顾性的分析与总结。结果术中指标:患者手术时间为(62.6±23.5)min;术中出血量为(13.7±5.1)m L。术后指标比较:患者腹腔引流时间为(4.1±0.5)d;住院治疗时间为(5.9±1.3)d;患者术后发生胆漏2例、结石残留1例,发生率为2.3%。结论将胆总管探查取石术+一期缝合术应用于胆总管继发结石患者治疗中,能够有效降低患者术后并发症发生几率,更有助于促进患者术后机体恢复,其对提高手术治疗效果及减轻患者痛苦均具有重要作用。

内镜治疗胆总管继发结石

胆总管继发结石是胆囊结石的常见并发症之一，为探索应用微创伤技术满意地处理该类病人，该文作者对50例胆囊结石并胆总管继发结石患者采用LC＋EST术治疗。结果表明，该法安全可靠，可达到去除病灶、取净结石的治疗目的，并具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短、不存在留置T管等问题，实现了对胆囊结石并胆总管继发结石的系统内镜治疗，发挥出内镜技术的优越性。同时对其操作方法作了初步探讨。

腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆囊结石合并胆总管继发结石32例体会

目的探讨腹腔镜下经胆囊管胆道镜取石治疗胆囊结石合并胆总管继发微小结石的疗效及临床价值。方法对2009年10月~2013年10月攀枝花市十九”医院肝胆胰外科32例胆囊结石合并胆总管继发微小结石的患者,行腹腔镜胆囊切除术后经胆囊管胆道镜取石治疗胆总管继发结石,观察其临床效果。结果32例均顺利完成经胆囊管胆道镜取石,所有患者均放置温氏孔引流管,未放置T管,术后2~4d拔除,术后平均住院时间5d。术后对所有患者跟踪随访3月,无漏胆、结石残余、胆道感染等并发症发生。结论腹腔镜下经胆囊管胆道镜取石治疗胆囊结石合并胆总管继发微小结石,避免了传统胆总管切开取石需放置T管引流,具有创伤小、恢复快、安全等优点,是治疗胆囊结石合并胆总管继发微小结石的理想术式,具有较高的临床应用价值。

腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆囊结石合并胆总管继发结石的护理

目的探讨腹腔镜下经胆囊管胆道镜取石治疗胆囊结石合并胆总管继发微小结石的护理。方法对2009年10月~2013年10月攀枝花市十九冶医院肝胆胰外科32例胆囊结石合并胆总管继发微小结石的患者,行腹腔镜胆囊切除术后经胆囊管胆道镜取石治疗胆总管继发结石,观察其临床效果。结果32例均顺利完成经胆囊管胆道镜取石,所有患者均放置温氏孔引流管,未放置T管,术后2-4d拔除,术后平均住院时间5d。术后严密观察,精心护理,无漏胆、结石残余、胆道感染等并发症发生。结论腹腔镜下经胆囊管胆道镜取石治疗胆囊结石合并胆总管继发微小结石,护理的重点是术前要认真评估,术后要严密观察,尤其是腹部症状及体征的观察。此方法,避免了长时间因留置引流管所带来的痛苦,规避了因放置胆总管开口处的各种引流管所带来的创伤。

腹腔镜下经胆囊管汇入部球囊扩张胆总管取石术和微切开取石术对比分析

目的分析经胆囊管汇入部途径球囊扩张治疗继发胆总管结石的应用效果。方法回顾性纳入本院2018年1月-2021年11月收治的80例胆总管继发结石患者作为研究对象,根据手术入路方式将其分为球囊扩张组(36例)和微切开组(44例),球囊扩张组所有患者均球囊扩张胆囊管汇入部胆道镜经胆囊管胆总管取石手术,微切开组胆囊管切开后加胆总管微切开后使用胆道镜经切开处胆总管取石手术。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、并发症发生率及手术满意度。结果2组患者均顺利完成手术,术后2组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症发生率及手术满意度对比无统计学意义(P>0.05),但球囊扩张组住院时间显短于微切开组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下经胆囊管球囊扩张胆总管取石具有患者住院时间短、满意度高、术后并发症少而轻等优点,值得推广应用。