影像学及光学技术应用于继发龋诊断的研究进展

继发龋是充填修复最常见的并发症,临床上常用的检查无法早期诊断继发龋。可以用于诊断的激光荧光技术和定量光导荧光技术等新方法可以评价早期龋但还未应用于临床。其他技术如发光二极管技术、激光光热辐射技术测量-调制发光技术等还处于体外研究阶段。当前继发龋的临床诊断难度较高。本文对可用于继发龋的影像学与光学诊断技术进行综述,旨在为今后的无创临床诊断及研究提供一定帮助及启发。

继发龋的诊断和预防

继发龋是龋病治疗后再度发生的龋损,是迄今为止临床上充填体更换和失败最常见的原因。目前对继发龋的研究较多,本文从继发龋的诊断、检测方法、微渗漏与继发龋、继发龋的细菌组成及预防等几个方面作一综述。

根面不同处理方法对覆盖基牙继发龋影响的研究

目的:探讨根面不同处理方法对覆盖基牙继发龋的影响。方法:应用2种不同方法处理基牙根面,行覆盖义齿修复牙列缺损。结果:自2002年以来以223个已完成根管治疗的牙作为基牙,对53例患者进行覆盖义齿修复,1年后随访,富士Ⅱ型玻璃离子水门汀临床疗效略高于金属顶盖;5年后随访,金属顶盖疗效高于富士Ⅱ型玻璃离子水门汀。结论:采用覆盖义齿修复牙列缺损是一种有效的保留患者牙槽骨的方法,采取金属顶盖处理基牙根面长期临床效果较佳,但要预防基牙继发龋以提高修复成功率。

继发龋的研究进展

继发龋是指使用充填材料治疗龋病后发生在充填体边缘的龋坏,是迄今临床上充填体更换最常见、最重要的原因之一。继发龋依据发生部位通常包括外层病损和洞壁病损2个部分。由于任何充填材料无法避免都会出现微渗漏,所以长久以来很多研究均集中于微渗漏和继发龋相关性的问题,但对此仍存在着争议。至今为止,继发龋的微生物学和特异性致病微生物没有明确的定论。现在大量的研究主要集中于各种充填材料的防龋作用,尤其是氟化物。本文将从以上这几方面作一综述。

固定义齿修复后基牙牙龈炎、继发龋的临床观察

目的观察固定义齿修复后基牙牙龈炎与继发龋的临床表现,对比两种疾病的牙周指标。方法选取本院口腔科接受固定义齿修复的患者共50例:25例患者接受治疗后发生基牙牙龈炎,设定为A组;25例患者接受治疗后发生继发龋,设定为B组,对比两组患者的菌斑指数、社区牙周治疗需要指数、探诊深度以及菌斑细菌分布。结果 A组与B组患者的菌斑指数、社区牙周治疗需要指数、探诊深度差异无统计学意义,A组与B组的菌斑细菌分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论固定义齿修复后基牙牙龈炎与继发龋的发生率较高,基牙牙龈炎与继发龋患者的牙周指标无显著差异,因此医生应注重患者固定义齿修复后的健康宣教,以降低牙周疾病的发生率。

乳牙继发龋危险因素分析

目的 评价并发现产生乳牙继发龋的相关危险因素。方法 收集乳牙因龋充填在一年以上的临床病例 32 2名 ( 982颗乳牙 ) ,并进行Logistic回归分析。结果 乳牙继发龋的发生与充填时间、口腔内龋损牙数、菌斑指数呈正相关 ,银汞合金为最不易发生乳牙继发龋的充填材料 ,在本院儿童牙科充填的乳牙龋洞继发龋发生率较低 ,同时乳前牙较乳后牙因龋充填易发生继发龋。结论 充填时间、口腔内龋损牙数、菌斑指数、充填材料、治疗单位、充填牙位是乳牙继发龋可能的危险致病因素。

继发龋的Logistic回归分析

目的 :评价产生继发龋的相关危险因素 ,以期发现导致继发龋发生的危险因素。方法 :收集磨牙窝洞充填在一年以上的磨牙临床病例 10 2 7名 ,并进行条件Logistic回归分析。 结果 :继发龋的发生与充填时间呈正相关 ;最易发生继发龋的充填材料依此为 :复合树脂、玻璃离子粘固剂和银汞合金。在口腔医院充填的窝洞继发龋发生率较低 ,为 32 .6 %。结论 :充填时间、治疗单位。

