全髋关节置换术治疗DDH继发骨关节炎50例分析

目的探讨全髋关节置换术治疗髋关节发育不良(DDH)继发骨关节炎的临床效果。方法 50例DDH继发骨关节炎患者,患者均行全髋关节置换术治疗,观察其治疗效果。结果 50例患者术后接受3年随访,术后患者并未出现感染、假体松动、脱位等并发症。患者患髋疼痛已完全消失,关节活动功能较为满意,双下肢基本恢复等长,患者步态显示正常,患者在生活之中可自理。髋关节功能评分(Harris)术前为(47.1±1.2)分,术后为(86.9±2.3)分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DDH继发骨关节炎患者采用全髋关节置换术进行治疗,临床疗效确切,可有效的提升Harris评分,改善患者的关节活动功能,可推广。

人工全髋关节置换治疗发育性髋关节发育不良继发晚期骨关节炎的疗效

目的探讨人工全髋关节置换手术治疗发育性髋关节发育不良继发的晚期骨关节炎的手术要点和临床疗效。方法对126例患者150髋关节发育性髋发育不良伴发或继发的晚期骨性关节炎进行人工全髋关节置换手术治疗,观察手术后15 d、3个月、6个月Harris髋关节功能评分与下肢不等长缩短差,分析该手术方式成功的要点。结果 1本组126例患者术前平均Harris评分为(42.75±9.83)分,术后第15天、1、6个月分别为(76.15±9.83)分,84.16±9.43)分(87.15±8.64)分,与术前评分比较差异有统计学意义(P<0.05);2115例双下肢不等长患者,术后双下肢长度平均差值为(1.02±0.75)cm,较术前的(3.75±3.44)cm明显好转(t=6.32,P<0.05);3术中2例2髋小转子劈裂骨折,1例股神经牵拉伤,经治疗后恢复;术后1例1髋出现假体滑脱,给予二次手术治疗。结论人工全髋关节置换手术治疗发育性髋发育不良继发晚期骨关节炎可以获得比较理想的临床效果,选择合适的假体、充分松解周围软组织,真臼处高质量重建髋臼是保证手术成功、良好的预后的关键。

软组织平衡技术在成人高位髋关节发育不良手术中的应用

人工全髋关节置换术是目前治疗先天性髋关节发育不良（DDH）继发骨关节炎最有效的方法。而高位DDH（Crowe分型的Ⅲ型和Ⅳ型）常伴有髋关节旋转中心高度上移、髋臼骨质严重缺损、股骨发育畸形等形态学改变，远期疗效不佳。近年来的研究表明髋关节周围软组织力学特性和病理形态的改变是高位DDH手术失败率远高于其他髋关节疾病的重要原因。作适当的软组织松解（软组织平衡技术）可有效改善髋关节周围软组织和关节功能，延长假体使用寿命。本院应用软组织平衡技术结合常规全髋关节置换术治疗高位DDH，取得了一定的经验，现报道如下：

人工关节置换治疗成人髋关节发育不良的新进展

成人髋关节发育不良（adult developmental dysplasia of the hip,ADDH）因为病史较长、局部解剖异常、生物力学特点的变化以及继发骨关节炎等原因使其治疗一直是骨科医生面临的挑战。人工髋关节置换作为一种终末的治疗手段,已经在成人髋关节发育不良的治疗中取得了很大的进展,但仍然有诸多问题,例如：分型、病理、手术的时机、

股骨头坏死的关节置换治疗

股骨头坏死发展到塌陷期（Ⅲ期和Ⅳ期），通常不可避免地继发骨关节炎。如果继发骨关节炎的病人髋关节疼痛并严重影响生活，则有髋关节置换的指征。

股骨头坏死的保留关节治疗

股骨头坏死一旦发展到软骨下骨塌陷期，不可避免地会继发骨关节炎，此时只能进行关节置换治疗。能否在股骨头坏死早期（Ⅰ期和Ⅱ期）阻止或逆转病程的进展是人们采取保留关节治疗所考虑的关键。虽然目前治疗股骨头坏死的方法比较多，还没有任何一种方法被证明能有效阻止早期股骨头坏死的病程进展，多数治疗的目的仅是缓解疼痛，延缓病程发展速度，推迟关节置换的时间。

骨盆、髋关节

S—ROM型THA治疗成人发育性髋关节结构不良继发骨关节炎;人工髋关节翻修术32例临床分析;手术复位治疗髋臼骨折移位259例;复杂髋臼骨折后侧手术入路损伤臀上动脉的处理；

成人髋关节发育不良髋臼侧重建的外科治疗进展

成人髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）是成人髋关节继发性骨关节炎的重要致病因素。不同分级的DDH其重建存在不同选择，此外，DDH继发骨关节炎的病程进展也是影响治疗手段选择的因素之一。鉴于髋臼侧重建是DDH患者治疗的重中之重，本综述就DDH的分级、分期与髋臼侧重建的手术方式选择进行综述，为临床应用提供参考。

