急性外伤性颅内血肿开颅血肿清除术后继发血肿的相关因素分析

目的 探讨急性外伤性颅内血肿患者行开颅血肿清除术后继发血肿的相关危险因素.方法 回顾性分析我院126例行开颅血肿清除术急性外伤性颅内血肿患者的临床资料,单因素分析影响术后继发血肿发生的相关因素,多因素Logistic回归分析影响继发血肿发生的独立危险因素.结果 开颅血肿清除术后继发血肿发生率为19.05％.多因素Logistic回归分析表明：手术时机、血浆凝血酶时间、颅骨骨折为术后继发血肿的独立危险因素.结论 血浆凝血酶时间、手术时机、颅骨骨折是影响开颅血肿清除术后继发血肿发生的独立危险因素,临床中应采取相应的预防措施,以提高患者康复期间的治疗效果,降低继发颅内血肿的发生率.

开颅术后继发血肿的预防性护理及早期观察

目的探讨开颅术后继发血肿的预防性护理及早期观察。方法从患者术后的搬运和体位、引流管护理、脑缺氧和脑水肿护理、消化道护理及早期症状和体征的观察等方面回顾性总结201例开颅术后出现5例术后继发血肿患者的预防性护理及早期观察要点。结果 5例继发性血肿患者,其中外伤后硬膜下血肿1例,硬膜外血肿1例,脑内血肿2例,混合性血肿1例。经CT证实并行再出血第二次开颅血肿清除术,再次手术平均时间为术后14 h,5例患者无1例死亡。结论开颅手术后进行预防性护理和早期观察,可及时发现术后继发性血肿,为患者治疗赢得时间。

颅脑手术后冲洗引流预防继发血肿

目的探讨基层医院预防脑手术后继发颅内出血的方法。方法术后创腔采用头皮针管连续点滴甘露醇持续冲洗和引流。结果通过临床观察和常规术后C T复查,在127例高血压脑出血、脑挫伤出血、脑内病灶切除手术后13例发生二次出血,出血量均在20 m L以下,通过注射尿激酶溶解冲洗引流干净。结论脑手术后采用冲洗引流对预防二次出血效果显著。

急性颅脑损伤术后继发对侧迟发血肿19例诊治体会

目的 :探讨急性脑外伤颅内血肿清除术中及术后 ,继发对侧迟发性血肿发生的预见性因素及早期诊治要点。方法 :对 1 9例在术中及术后继发对侧迟发血肿的病人 ,就其致伤原因 ,致伤部位与迟发血肿部位 ,原发血肿清除与迟发血肿形成的关系 ,临床特点与治疗结果进行分析。结果 :治疗 1 9例对侧迟发血肿病人 ,其中 5例死亡 ,手术病死率为 2 6.3%。结论 :急性颅脑外伤血肿清除术中及术后继发对侧迟发性血肿形成有可预见性因素和明显临床特点 。

脑肿瘤手术继发非手术区血肿12例临床分析

目的:探讨脑肿瘤术非手术区继发血肿的临床治疗情况。方法:选取2012年至2014年2月脑肿瘤术后继发非手术区血肿患者12例的临床资料,对治疗后患者的情况进行分析、归纳,区分不同治疗方法、不同部位、不同时间发生的血肿的治疗效果。结果:患者的治愈率为50.0%,治疗总有效率为83.3%。结论:颅内水肿为继发性脑损伤,脑肿瘤术后,除了执行原发性脑损伤相关护理措施之外,密切观察患者病情,及时发现颅内压升高等情况并进行治疗,能够改善血肿治疗效果。

标准大骨瓣开颅治疗重度颅脑损伤继发急性硬膜下血肿疗效分析

目的探讨重度颅脑损伤继发急性硬膜下血肿患者应用标准大骨瓣开颅手术治疗的临床效果及安全性。方法选取我科2011-12—2014-01重度颅脑损伤继发急性硬膜下血肿患者50例,随机分为常规组和观察组各25例,常规组实施常规骨瓣开颅手术治疗,观察组实施标准大骨瓣开颅手术治疗,对比2组患者术前及术后不同时间点的血肿量、治疗效果,以及随访过程中患者术后并发症的发生情况。结果观察组术后1d、3d、7d血肿量分别低于常规组患者同时间点的血肿量;观察组有效率67.50%,常规组有效率37.50%,观察组效果明显更好;观察组病死率2.50%,明显低于常规组17.50%;观察组颅内感染、硬脑膜下积液、迟发性血肿、切口脑脊液漏、急性脑膨出发生率均低于常规组,差异有统计学意义;脑梗死发生率2组对比差异无统计学意义。结论对重度颅脑伤继发急性硬膜下血肿患者应用标准大骨瓣开颅手术治疗临床效果确切,且安全性高,值得临床推广应用。

