罗沙司他胶囊治疗慢性肾脏病维持性血液透析患者的效果及对铁代谢与炎性因子的影响

本研究旨在评估罗沙司他胶囊在慢性肾脏病维持性血液透析患者中的治疗效果,特别关注其对肾功能、铁代谢和炎性因子的影响。方法 从我院的维持性血液透析患者中筛选病例,共纳入100例患者。随机分为观察组(罗沙司他胶囊治疗)和对照组(传统治疗)。观察组予以罗沙司他胶囊治疗,对照组接受常规治疗。病例来源均为该医院的慢性肾脏病患者,年龄、性别等一般资料无显著差异。治疗后观察两组的肾功能指标、铁代谢指标和炎性因子水平的变化。结果 在肾功能改善方面,观察组相较于对照组表现出更显著的优势。观察组患者的血清肌酐改变百分比和GFR改变百分比分别为优良反应的+25%以上和+30%以上,而对照组为+15%以上和+20%以上。尿量的显著增加也在观察组中得到体现。在症状缓解方面,观察组贫血症状改善的优良反应较高,血红蛋白水平显著升高,其他相关症状的显著缓解比例也明显优于对照组。结论 本研究结果表明,罗沙司他胶囊治疗在慢性肾脏病维持性血液透析患者中具有显著的治疗效果,表现为对肾功能的改善、贫血症状的缓解以及对铁代谢和炎性因子的调节。这为慢性肾脏病患者提供了一种全面、有效的治疗选择。

维持性血液透析患者治疗慢性肾脏病相关性瘙痒症的研究进展

现阶段维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者存活率提高,但同时与透析相关的并发症也日益增多。慢性肾脏病最常见并发症为皮肤瘙痒症,主要表现就是伴随着皮肤干燥、色素沉着或是难以忍受的皮肤瘙痒等。这种皮肤瘙痒也可能会伴随着皮肤苔藓样改变、尿素结晶析出等非特异性改变。慢性肾脏相关性皮肤瘙痒症患者严重者还可能导致情绪和睡眠障碍,甚至出现自杀倾向。

马来酸曲美布汀辅助治疗对老年慢性肾脏病维持性血液透析患者胃肠功能紊乱的调节作用

目的探究马来酸曲美布汀辅助治疗对老年慢性肾脏病维持性血液透析患者的临床价值。方法收集新乡市第一人民医院2019年3月至2022年3月76例老年慢性肾脏病维持性血液透析患者,随机分为对照组、实验组,各38例。对照组给予维持性血液透析,实验组给予马来酸曲美布汀辅助维持性血液透析。比较两组肠道菌群,胃肠功能[胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、生长抑素(SS)],肾功能[血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys-C)],临床指标[血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、血钙、甲状旁腺激素(PTH)]和炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及不良反应发生情况。结果治疗后,实验组大肠菌、肠球菌菌落数低于对照组,双歧杆菌、乳杆菌菌落数高于对照组(P<0.05);实验组SS低于对照组,MOT、GAS高于对照组(P<0.05);实验组Scr、BUN、β-MG、Cys-C低于对照组(P<0.05);实验组PTH、IL-6、TNF-α、CRP低于对照组,ALB、Hb、血钙高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率13.16%,与对照组5.26%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论马来酸曲美布汀辅助治疗可改善老年慢性肾脏病维持性血液透析患者肾功能、临床指标、肠道菌群,促进患者胃肠功能恢复,并降低炎性因子表达,为临床治疗慢性肾脏病胃肠功能紊乱提供参考依据。

