小儿脓毒症胰腺损伤继发高血糖1例

感染性疾病发展成为脓毒症或休克在儿科疾病当中很常见，患儿会出现不同器官功能障碍，但其对胰腺的损害及其内分泌功能相关指标的变化易被人们所忽视。目前，国内外缺乏相关研究和文献报道，我院尸检病理解剖结果证实，危重患儿部分存在胰腺损害或坏死，表现为起病急、来势凶猛、病程短、易发生休克和多器官损害或衰竭而死亡。因此，儿科医师在临床工作中应高度警惕，早期干预。现将我院PICU收治的1例脓毒症胰腺损害继发高血糖患儿的治疗经过进行报道。

Ph阴性中老年急性淋巴细胞白血病诱导化疗继发高血糖的高危因素及对预后的影响

目的探讨Ph染色体核型阴性的中老年急性淋巴细胞白血病患者诱导化疗继发高血糖的发生率、高危因素及对预后的影响。方法回顾性分析血液科收治的68例初诊中老年Ph阴性急性淋巴细胞白血病患者的临床资料,所有患者均无糖尿病病史,诱导化疗均采用改良Hyper-CVAD方案,其中诱导化疗继发高血糖患者31例(继发高血糖组),未继发高血糖患者37例(非继发高血糖组),对比分析继发高血糖组患者的缓解率、继发真菌感染发生率、总生存率及继发高血糖的高危因素。结果诱导化疗继发高血糖的总发生率为45.5%(31/68),诱导化疗继发高血糖组患者与非继发高血糖组患者的完全缓解率差异无统计学意义(P>0.05);但继发真菌感染的发生率增加,总生存期缩短(P<0.05);多因素分析显示:患者疾病危险分层属于高危(OR=7.572)、初始LDH水平≥高限2倍(OR=4.642)、合并髓外侵犯(OR=5.426)是诱导化疗继发高血糖的高危因素(均P<0.05)。结论中老年急性淋巴细胞白血病患者诱导化疗继发高血糖的发生率相对较高,尤其是高危、初始高乳酸脱氢酶水平及伴有髓外侵犯的急性淋巴细胞白血病患者,预后不良。临床医生应提高对中老年白血病患者化疗合并症的认识,应将诱导化疗继发高血糖的监测及调控作为急性白血病整体治疗策略的一部分,对减少继发感染,改善患者长期预后具有重要意义。