冻融胚胎卵裂球完整性及继续发育与临床结局的相关性

目的探讨玻璃化冷冻胚胎解冻后胚胎卵裂球完整性及胚胎是否继续发育与临床结局的相关性。方法回顾性分析420例冻融胚胎移植周期,按照移植胚胎的完整性分为两组:完整组(解冻后移植胚胎的卵裂球均完整,n=312),损伤组(解冻后移植胚胎至少有一个卵裂球损伤但损伤比例≤50%,n=108)。根据解冻后体外培养18-24 h内胚胎恢复有丝分裂的情况将完整组和损伤组分为完整组A1、损伤组B1,所有胚胎均恢复有丝分裂的FET周期组;完整组A2和损伤组B2,部分胚胎恢复有丝分裂的FET周期组;完整组A3和损伤组B3,无胚胎恢复有丝分裂的FET周期组。比较各组的临床妊娠率和胚胎种植率。结果完整组中,患者年龄、内膜厚度、移植胚胎数等因素差异无统计学意义,完整组A1临床妊娠率和胚胎种植率高于完整组A3(P<0.05);完整组A2与完整组A1、完整组A3相比在临床妊娠率和胚胎种植率方面差异均无统计学意义。损伤组中,患者年龄、内膜厚度、移植胚胎数等因素差异无统计学意义,损伤组B1胚胎种植率高于损伤组B3(P<0.05),而这两组之间的临床妊娠率差异并无统计学意义;同样的,损伤组B2与损伤组B1、损伤组B3比较,临床妊娠率和胚胎种植率差异均无统计学意义。在有同样继续发育情况的前提下,移植卵裂球损伤胚胎损伤组B比移植完整存活胚胎完整组A的胚胎种植率明显降低(P<0.05)。结论冻融胚胎解冻后可通过过夜培养,甄选有发育潜能的胚胎进行移植,以改善妊娠结局。而无论胚胎本身是否发生损伤,过夜培养后全部未恢复有丝分裂的胚胎,应慎重考虑该周期是否进行移植。

牙髓血管再生术与根尖诱导成形术治疗年轻恒牙外伤致牙髓坏死的临床疗效比较

目的 探讨牙髓血管再生术与根尖诱导成形术治疗年轻恒牙外伤致牙髓坏死的临床疗效。方法 便利选取2019年1月—2022年1月济宁市第三人民医院收治的88例年轻恒牙外伤致牙髓坏死患儿为研究对象,采用随机数表法分为研究组和对照组,各44例。研究组开展牙髓血管再生术治疗,对照组开展根尖诱导成形术治疗。比较两组临床疗效、牙髓活力、牙根发育状况,记录治疗前、末次随访时患牙根管长度和根冠壁厚度,统计两组并发症发生情况。结果 研究组总有效率为90.91%,较对照组(75.00%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=3.938,P<0.05)。末次随访时,研究组牙髓活力阳性率、牙根继续发育率较对照组高,差异有统计学意义(P均<0.05)。末次随访时,两组的牙根管长度较治疗前增长,牙根管壁厚度较治疗前增厚,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 牙髓血管再生术治疗年轻恒牙外伤致牙髓坏死的临床疗效优于根尖诱导成形术,不仅能够提高牙髓活力,还能够促进牙根的继续发育,且并发症发生率较低,安全性较好。

根尖诱导术对成人根尖孔未发育完成的恒牙的疗效观察

根尖诱导成形术多用于青少年在根尖孔未发育完成之前牙髓发生严重病变或尖周炎的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物诱导促进牙根继续发育，临床多见于青少年，本研究收集了18～40岁根尖孔未发育完成的畸形中央尖折断或磨损后而发生的尖周病变的成人患者，疗效良好，现报告如下。

加大继续工程教育力度，推动科教兴晋战略实施

加大继续工程教育力度推动科教兴晋战略实施李其昌纵观近代世界经济社会的发展，科学技术起着越来越大的作用，成为当代经济发展和社会进步的最主要的推动力量。第二次世界大战后，以电子信息、生物技术和新材料为支柱，一系列高新技术取得重大突破和飞速发展，极大地改变...

