铁死亡与继发性肾脏病

继发性肾脏病是继发于其他基础疾病的一系列慢性肾脏病,主要表现为肾结构和功能异常、代谢紊乱,是导致终末期肾病的重要原因之一,具有发病率高、危害大等特点。铁是人体细胞中必需的金属元素,铁死亡是一种非传统形式的、铁依赖性的细胞死亡,其主要机制包括铁蓄积、脂质代谢紊乱、氨基酸代谢异常和抗氧化系统损伤。近年研究发现铁死亡参与继发性肾脏病的发生、发展,不同继发性肾脏病中铁死亡的发生机制不同。深入、系统地了解铁死亡与继发性肾脏病之间的关联及其特异性调控机制,可为继发性肾脏病的诊疗、防治及预后评估提供理论依据,为探索继发性肾脏病新的临床治疗靶点奠定基础。

温针灸治疗寒凝血瘀型子宫腺肌病继发性痛经的临床效果

探讨确诊子宫腺肌病且继发痛经患者的临床治疗,着重分析辨证结果寒凝血瘀型的温针灸治疗效果。方法 以2020年1月-2023年11月为研究时间,选择发生子宫腺肌病且继发痛经患者66例研究,配合抽签法分组,有对照组、观察组,各33例,前者口服药物治疗,后者实施温针灸治疗,持续治疗3周。结果 对两组痛经证候积分、性激素指标及临床治疗效果实施统计比较,观察组均更好(P<0.05)。结论 对中医辨证寒凝血瘀型的子宫腺肌病继发性痛经患者实施温针灸治疗,可降低痛经证候积分及性激素指标水平,可提高治疗效果。

β地中海贫血继发性血色病合并肝衰竭1例

患者,男性,63岁,主因皮肤巩膜黄染1月余收入院。1月余前患者无明显诱因出现皮肤巩膜黄染,伴上腹胀、纳差、尿色加深,无皮肤瘙痒、陶土样大便。就诊当地医院,肝功能检查显示:ALT 161.7 U/L,AST 158.2 U/L,TBil 226.8μmol/L,DBil 154.1μmol/L,IBil 72.7μmol/L;腹部CT提示“肝硬化”,予保肝退黄治疗后无好转,黄疸进行性加深。就诊于我院以“黄疸原因待查”收入科。

特发性肺间质纤维化与继发于结缔组织病的肺间质病比较实践思考

经过深入细致的分析和研究,本文对特发性肺间质纤维化与继发于结缔组织病的肺间质病进行了临床比较。研究方法涉及了2021年3月至2022年9月期间的特发性肺间质纤维化患者100例(研究1组)和继发于结缔组织病患者100例(研究2组),并对所有患者进行了CT和实验室检查。研究结果显示,特发性肺间质纤维化患者的CT检查结果显示网状阴性,而继发于结缔组织病的肺间质病患者的CT检查结果显示胸膜受累。两组患者的症状表现包括咳嗽、气短和呼吸困难,两组患者之间在症状表现方面没有显著差异(P>0.05)。这项研究的发现对于理解特发性肺间质纤维化和继发于结缔组织病的肺间质病之间的差异具有重要意义。通过对两组患者的CT和实验室检查结果的比较,我们可以更好地了解这些疾病的诊断和治疗策略。结论 应该为继发于结缔组织病肺间质病患者进一步进行检查,开展肺功能检查,避免其疾病的不断进展和延误,如果实施CT检查明确有网状改变,便可能是特发性肺间质纤维化。

SEC23B基因突变引起的罕见继发性血色病一例

血色病是人体内铁代谢异常导致血色素沉着,进而引发多器官功能障碍的一种代谢性疾病。其常见突变基因包括HAMP、HFE2、HFE、SLC40A1、TFR2等。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院肝胆胰外科收治1例罕见的由SEC23B基因突变引起的继发性血色病,现报道如下。