维持性血液透析的老年慢性肾脏病患者营养状况影响因素分析

目的分析维持性血液透析的老年慢性肾脏病患者营养状况的影响因素。方法回顾性收集2020年3月至2022年4月江苏省人民医院收治的153例老年慢性肾脏病行维持性血液透析治疗患者的临床资料,根据是否出现营养不良将其分为营养不良组(84例)和营养正常组(69例),比较两组临床资料,采用多因素logistic回归模型分析患者出现营养不良的影响因素。结果营养不良组体重指数、基础代谢率及血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、前蛋白(PA)、肌酐水平均低于营养正常组,年龄、透析时间>12个月占比、尿素清除指数(Kt/v)<1.2占比、焦虑症状占比、抑郁症状占比及血尿素氮水平均高于营养正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、透析时间>12个月、Kt/v<1.2、焦虑、抑郁及血清Alb、Hb、PA水平均为维持性血液透析的老年慢性肾脏病患者营养状况的影响因素(P<0.05)。结论年龄、血清Alb、Hb、PA水平、透析时间、Kt/v、有焦虑抑郁症状均为维持性血液透析的老年慢性肾脏病患者营养不良的影响因素,临床可据此对有以上特征的患者进行针对性治疗干预。

智谋训练在行维持性血液透析的中青年慢性肾脏病患者中的应用效果

目的探讨智谋训练在行维持性血液透析(MHD)的中青年慢性肾脏病(CKD)患者中的应用效果。方法选取116例接受MHD治疗的中青年CKD患者作为研究对象,将其分为对照组和观察组,各58例。对照组采取常规护理干预,观察组在常规护理干预的基础上给予智谋训练。比较两组患者干预前后智谋水平、疾病获益感水平和疾病应对方式得分。结果干预后,两组的智谋量表总分、个人智谋维度得分、社会智谋维度得分均高于干预前,且观察组的上述得分均高于对照组(均P<0.05);两组成人疾病应对方式问卷的屈服维度得分、回避维度得分均低于干预前,面对维度得分均高于干预前,且观察组上述得分均优于对照组(均P<0.05);对照组成人疾病获益感量表的接受维度得分较干预前降低(P<0.05),且其余维度得分及量表总分与干预前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而观察组的各维度得分及量表总分均高于干预前及对照组(均P<0.05)。结论在常规护理的基础上实施智谋训练,可更有效地提高接受MHD治疗的中青年CKD患者的智谋水平,促使其采取积极的疾病应对方式,提升疾病获益感,有利于改善治疗效果。

慢性肾脏病维持性血液透析患者应用肾痿方联合西药治疗的效果研究

目的探讨采用肾痿方联合西药治疗维持性血液透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的价值。方法选取2020年6月—2022年5月昆明同仁医院收治的60例CKD患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组30例,对照组给予维持性血液透析+常规西药治疗,观察组基于对照组加用肾痿方治疗。对比两组钙磷代谢指标、肾功能指标、生存质量、不良反应及血常规指标。结果治疗后观察组血磷(1.75±0.18)mmol/L、甲状旁腺激素(146.28±24.39)ng/L,均低于对照组的(1.96±0.45)mmol/L、(220.58±36.61)ng/L,差异有统计学意义(t=2.373、9.251,P<0.05),血钙水平(2.33±0.21)mmol/L高于对照组(2.17±0.22)mmol/L,差异有统计学意义(t=2.881,P<0.05)。治疗后观察组尿素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),肾小球滤过率高于对照组,差异有统计学意义(t=6.652,P<0.05)。治疗后观察组世卫组织生存质量测定量表简表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组血红蛋白、红细胞、白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对行维持性血液透析的CKD患者,通过给予肾痿方联合西药方法进行治疗,能改善其钙磷代谢、肾功能及血常规情况,提高生存质量,不良反应少,应用价值突出。

慢性肾脏病Ⅲ~Ⅳ期维持性血液透析患者发生动静脉内瘘失功的影响因素

目的:分析慢性肾脏病(CKD)Ⅲ~Ⅳ期维持性血液透析患者发生动静脉内瘘(AVF)失功的影响因素。方法:选取2018年3月至2021年11月346例CKDⅢ~Ⅳ期维持性血液透析患者进行横断面研究,比较AVF失功与AVF畅通患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析CKDⅢ~Ⅳ期维持性血液透析患者发生AVF失功的影响因素。结果:AVF失功患者的透析中低血压占比、纽扣式穿刺法占比、止血压迫时间≥30 min占比、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA_(2))水平、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高于AVF畅通患者,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,透析中低血压、纽扣式穿刺法、止血压迫时间≥30 min、血清Lp-PLA_(2)水平>1177.55 ng/mL、血清hs-CRP水平>5.65 mg/L均为CKDⅢ~Ⅳ期维持性血液透析患者发生AVF失功的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:透析中低血压、纽扣式穿刺法、止血压迫时间≥30 min、血清Lp-PLA_(2)水平>1177.55 ng/mL、血清hs-CRP水平>5.65 mg/L均为CKDⅢ~Ⅳ期维持性血液透析患者发生AVF失功的危险因素。