在髋关节发育不良患者中使用CLS扩展杯壳及自体股骨头结构性植骨的全髋关节置换术

背景：在髋臼发育不良的全髋关节置换术中，其髋臼重建有多种方法。我们采用非骨水泥CLS扩展杯壳和自体股骨头结构性植骨进行髋臼发育不良继发骨关节炎的全髋关节置换术，并对其效果进行评价。方法：1990至1994年间，我们应用CLS扩展杯壳和自体股骨头结构性植骨治疗43例（43髋）继发于先天性髋臼发育不良的骨关节炎患者。患者的男女比例为5：38，平均年龄48岁：根据术前X线评价，将髋臼发育不良分为CroweⅠ型6例．CroweⅡ型31例，CroweⅢ型和CroweⅣ型各3例。没有失访患者：平均随访120个月。术后即刻和末次随访时拍摄X线平片。采用Harris髋关节评分和Merle d’Aubigné和Postel评分评定临床效果，并进行X线分析。结果：术后CroweⅠ型和Ⅱ型发育不良患者的Harris髋关节评分平均改善58分，CroweⅢ型发育不良平均改善47分，CroweⅣ型发育不良平均改善46分（p〈0．05）。在末次随访时，所有患者的Harris髋关节评分平均为92．6分。术前Merle d’Aubigné和Postel评分平均为8．3分，末次随访时平均为15．8分。术后移植骨对杯壳的覆盖率平均为32．2％。X线片表明，在末次随访时所有43髋的CLS扩展杯壳都有明显的骨整合：没有骨移植失败病例。术后平均10年，CLS扩展杯壳及结构性股骨头移植物的临床生存率乃100％。用X线松动征象作为评估依据，则CLS扩展杯的生存率术后10年时是88．2％．结论：在应用全髋关节置换术治疗先灭件髋关节发育不良后遗症患者时，采用白体股骨头结构性植骨的同时应用CLS非骨水泥扩展杯壳，可以提供可靠的髋臼重建，加强了有缺陷髋臼的骨性结构，并能够将髋臼假体安放在髋关节旋转的解剖中心或靠近中心处．

髋臼发育不良的光弹性生物力学研究

目的 从生物力学角度探讨髋臼发育不良继发骨关节炎的发病机理 ,为髋臼旋转截骨术提供依据。方法 用环氧树脂制作骨盆、股骨模型 ,其中包括 4个不同Sharp角、3个不同软骨厚度及 3个不同颈干角模型 ,采用二维光弹性方法进行生物力学分析。结果 随着Sharp角的增大 ,髋关节的合力增大 ,生物应力向髋臼外侧缘移动 ;关节软骨缺损一半时 ,髋关节合力未见明显变化 ,当关节软骨不存在时 ,生物应力为正常时的 2 .5倍 ;随着颈干角的增大 ,生物应力集中的位置没有变化 ,但生物应力及合力随之增大。结论 髋臼发育不良因生物力学因素可继发骨关节炎 。

髋关节少见疾病：准确诊断，合理治疗

所谓髋关节少见疾病是相对骨科医生经常遇到，临床上积累了较多诊疗经验的髋部疾病（如股骨头坏死、髋关节发育不良继发骨关节炎、累及髋部的强直性脊柱炎及类风湿关节炎等）而言。本期刊登了几篇有关髋关节少见疾病的临床论著、综述及教程，目的是希望普及髋部少见疾病的诊疗知识和经验，提高早期确诊率及治疗效果。

9类疾病可换人工髋关节

生活实例 46岁的张女士自幼患有髋关节脱位，步态蹒跚，行走如鸭摆样，成年后继发骨关节炎，导致髋部疼痛、行走困难，双下肢缩短达7厘米。

带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点断裂

膝关节内侧副韧带（medial collateral ligament，MCL）损伤临床上较为常见，其损伤后对关节的制约作用遭到破坏，造成膝关节内侧不稳定或松弛，远期还可继发骨关节炎，导致疼痛与关节功能障碍。依据损伤程度其可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。其中以ⅢB型韧带止点断裂部损伤治疗较为棘手，我院自2006年6月至2008年7月对20例膝关节MCL带附丽部断裂伤，应用带线锚钉修复重建，疗效满意，现报告如下。

保健篇 髋关节置换术后的康复指南

尽管在新生儿期有专科医。师进行普查，但髋关节发育不良仍有漏诊，有些患者直至成年发病后才被确诊。当髋关节发育不良继发骨关节炎时，会导致髋关节长期疼痛、运动障碍，此时药物等治疗已无效，常需要进行人工髋关节置换术。人工髋关节置换术包括全髋置换术及人工股骨头置换术两种，是股骨头无菌性坏死、先天性髋关节发育不良、严重骨关节炎、类风湿关节炎、老年股骨颈骨折等疾病的有效治疗方法，可以有效恢复关节功能，解除关节疼痛。

早期股骨头坏死的(Ficat Ⅰ、Ⅱ期,塌陷前)治疗

股骨头坏死是一种进行性破坏性疾病，病情进展常导致股骨头软骨下骨和关节面软骨的塌陷、继发骨关节炎。该病多发生于青壮年，平均发病年龄38岁。如果不采取积极的治疗．绝大多数患者最终都需要行全髋关节置换。而研究显示股骨头坏死行人工关节置换后其效果较因其他疾病行人工关节置换的效果要差。