460例肾穿刺活检的病理类型与临床特征分析

目的:分析川南地区肾穿刺活检患者的病理类型及临床特点。方法:回顾性分析我院460例肾穿刺活检患者的资料并进行统计学分析。结果:(1)本研究中男女比例为1∶1.11,平均年龄(46.25±14.76)岁。(2)原发性肾小球疾病(primary glomerulonephritis,PGN)占65.2%,继发性肾脏疾病(secondary renal disease,SRD)占27%,肾小管间质疾病(tubulo-interstitial nephropathy,TIN)占7.8%。(3)PGN病理类型前4位分别为IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)、膜性肾病(membranous nephropathy,MN)、肾小球微小病变(minimal change disease,MCD)、局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulus sclerosis,FSGS)。(4)SRD病理类型前4位分别为糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)、狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)、高血压肾病(hypertensive nephropathy,HN)、肾淀粉样变性。(5)PGN、SRD各病理类型性别、年龄组构成比差异有统计学意义(P<0.05)。(6)在PGN中,不同病理类型与临床表现差异存在统计学意义(P<0.001)。结论:在川南地区,肾穿刺活检的病理类型以PGN占比最高,其中以IgAN为主,各病理类型所对应的年龄、性别、临床表现各有差异。

拉莫三嗪治疗脑血管病继发性癫痫的效果观察

目的:探讨拉莫三嗪治疗脑血管病继发性癫痫的临床效果。方法:选取2020年1月—2022年1月莘县人民医院神经内科收治的100例脑血管病继发性癫痫患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组采用丙戊酸钠治疗,观察组采用拉莫三嗪治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。治疗前,两组抽搐、痉挛、意识障碍、两眼发直症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组抽搐、痉挛、意识障碍、两眼发直症状评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子、C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子、C反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组躯体功能、社会功能、角色功能、认知功能、总体健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,Barthel指数、简易智力状态检查量表(MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组Barthel指数、MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:拉莫三嗪治疗脑血管病继发性癫痫的效果显著,可缓解患者临床症状,降低炎性因子水平,改善生活质量,提高日常生活能力和认知功能。

早期缬沙坦降血压治疗对老年继发性慢性肾脏病患者肾脏替代效果的影响

目的观察早期缬沙坦降血压治疗对老年继发性慢性肾脏病患者肾脏替代临床效果的影响。方法选择2015年10月—2017年10月安徽医科大学附属巢湖医院肾内科诊治的老年慢性肾脏病合并肾性高血压患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分观察组、对照组,每组45例。对照组进行肾脏替代疗法,观察组早期给予缬沙坦降压治疗,然后进行肾脏替代疗法,治疗4周后观察2组患者的心率及血压变化、肾脏功能以及不良反应等。结果治疗前2组患者的心率及血压、血生化、肾功能、电解质比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)均低于治疗前,且观察组改善优于对照组(t/P=5.854/0.000、8.965/0.000、6.412/0.000、9.134/0.000);治疗后2组患者的血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)以及24 h尿蛋白定量较治疗前均显著下降,肾小球滤过率(GFR)较治疗前显著上升,且观察组改善较对照组显著(t/P=5.924/0.000、5.438/0.000、3.748/0.000、8.690/0.000);治疗后2组患者的血钾、血钠、血氯、碳酸氢盐均较治疗前升高,且观察组较对照组升高更显著(t/P=4.602/0.000、2.313/0.023、4.528/0.000、5.384/0.000);观察组的不良反应发生率为6.67%低于对照组22.22%(χ~2/P=4.410/0.037)。结论早期缬沙坦降血压的效果较好,使肾脏替代疗法的效果提高,明显改善血生化、血流动力学、肾功能,并且不良反应较少,在临床上可广泛使用。