罗沙司他胶囊治疗慢性肾脏病维持性血液透析患者的效果及对铁代谢与炎性因子的影响

目的观察罗沙司他胶囊治疗慢性肾脏病(CKD)维持性血液透析患者的效果及对铁代谢与炎性因子的影响。方法选取2021年1月—2022年12月漳平市医院接受维持性血液透析治疗的CKD患者82例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各41例。对照组接受注射用重组人促红素(CHO细胞)及其他常规方案治疗,观察组则予罗沙司他胶囊治疗。2组患者均在治疗3个月后比较治疗效果,治疗前后铁代谢指标[总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁调素(Hepc)]、炎性因子[瘦素(Leptin)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]及钙磷代谢因子[全段甲状旁腺素(iPTH)、胎球蛋白A(FA)、钙磷乘积]。结果观察组患者治疗总有效率为95.12%,高于对照组的75.61%(χ^(2)=6.248,P=0.012);治疗3个月后,2组TIBC水平、TSAT、FA水平均较治疗前上升,Hepc、Leptin、CRP、TNF-α及iPTH水平与钙磷乘积较治疗前下降,且观察组上升或下降的程度大于对照组(P均<0.01)。结论罗沙司他胶囊用于CKD维持性血液透析患者治疗对其效果及铁代谢与炎性因子均有积极影响,可发挥该药上调促红细胞生成素活性、提高铁吸收利用率等作用,纠正机体钙磷代谢紊乱状态,抑制肾脏炎性反应进展,改善机体铁代谢。

不同中医证型慢性肾脏病G5D期维持性血液透析伴甲状旁腺切除术患者相关指标的差异研究

目的:观察不同中医证型慢性肾脏病(CKD) G5D期维持性血液透析(MHD)伴甲状旁腺切除术(PTX)患者一般资料、实验室指标的差异。方法:收集不同中医证型患者的一般资料(性别、年龄、透析龄、原发病、开始透析年龄、全段甲状旁腺激素(iPTH)升高至行PTX治疗的间隔时间)及实验室指标[术前和术后1个月血红蛋白(Hb)、iPTH、血钙(Ca)、血磷(P)]。结果:不同中医证型患者年龄及开始透析年龄整体比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,肾阳亏虚证患者年龄大于脾阳虚衰证及湿热蕴结证患者,肝肾阴虚证患者年龄大于湿热蕴结证患者,肝肾阴虚证及肾阳亏虚证患者开始透析年龄均大于湿热蕴结证患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同中医证型患者性别及iPTH升高至行PTX治疗的间隔时间、透析龄整体比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高血压病、肾小球肾炎、肾性贫血及其他基础疾病在不同中医证型患者中占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,不同中医证型患者Hb、iPTH水平整体比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,湿热蕴结证患者Hb水平低于脾阳虚衰证患者,湿热蕴结证与肾阳亏虚证患者iPTH水平均高于脾阳虚衰证和肝肾阴虚证,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同中医证型患者血P及血Ca水平整体比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,不同中医证型患者Hb水平整体比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,湿热蕴结证患者Hb水平低于脾阳虚衰证患者,差异有统计学意义(P<0.05)。不同中医证型患者血P、血Ca、iPTH水平整体比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MHD伴PTX术后患者中医证型以脾阳虚衰证为主。不同中医证型患者的年龄、开始透析年龄、术前及术后1个月Hb、i PTH水平存在显著差异。