输尿管软硬镜碎石术后继发肾包膜下血肿诊治分析

目的分析输尿管软硬镜碎石术后继发肾包膜下血肿诱因、治疗及干预方法。方法选取2017年12月至2019年2月本院收治的行输尿管软镜或硬镜碎石术的患者300例作为研究对象,经手术治疗后出现继发肾包膜下血肿患者10例,分析诱发因素、治疗方法及干预措施。结果10例血肿患者中,肾脏后外侧血肿4例,肾脏腹侧及下极血肿6例,血肿深2.61~15.28 cm,7例经保守治疗后1~2周血肿症状逐渐改善;2例经穿刺、抽液、引流治疗后2周,血肿痊愈;1例经血肿清除术治疗后5周逐渐痊愈。结论输尿管软硬镜碎石术后继发肾包膜下血肿好发于女性,合并糖尿病、尿路感染患者,随着结石直径的增大、手术时间的延长,肾包膜下血肿发生率逐渐升高,故术前需做好感染预防工作,尽可能缩短手术时间,降低肾包膜下血肿发生率。

急性颅内血肿清除后继发迟发血肿

目的 急性外伤性颅内血肿清除的术中及术后 ,如及时发现迟发血肿并治疗可提高疗效。方法 在术中发生急性脑肿胀时应考虑再开颅探查或术后病人恶化时行CT检查。结果 治疗 42例迟发血肿病人其中死亡 14例 ,死亡率 33.3%。结论 在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀或术后病情恶化时应想到可能是迟发血肿形成 ,宜尽早开颅探查或复查CT ,早诊早治可改善预后。

脑肿瘤手术继发手术区血肿的临床治疗分析

目的分析脑肿瘤手术继发手术区血肿的临床治疗情况。方法所选对象为2013年2月~2016年4月收治的脑肿瘤手术继发手术区血肿患者50例,对其临床资料进行回顾性分析,结合患者的血肿情况和自身实际情况,分别给予手术治疗和药物,观察分析不同血肿部位、不同治疗方法、不同发生时期的临床疗效。结果经治疗,全部50例患者中,32例患者治愈,10例患者有效,8例患者无效,临床治疗总有效率则为84.0%(42/50)。在临床治疗总有效率方面,药物治疗显著高于手术治疗(P<0.05);非硬膜外血肿、硬膜外血肿的临床治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);术中血肿的临床治疗总有效率显著高于术后24 h内的血肿、术后24 h后的血肿,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血肿发生时间和手术区血肿的临床疗效有直接关系,而和血肿发生部位无明显相关,在脑肿瘤手术中,应对患者进行密切观察,在发生手术区血肿后应及时给予科学和有效的措施治疗,进而来对治疗效果进行显著改善,以提高患者术后生活质量。

急性颅内血肿清除术后继发对侧颅内血肿9例

目的 分析急性颅内血肿清除术后继发对侧颅内血肿的发生时间,形成原因及预防治疗。方法 我们自1989年9月～2001年8月收集共9例,行颅内血肿清除术。结果 9例第一次手术回病房后,昏迷4例,手术对侧瞳孔逐渐增大24h内再次CT复查,发现对侧颅内血肿。另5例在第一次手术后48h复查CT,均提示手术对侧颅内血肿,血肿量在30～80ml,其中5例为脑挫裂伤伴硬脑膜下血肿,中线结构移位明显,2例为颞枕部硬膜外血肿,2例为颞叶脑内血肿。硬膜外血肿2例和颞叶脑内血肿2例手术治疗,预后良好。5例脑挫裂伤伴硬膜下血肿立即行手术治疗,清除血肿,4例血肿清除后脑搏动较弱,5例均行硬膜减张缝合并去骨 瓣。手术后死亡3例,2例手术后有偏瘫。结论 一侧外伤性颅内血肿在手术后继发血肿的发生率为0.8％～2.2％,多发生在48～72h之内。其形成原因是多方面的:急性颅内压增高引起的血管自主调节丧失,血管床扩张淤血,脑血管内外压力差增大可能也是重要因素。并且常在脑挫裂伤的基础上继发出血,亦可因过度换气,使用脱水降压剂及去骨瓣减压不当使颅内压骤降有关。

急性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿的诊治

一侧颅内血肿清除术后继发对侧血肿可以发生在术中或术后短期内，如得不到及时诊治，致残率和死亡率较高。本院自2000年8月至2005年8月共收治16例，现报道如下。

标准大骨瓣开颅术对重度颅脑损伤继发急性硬脑膜下血肿的治疗效果观察

目的探讨标准大骨瓣开颅术对重度颅脑损伤继发急性硬脑膜下血肿的治疗效果。方法 30例重度颅脑损伤继发急性硬脑膜下血肿患者作为研究组给予标准大骨瓣开颅术治疗,30例同症状患者作为对照组给予常规骨瓣开颅术治疗。结果对照组和研究组有效率分别为36.7%、70.0%,并发症发生率分别为40.0%、13.3%,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用标准大骨瓣开颅术治疗重度颅脑损伤继发急性硬脑膜下血肿效果显著,手术安全性高。