45例原发性与继发性血色病临床病理特点对比研究

目的 通过比较原发性血色病与继发性血色病的临床、肝脏病理特点及基因检测结果,阐述两者的关键鉴别点,提高临床医师对本病的认识。方法回顾分析2009年1月—2018年12月在首都医科大学附属北京友谊医院住院的铁过载患者,收集患者临床、生化、病理、腹部MRI及基因检测结果并进行分析。结果符合铁过载诊断标准血色病患者45例,原发性血色病19例(42.2%),继发性血色病26例(58.8%),总体平均年龄53.0(38.5~60.3)岁,男性占75%。与继发性血色病患者比较,原发性血色病患者ALT显著升高(P<0.05),白细胞、血小板显著减少(P均<0.05),血清铁、铁蛋白及转铁蛋白饱和度均显著性升高(P均<0.05)。且原发性血色病患者腹部MRI显示其更易发生铁沉积(P<0.05)。从肝脏病理角度分析,原发性血色病患者更容易出现胆管上皮内铁沉积(P<0.05),围绕毛细胆管周围也更容易出现铁沉积,但差异无统计学意义。本组患者以非经典型(非HFE)基因突变为主。结论本研究通过对比诊断明确的原发性血色病及继发性血色病病例,发现前者肝脏受损的程度、白细胞、血小板降低程度更为显著,且铁过载程度显著高于后者。本组血色病患者以非经典型(非HFE)基因突变为主,值得进一步系统研究。

子宫腺肌病继发性痛经足三阴经经络阳性反应诊察研究

目的观察子宫腺肌病继发性痛经在足三阴经的阳性反应及压痛情况,探究该病与足三阴经的关系,为临床针刺治疗该病选取足三阴经腧穴阳性反应点提供依据。方法纳入子宫腺肌病继发性痛经患者30例,采用传统经络诊察法配合现代人体压痛力学定量测试仪测定患者经期与非经期双侧足三阴经小腿段阳性反应点、压痛点的反应区域、压痛点视觉模拟法(VAS)评分和压痛阈值,并进行比较。结果经期和非经期阳性反应率比较,脾经(70.0%、61.7%)、肝经(65.0%、53.3%)均高于肾经(13.3%、11.7%)。经期和非经期压痛率比较,脾经、肝经均为100.0%,均高于肾经(80.0%、76.7%)。脾经经期与非经期压痛点集中在阴陵泉、地机、漏谷、三阴交区域,肝经集中在膝关、蠡沟区域;阴陵泉、地机、漏谷、三阴交、蠡沟VAS评分经期均高于非经期(P<0.05),压痛阈值经期均低于非经期(P<0.05)。肾经经期与非经期压痛点集中在筑宾、交信区域。结论子宫腺肌病继发性痛经在足三阴经腧穴有相应表现,与脾经、肝经关系密切。患者经期腧穴压痛敏感度高于非经期,提示针刺阴陵泉、地机、漏谷、三阴交、膝关、蠡沟、筑宾、交信附近阳性反应点疗效更佳。

电镜X射线显微分析法在继发性血色病研究中的运用

目的 观察继发性血色病患者皮肤超微变化和微细构造的元素组成。方法 应用透射电镜并结合X射线显微分析法。结果 真皮毛细血管内皮细胞、巨噬细胞中存在 5型高电子密度颗粒 ,其中都含有铁元素 ;皮肤色素沉着和非沉着部位均证实有含铁小体。结论 皮肤中含铁小体存在是提示体内铁负荷过多的一项有效指标 ,皮肤色素沉着和非沉着部位活检对诊断本病均有价值。

拉莫三嗪治疗脑血管病后继发癫痫的效果观察

目的观察脑血管病后继发癫痫患者采用拉莫三嗪治疗的临床效果。方法选取医院收治的脑血管病后继发癫痫患者120例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用卡马西平治疗,观察组采用拉莫三嗪治疗,观察2组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为96.7%,高于对照组的81.7%(P<0.05)。观察组不良反应发生率为21.7%,低于对照组的68.3%(P<0.05)。结论脑血管病后继发癫痫患者采取拉莫三嗪治疗,不仅能明显提高治疗效果,且不良反应少,安全性高,值得临床推广应用。