罗沙司他胶囊治疗慢性肾脏病维持性血液透析肾性贫血患者的效果观察

探究接受维持性血液透析的患者并发肾病贫血的有效干预方法。方法 将于我院进行维持性血液透析治疗的慢性肾张病患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,予以不同方法治疗,对比治疗数据。结果 治疗后研究组患者Hb、HCT、EPO等血液系统指标优于对照组(P<0.05);研究组各个时间段治疗有效率均显著高于对照组(P<0.05);治疗后研究组患者Fe、TRF、FER等铁代谢指标优于对照组(P<0.05);两组治疗前后MAP水平无明显差异(P>0.05)。结论 罗沙司他胶囊能够在更短时间内恢复患者代谢指标及贫血治疗,促使患者尽快康复,可作为肾性贫血治疗的一线治疗方案,优势明显。

盐皮质激素受体与慢性肾脏病肾纤维化的研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指持续时间>3个月的肾脏结构或功能异常,是儿童常见的泌尿系统疾病之一。全球CKD患病率为11%~13%,儿童为56.0/1000000~74.7/1000000[1]。CKD主要表现为不可逆的肾功能下降,肾间质纤维化是其重要的病理特点。

基于肠-肾轴理论探讨中西医治疗慢性肾脏病临床应用及疗效

慢性肾脏病(CKD)是困扰全世界的社会公共问题,在我国的患病率也逐年增高,CKD进展至终末期肾脏病(ESRD),会给CKD患者及家属带来沉重的经济压力和心理负担,因此延缓肾功能进行性下降刻不容缓。在2011年国际透析大会上,MEIJERS等提出“肠-肾轴”的概念,认为通过调节肠道菌群可减少肠源性内毒素的产生,提高肠道黏膜屏障功能,从而改善肾功能。中医学具有辨证施治的个体化诊疗特点,因此,基于“肠-肾轴”理论运用中医药治疗CKD具有可观的前景。CKD可归属于中医学中“水肿”“癃闭”“关格”等范畴,基本病机为脾肾气虚,湿浊内蕴。脾肾虚损,水液代谢失调,“湿浊”“瘀血”内蕴肠道,蓄积体内之浊毒不能及时排出,进一步加重肾脏损伤。肠-肾轴是其发病机制中不可或缺的环节,由此以补脾益肾,通腑泄浊为治法治疗CKD有了理论依据,中药保留灌肠等疗法均取得了不错的疗效。近年来,随着研究的不断深入,“脾-肠-肾轴”“肺-肠-肾轴”理论的提出为“从脾治肾”“从肺治肾”提供了理论基础,更为中医药临床治疗CKD扩展了新方向。文章旨在基于“肠-肾轴”理论分别探讨中西医治疗CKD的理论基础、临床应用及疗效,为临床治疗CKD提供新的理论依据及新思考。

肾衰方对脾肾气虚、浊瘀内蕴证慢性肾脏病3-4期患者的疗效研究

【目的】观察肾衰方(由姜半夏、陈皮、茯苓、白术、竹茹、巴戟天、积雪草、大黄等中药组成)对脾肾气虚、浊瘀内蕴证慢性肾脏病(CKD)3-4期患者的治疗作用。【方法】将70例脾肾气虚、浊瘀内蕴证CKD 3-4期患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例。对照组给予CKD常规西医一体化治疗,治疗组在对照组的基础上给予中药汤剂肾衰方治疗,疗程为8周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、肾功能指标[血肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、血清胱抑素(CysC)、血尿酸(UA)和估算肾小球滤过率(eGFR)]及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效及安全性。【结果】(1)脱落情况方面,治疗组脱落5例,对照组脱落3例,最终共纳入62例患者,其中治疗组30例,对照组32例。(2)中医证候疗效方面,治疗8周后,治疗组的总有效率为86.67%(26/30),对照组为59.38%(19/32),组间比较,治疗组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.01)。(3)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显下降(P<0.01),且治疗组的下降作用明显优于对照组(P<0.01)。(4)肾功能指标方面,治疗后,2组患者的Scr、BUN、CysC、UA水平均较治疗前下降(P<0.05),eGFR水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组对Scr、BUN、CysC、UA水平的下降作用及对eGFR水平的升高作用均明显优于对照组(P<0.05)。(5)炎症因子方面,治疗后,2组患者的血清hs-CRP水平均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组的改善作用明显优于对照组(P<0.05)。(6)安全性方面,治疗期间,2组患者的安全性指标如血常规、粪便常规+潜血、肝功能、电解质、心电图等方面均未见明显改变。【结论】肾衰方在治疗脾肾气虚、浊瘀内蕴证CKD 3-4期患者方面疗效确切,能一定程度改善患者临床症状,有效降低Scr、BUN、CysC、UA水平,提高eGFR水平,改善肾功能,并能降低血清hs-CRP水平,减轻患者的微炎症状态,延缓疾病的进展。

