维拉帕米敏感性室性心动过速的电生理特性及消融治疗

维拉帕米敏感性室性心动过速是左室特发性室性心动过速中最常见的类型,其产生的电生理机制是折返。折返环路的整个成分目前尚未明确,但左后分支及其附近的浦肯野纤维网为折返必备的关键区域,通过相应的电位指引在此处进行射频消融有很高的成功率。近期广泛开展应用的三维标测技术有助于进一步明确折返环路的组成成分,对于缩短操作时间,减少并发症有重要的作用。

维拉帕米敏感性室性心动过速相关的心动过速性心肌病一例

维拉帕米敏感性室性心动过速(verapamil sensitive ventricular tachycardia,VSVT)相关的心动过速性心肌病(tachycardia induced cardiomyopathy,TICM)少见,以心原性休克起病时容易误诊。本文报告一例以“QT间期延长继发心室颤动和心原性休克”为首发表现的VSVT导致的TICM,并通过文献回顾,总结该病的临床特点和治疗原则。

5例分支内折返型室速的诊治体会

分支内折返型室速又称维拉帕米敏感性室速,在左室特发性室速中最常见。其产生的电生理机制是折返。通常见于心脏结构正常的年轻患者,应用维拉帕米可有效治疗此种室速。应用浦肯野纤维和舒张期电位指引进行射频消融有较高疗效。本文旨在对5例分支内折返型室速的诊治过程分析,总结诊治经验。

Belhassen型室速(199)

[定义]特发性分支型室速(Fascicular Ventricular Tachycardia, FVT)最早由Zips等于1979年报道,占特发性室速的10%-15%,后来其又被称为维拉帕米敏感性室速。1981年,Bernard Belhassen医生等首次报道一组心电图表现为右束支阻滞伴电轴左偏,静脉给予维拉帕米能有效终止的室速,其出口靠近左后分支,被称为左后分支型室速,是特发性FVT最常见的类型(占90%),又被称为Belhassen型室速。[心电图表现及鉴别] Belhassen型室速表现为:(1)宽QRS波心动过速;(2)QRS波形态稳定,呈右束支阻滞伴电轴左偏(图1A)。