继发龋牙本质中有机酸含量的气相色谱法研究

目的 利用气相色谱法对继发龋牙本质中的有机酸进行定性和定量分析,探讨继发龋形成原因。方法 收集45颗牙齿继发龋牙本质标本,用25g/L偏磷酸溶解并匀化,低温离心,取上清液加入100g/L高碘酸混匀后进样作样品乳酸分析,其他有机酸直接进样上清液分析。结果 大多数继发龋牙本质标本中检测到乳酸、甲酸、乙酸、丙酸和丁酸存在,少数标本中检测到成酸。测得的有机酸含量由高到低依次为甲酸(23.27±4.36)g/L;乙酸(3.65±1.49)g/L;丙酸(2.38±0.48)g/L;乳酸(1.25±1.20)g/L;丁酸(0.89±0.36)g/L和成酸(0.05±0.13)g/L。结论 继发龋牙本质中的有机酸以甲酸、乙酸和丙酸为主,占所有有机酸组成的93％,主要是细菌利用龋损中胶原等内源性物质产生。

不同充填方法对继发龋预防作用的研究进展

继发龋为发生于充填体外缘的龋损,是更换充填体最常见、最重要的原因之一,它伴随充填技术产生而产生并与其同步发展。临床上,不论采用何种材料作为填充体都不能避免继发龋的发生,且不论是乳牙还是恒牙的填充都会存在较高的继发龋发生率。但根据不同龋损的位置及范围等方面合理选取充填方法能够较为有效的控制继发龋的发生。本文主要对继发龋的概念、诱因和不同充填方法在预防继发龋方面的作用作一综述。

氟保护漆预防乳磨牙继发龋的临床效果观察

目的:验证氟保护漆防龋的有效性,降低乳磨牙继发龋的发生率。方法:6岁～7岁的150名儿童的660颗乳磨牙龋齿为研究组,同年龄段的160名儿童的786颗患龋乳磨牙为对照组,研究组为氟保护漆涂布窝洞+银汞合金充填,对照组为常规的银汞合金充填。结果:一年后研究组有142名儿童回访,检查修复体628个,继发龋牙数32个,继发龋发生率5.1%;对照组149名儿童回访,检查修复体742个,继发龋数129个,继发龋发生率17.4%,两组比较有非常显著性差异(P<0.001)。结论:氟保护漆能有效降低乳磨牙继发龋,是预防乳磨牙继发龋的有效措施。

充填材料类型对继发龋损的影响

背景：牙体治疗要求充填材料具有长期稳定性，但目前尚无一种技术和材料能完全阻止微缝隙的产生、目的：评价不同充填材料对牙体组织继发龋发生和发展的影响。方法：选用由无龋磨牙制备的牙块和形态大小相同的复合树脂Z350、复合体F2000、玻璃离子水门汀FujiⅨ材料块，制作材料块与牙体组织间微隙分别为0，25，50，100，190，250μm的样本，制备体外人工继发龋模型，激光共聚焦扫描显微镜检测牙洞外表面龋损及洞壁龋损脱矿程度，测定龋损荧光面积及平均荧光量。结果与结论：牙体充填后产生的继发龋损严重程度与充填材料类型和微隙大小都有关系，在250μm以下同样微隙大小时，玻璃离子水门汀抑制龋损形成效果优于复合体F2000及复合树脂Z350。提示在临床龋病治疗时，可选用玻璃离子水门汀类材料垫底及进行易患龋部位的充填，以抑制继发龋的发生。

非创伤性充填修复对龋齿患儿充填物脱落及继发龋发生的影响

目的探讨非创伤性充填修复对龋齿患儿充填物脱落及继发龋发生的影响。方法选取2015年4月至2018年1月该院收治的龋齿患儿98例,按单盲法分为两组,各49例。对照组采用传统充填修复治疗,试验组采用非创伤性充填修复治疗,治疗后随访6~12个月,比较两组充填物脱落情况、继发龋情况。结果试验组治疗6个月、12个月充填物脱落率(7.14%)、(10.71%)均较对照组(23.08%)、(32.69%)低,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组治疗6个月、12个月继发龋发生率(0.00%)、(5.36%)均较对照组(11.54%)、(19.23%)低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿龋齿采用非创伤性充填修复治疗效果确切,可降低继发龋发生率,减少充填物脱落情况发生。

继发龋的诊断

继发龋是龋病治疗后.再度发生的新龋损。目前对继发龋的发生、临床症状、诊断依据和检测方法众说纷纭。本文对继发龋的诊断依据、检测方法及最新进展作一综述。

复合树脂修复中继发龋的影响因素

因其不断改善的机械性能及其颜色唯美性,光固化复合树脂已广泛运用于前后牙窝洞的充填修复。而树脂修复失败的主要因素之一是继发龋,有报告指出：修复体的替换60%都归咎于继发龋的发生〔1〕。所以,继发龋已成为龋病控制和修复体维护的一个共同的难题。继发龋指充填修复后,

