头颅CT对缺血性脑卒中患者继发血管性痴呆的临床诊断价值

目的探讨头颅CT对缺血性脑卒中患者继发血管性痴呆的临床诊断价值,为临床诊治提供客观依据.方法对经足疗程治疗后符合出院标准的128例缺血性脑卒中患者于出院后1个月、2个月、3个月进行随访,评价患者的病情状况、头颅CT检查结果,依据美国精神病学会制订的《诊断与统计手册》-精神障碍进行血管性痴呆排查.随访完成后按照患者是否发生血管性痴呆将其分为继发血管性痴呆组和无血管性痴呆组,比较两组随访终点时的CT检查结果,并对继发血管性痴呆的影响因素进行多因素Logistic分析.结果128例患者均完成3个月随访;随访期内血管性痴呆检出率为43.75%,两组梗死部位、梗死数量、梗死最大直径均较确诊时有明显降低,但继发血管性痴呆组患者随访1个月、2个月、3个月的梗死部位、梗死数量和梗死最大直径均明显高于无血管性痴呆组(P<0.01).多因素Logistic分析显示,梗死部位位于丘脑、基底节、角回、内囊膝部、脑白质,病灶直径>5 cm或位于不同脑叶、≥3处病灶为缺血性脑卒中患者继发血管性痴呆的独立危险因素.结论缺血性脑卒中患者梗死病灶大小、部位、数量和继发血管性痴呆密切相关;脑卒中治疗后3个月内CT检查可为继发血管性痴呆的早期诊断提供客观依据,对临床诊治方案的选择具有重要意义.