纤支镜在继发性肺曲菌病中的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜在继发性肺曲菌病诊断中的临床价值。方法回顾性分析2004年至2008年在我院确诊的11例继发性肺曲菌病患者的临床资料并结合文献复习。结果11例患者中男7例，女4例，年龄19—71岁．年龄超过60岁的老年患者5例。8例有肺部基础疾病，2例为白血病化疗患者，1例为糖尿病冠心病患者，有肺部基础疾病者存在不同程度低氧血症和通气功能障碍。11例患者均经病理学确诊，8例为经纤支镜肺活检获得病理标本，无并发症发生；3例为经手术获得病理标本。痰培养结果仅2例报告霉菌，1例误报毛霉菌。痰涂片结果均为阴性。结论纤支镜在继发性肺曲菌病的诊断中具有重要价值，是获取肺部病理标本的重要手段，对于一般情况差、高龄、有肺部基础疾病的患者，纤支镜检查损伤小、更安全、更适用。

经纤维支气管镜诊断继发性肺曲菌病患者的护理

目的:总结经纤维支气管镜诊断继发性肺曲菌病患者的护理体会。方法:对2009年1月～2010年12月我院12例经纤维支气管镜确诊的继发性肺曲菌病患者的临床资料和护理措施进行回顾性分析。结果:通过在支气管肺活检术术前、术中、术后积极的护理干预,12例继发性肺曲菌病患者能尽早确诊,便于下一步诊疗。结论:积极有效的护理干预,在经纤维支气管镜诊断继发性肺曲菌病中具有重要意义。

叶景华治疗继发性肾脏病经验撷英

叶景华出身于中医世家，早年毕业于上海中医学院，师从名医丁济万，建国后又进修过现代医学。曾任上海市中医药学会常务理事、上海市中医肾病专业委员会主任委员、全国中医肾病专业委员会委员、上海市第七人民医院副院长和中医科主任。1993年起享受国务院特殊津贴，并于1995年被上海市卫生局授于“上海市名中医”称号，

去铁胺治疗35例继发性铁过载血液病患者的临床观察

目前定期输注红细胞是许多血液系统疾病（再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化等）非常重要的治疗手段。然而长期大量输注红细胞可导致铁在体内过度沉积，诱导活性氧物质上调，导致重要脏器（尤其是心脏、肝脏、垂体、胰腺和关节）的结构损害和功能障碍，同时诱导造血干细胞凋亡，并缩短成熟红细胞寿命。

婴幼儿肺炎继发腹泻病206例临床分析

目的:观察婴幼儿肺炎继发腹泻病加用山茛菪碱治疗的临床疗效。方法:将婴幼儿肺炎继发腹泻患儿206例随机分为治疗组(n=106)及对照组(n=100)。对照组常规治疗、蒙脱石散、妈咪爱。治疗组加用山茛菪碱。结果:治疗组有效率96.1%,显著高于对照组84%。止泻时间和病程均短于对照组,差异有统计学意义。结论:加用山茛菪碱治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻病疗效显著、无不良反应、疗程缩短。

继发性单纯疱疹病毒性角膜炎治疗分析

目的 探讨单纯疱疹病毒性角膜炎 (HSK )的治疗效果。方法 对 87例 (94只眼 ) HSK患者根据不同的临床类型分别给予用药 ,其中对 34只眼深层非溃疡型 HSK患者 ,联合应用激素治疗 ,并观察临床治疗效果。结果 浅层型 5 3只眼全部治愈 ,治愈率为 10 0 % ;深层型治愈率为 85 .37% (35 /41)。结论 对 HSK患者应根据不同的临床类型选择合理用药 ,可有效地提高治愈率 ,并降低复发率。