探讨高渗盐水对大面积脑梗死患者继发脑水肿、颅高压后脱水治疗的临床效果

目的:探讨高渗盐水(HS)对大面积脑梗死患者继发脑水肿、颅高压后脱水治疗的临床效果。方法:以随机数字表法将64例于2019年10月~2022年9月就诊于我院的大面积脑梗死患者分成两组纳入本研究。对照组患者接受甘露醇治疗,观察组患者接受3%浓度的高渗盐水治疗。对比两组治疗效果,治疗后不同时间平均动脉压改变情况,血钠、血钾与渗透压改变情况以及脑水肿面积改善情况。结果:治疗总有效率对比,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后不同时间点,两组患者的平均动脉压对比,为观察组更高(P<0.05);两组患者的血钠、血钾与渗透压的值均高于治疗前(P<0.05);治疗不同时间脑水肿面积对比,均观察组更低(P<0.05)。结论:大面积脑梗死患者接受3%浓度的高渗盐水治疗取得了较佳的临床效果,患者的平均动脉压得到有效改善,脑水肿面积缩小。

自发性深部幕上脑出血患者继发脑水肿体积与水通道蛋白4及活性氧簇关系的研究

目的 探讨自发性深部幕上脑出血患者继发脑水肿体积的变化及其与血清水通道蛋白4(AQP4)水平、活性氧簇(ROS)水平的相关性.方法 选择揭阳市人民医院神经外科及神经内科自2016年12月至2018年1月收治的自发性深部幕上脑出血患者47例,于发病第1、3、14、28天,通过头颅CT图片计算脑血肿和继发脑水肿体积,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测患者血清AQP4及ROS水平,分析自发性深部幕上脑出血患者继发脑水肿体积与AQP4、ROS水平的相关性.结果 与第1、3天比较,患者发病第14天、第28天脑血肿体积逐渐减少,差异均有统计学意义(P<0.05);发病第1天、第3天、第14天患者脑水肿体积、血清AQP4、ROS水平均逐渐增加,差异均有统计学意义(P<0.05);而第28天患者脑水肿体积、血清AQP4、ROS水平均显著低于第3天、第14天,差异有统计学意义(P<0.05).患者脑水肿体积与血清AQP4水平呈正相关关系(r=0.331,P=0.000),脑水肿体积与血清ROS水平呈正相关关系(r=0.541,P=0.000).血清AQP4水平与ROS水平呈正相关关系(r=0.298,P=0.000).结论 自发性深部幕上脑出血患者继发脑水肿体积、血清AQP4、ROS水平的变化规律一致,且呈正相关关系;提示抗氧化剂可以降低AQP4表达,减轻脑水肿程度,缓解自发性深部幕上脑出血患者病情的恶化.

脑出血后继发血管源性脑水肿的机制研究

目的 研究自发性脑出血 (Intracerebralhemorrhage,ICH)后血管源性脑水肿 (vasogenicbrainedema ,VBE)的发生机制。方法 采用立体定向技术制作实验性ICH模型 ,免疫组化、组化染色和HE染色分别观察血肿周围脑组织的内皮细胞粘附因子 (CD3 4 )、小胶质细胞、白细胞的动态变化。结果 ①假手术组大鼠脑组织未见白细胞浸润及小胶质细胞染色 ,而CD3 4 阳性微血管数最多 ;ICH 12h见血肿周围CD3 4 有所下降 ,72h达最低 ,7天后缓慢恢复到假手术组水平 ;②于ICH 6h血肿周围开始表达小胶质细胞 ,至 4 8h达高峰 ,持续 2周仍可见其少量表达 ;③ICH 12h可见白细胞浸润 ,4 8h数量最多 ,以后逐渐减少 ,2周时基本消失。各组之间及各组与假手术组之间比较差异显著 (P <0 .0 1) ;④ICH后小胶质细胞和CD3 4 表达呈负相关关系 (r =- 0 .770 ,P <0 .0 5 )。结论 ICH后血肿周围的炎症细胞介导的炎症反应参与了继发性血管源性脑水肿的形成。

高血压脑出血患者微创手术后继发脑水肿的影响因素分析

探究实施微创手术后的高血压脑出血患者继发脑水肿的影响因素。方法:从我院2018年5月—2020年12月收治的高血压脑出血患者中选择150例,这些患者在接受微创术后均出现脑水肿,分析引起患者术后发生脑水肿的相关因素。结果:通过进行单因素分析可知,患者在手术后发生脑水肿情况与年龄、性别、出血部位、Fib及BG等因素无明显关系(P>0.05);从发病到接受手术间隔时间、瞳孔在术前异常情况、术前Gcs评分、血压水平、术前血肿量、脑中线结构移位情况等因素均和脑水肿有较大关系(P<0.05)。多因素回归分析可知,术后患者发生脑水肿的独立危险因素主要有血压水平、发病至手术时间、术前GCS评分等。结论:临床需及时准确监测并采取有效措施治疗高血压脑出血患者,术后对患者的临床症状和体征要密切观察,合理控制患者血压,促进患者尽快恢复。