继发龋的研究进展

继发龋是龋病治疗失败的重要原因之一。然而国内外对继发龋的研究很少,一般认为继发龋是由充填过程操作不当引起,只强调充填术严格按正规操作预备洞形,正确充填。其实,继发龋的发生发展有其自身的规律,因为牙科充填材料改变了牙齿的生态环境,且充填材料与釉质和牙本质之间有微隙,因此,即使治疗是完美的,充填物周围牙齿组织仍有可能产生新的龋损。所以,研究继发龋与充填材料的关系,对预防继发龋的发生,具有十分重要的意义。

三种材质全冠基牙继发龋在锥形束计算机断层成像中影像及灰度值差异的探讨

目的探讨在不去除固定义齿的条件下,三种材质冠修复下基牙继发龋病的锥形束计算机断层成像(cone beam CT,CBCT)特征及灰度值差异。方法将因正畸需要拔除的27颗健康的离体前磨牙分成钴铬合金烤瓷冠组、黄金合金烤瓷冠组及二氧化锆全瓷冠组,分别按照各自的牙体预备要求进行全冠预备,再按照咬合面、颊舌面和近远中面3个面进行龋洞模型制备,最终制作成9种不同材料与洞型的全冠修复下基牙继发龋模型。通过CBCT对全冠修复下的继发龋进行扫描成像,分别评估横断面图像在轴向、冠状向和矢状向上的表现并计算龋齿和牙本质的平均灰度值。结果 3种全冠材料的龋病与牙本质区域灰度值差异有显著性(P<0.05);同种修复材质的3种不同洞型的龋病与牙本质区域灰度值差异无显著性(P>0.05);不同修复材质的相同洞型的龋病与牙本质区域灰度值差异有显著性(P<0.05)。结论 CBCT没有图像退化且金属伪影较小,可作为全冠修复后继发龋的辅助诊断。

多乐氟预防青少年恒牙继发龋的临床疗效

目的研究多乐氟用于预防青少年恒牙充填后继发龋的临床效果。方法选取2015年9月~2016年9月于深圳市儿童医院口腔门诊就诊的双侧下颌第一恒磨牙患龋病例203例,随机纳入一侧下颌第一恒磨牙为实验组,另一侧为对照组,充填治疗后3、6、12、24个月定期复查,实验组病患牙充填后及每次复查均涂布多乐氟,对照组给予口腔健康教育,记录两组病例充填后继发龋的发生情况。结果两组病例充填治疗后3、6个月的继发龋发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组充填治疗后12、24个月的继发龋发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论定期涂布多乐氟能有效预防青少年恒牙继发龋,降低充填后继发龋的发生率。

牙体充填后继发龋的产生和预防

继发龋是充填体在使用一段时间后在牙体组织所发生的龋病,它伴随着充填的产生而产生,是修复体被替换的主要原因。目前,无论选择何种充填材料都不能完全避免继发龋的产生。无论恒牙还是乳牙,充填后发生继发龋的比例均较高。发生继发龋的原因很多,最主要的原因是充填后微裂隙形成,当微裂隙宽度超过50μm时,充填体与牙体组织之间会有微量的唾液进入,唾液中存在致龋微生物,当微裂隙的环境合适时,致龋微生物就会生长繁殖,产生继发龋。预防继发龋可以从几个方面着手,包括控制微裂隙,局部使用氟化物,清洁牙齿,治疗龋病和牙周病以及定期检查等。

伪影减少模式对不同材料全冠继发龋检测的影响

目的:探讨在不拆除固定义齿的情况下,伪影减少(artefact reduction, AR)模式对不同材料全冠修复体下继发龋检测能力的影响。方法:将8颗因龋坏拔出的第三磨牙用蜡块充填修复后,根据全瓷冠的预备要求完成牙体预备,每颗基牙制作钴铬金属、纯钛金属、铸瓷及氧化锆全瓷的冠部固定修复体。通过锥形束计算机断层成像(cone beam computed tomography,CBCT)对每个全冠修复下的继发龋模型分有/无AR模式分别进行扫描,SPSS软件分析评估轴向截面图像的表现并计算分析龋病与健康牙本质的灰度值差值。结果:AR模式有无对纯钛及钴铬全冠的龋病与牙本质的灰度值间有统计学意义(P<0.05),而铸瓷及氧化锆未见明显差异(P>0.05)。AR模式的有无仅在纯钛金属冠的龋病与牙本质的灰度值差值d间存在显著差异(P<0.05),其余修复材料未见明显差异(P>0.05)。不论AR模式的有无,d值大小满足:铸瓷>纯钛>钴铬>氧化锆,且有AR模式的d值均总体小于无AR模式。结论:AR模式不利于检测全冠下的继发龋。