不同氢氧化钙制剂深龋意外穿髓直接盖髓的临床研究

目前青少年龋坏发病率有逐年上升的趋势，青少年恒牙牙根还没有发育完善，根管粗大，根尖未闭合而呈现喇叭口状．因此考虑采用直接盖髓术尽可能保存活髓，促使牙根继续发育和根尖形成，这对保存患者具有重要意义。目前常用的直接盖髓剂多为氢氧化钙制剂，对于不同制剂之间临床效果的评价国内外少见文献报道，为此本实验选用多种不同剂型的氢氧化钙制剂进行临床效果评价，以指导临床应用。

四手操作在牙髓血运重建术中的应用

牙髓血运重建术是Iwaya在2001年首次提出的一种牙髓再生方法。其通过彻底有效的根管消毒，为牙髓干细胞、牙乳头间充质干细胞等增殖和分化提供良好的环境，从而促进牙根继续发育。四手操作是一种现代化的牙科护理操作模式，也是控制医院感染最理想的一种模式。

MTA直接盖髓术治疗年轻恒牙外伤露髓的临床效果分析

年轻恒牙牙釉质和牙本质较薄，钙化程度低，有机质含量高，髓腔大，髓角高，易发生外伤[1]，但其牙根通常在萌出后3～5年才能发育完成，故在此期间因外伤、龋病等原因导致牙髓外露将阻碍牙根最终形成，因此保存活髓是促进牙根继续发育形成的主要条件。直接盖髓术是利用药物置于牙髓暴露处，利用盖髓药物的强碱性消毒并刺激牙髓成纤维细胞及成牙本质细胞修复漏髓处使其钙化形成牙本质并促进根尖孔的闭合[2]。氢氧化钙是常用传统的盖髓制剂，但其封闭性较差刺激太大，易形成多孔牙本质桥，增加根折风险的缺陷也逐渐显现出来。 MTA（Mineral trioxide aggregate，矿物三氧化物）作为近些年一种新型的齿科材料，因其良好的封闭性、生物相容性、亲水性及对内源性活性分子的刺激作用而成为目前活髓保存治疗的首选材料[3]。本文通过比较MTA和氢氧化钙在直接盖髓术的成功率，探讨MTA在年轻恒牙外伤露髓时行直接盖髓术的临床疗效。

氢氧化钙糊剂和Vitapex糊剂行根尖诱导成形的疗效比较

越来越多的年轻恒牙在牙根发育过程中，由于外伤、畸形中央尖磨损或龋病引起牙髓坏死或根尖周病，导致牙根部的发育停止。如何诱导这些患牙的牙根继续发育和根尖形成来保存患牙，具有非常重要的临床意义。为了寻求理想的根尖诱导成形材料，作者采用Ca（OH）2糊剂和Vitapex糊剂进行临床追踪观察并分析。现报告如下。

暂时性根管充填在根尖诱导成形术中的应用一例

根尖诱导成形术（apexification）是指牙根未完全形成的恒牙（通常涉及切牙），根尖部牙髓坏死，通过治疗使根尖周组织形成钙化屏障，促进牙根继续发育和根尖形成的治疗方法1。其治疗包括两个阶段：第一阶段：消除感染和根尖周病变，诱导牙根继续发育；第二阶段：根管永久充填，使根尖孔封闭。根管永久充填的时机：①无临床症状，牙松动不明显，牙龈窦道闭合，或无牙龈窦道，根管内药物干燥；②X线片显示：根尖周病变愈合，牙根继续发育，根尖端有钙化物沉积2。本文对l例根尖未发育完成的年轻恒牙进行暂时性根管充填后，经过长达10余年的随访，发现牙根继续发育变长，根尖孔闭合，现报道如下。

活髓切断术在年轻恒前牙冠折中的临床应用

年轻恒前牙外伤在学龄期儿童意外伤害中较常发生,其中冠折露髓是最为常见的类型之一.萌出3～5年之内,年轻恒牙牙根还未发育完全,牙根较短,根尖部多呈喇叭状开口.因此,处理外伤露髓的年轻恒牙时须考虑如何促进牙根继续形成,便于患者成年后的远期修复.活髓切断术为我们在临床上提供了一种保存部分活髓,促进牙根继续发育的有效方法.笔者对年轻恒前牙冠折露髓患者的19颗患牙采取活髓切断术进行治疗,并作了随访观察,现将结果报道如下.