心房颤动与慢性肾脏病的关系与机制

心房颤动(AF)和慢性肾脏病(CKD)关系密切且相互作用。一方面CKD增加了AF发生的风险,另一方面AF与CKD的发生和进展有关。慢性肾脏病AF患病率比普通人群高2~3倍。一项前瞻性慢性肾功能不全队列研究发现,CKD患者AF患病率为18%。此外,eGFR<45 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2) AF患病率更高,肾功能恶化伴AF很常见。另外一项队列研究(26917名研究对象)发现,无CKD、CKD1~2期、3期和4~5期AF发生率分别为1.0%、2.8%、2.7%和4.2%。研究显示,ESRD患者11.6%存在AF,而一半的AF患者可能受CKD影响。

内瘘分级管理在CKD5期维持性血液透析中的可行性探讨

目的:分析内瘘分级管理在慢性肾脏病(CKD)5期维持性血液透析中的可行性。方法:回顾性分析皖西卫生职业学院附属医院肾内科2022年1月至2023年5月收治的100例CKD 5期维持性血液透析患者,均分为对照组和观察组。比较两组各项指标差异。结果:观察组的重复穿刺率、并发症总发生率低于对照组,管理后的血流动力学指标、肾功能指标优于对照组,患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论:在CKD 5期维持性血液透析中内瘘分级管理可以降低重复穿刺率、改善血流动力学与肾功能与并发症总发生率、患者满意度高,内瘘功能更好,值得推广。

基于PSM法分析CKD 5期维持性血液透析患者并发继发性甲状旁腺功能亢进的影响因素

目的采用倾向性评分匹配(PSM)法探讨慢性肾脏病(CKD)5期维持性血液透析患者并发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的影响因素。方法回顾性分析2020年1月~2023年5月我院100例CKD 5期维持性血液透析患者的临床资料,按照有无并发SHPT分为并发SHPT组(n=39)与未并发SHPT组(n=61)。采用PSM法对并发SHPT组、未并发SHPT组进行匹配,共匹配37对。采用Logistic回归法分析CKD 5期维持性血液透析患者并发SHPT的影响因素。结果匹配后,并发SHPT组合并糖尿病、原发糖尿病肾病及营养不良占比升高(P<0.05),高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血磷及碱性磷酸酶(ALP)水平升高(P<0.05),血液透析联合血液滤过占比降低(P<0.05),维持血液透析时间延长(P<0.05)。Logistic回归分析显示,原发糖尿病肾病(OR=1.861,95%CI:1.448~2.391)、hs-CRP(OR=1.754,95%CI:1.320~2.331)、血磷(OR=1.935,95%CI:1.373~2.726)、ALP(OR=1.645,95%CI:1.260~2.148)、营养不良(OR=1.844,95%CI:1.276~2.666)及维持性血液透析时间(OR=1.883,95%CI:1.366~2.597)是CKD 5期维持性血液透析患者并发SHPT的危险因素(P<0.05),血液透析联合血液滤过(OR=0.544,95%CI:0.424~0.700)是CKD 5期维持性血液透析患者并发SHPT的保护因素(P<0.05)。结论经PSM法发现,CKD 5期维持性血液透析患者并发SHPT的危险因素包括原发糖尿病肾病、hs-CRP、血磷、ALP及营养不良,保护因素为血液透析联合血液滤过。

维持性血液透析患者慢性肾脏病-矿物质及骨代谢异常

目的 调查吉林省人民医院维持性血液透析(MHD)患者患慢性肾脏病-矿物质及骨代谢异常(CKD-MBD)的基本情况,比较分析老年组及非老年组的差别,并进一步探讨影响全段甲状旁腺激素(iPTH)升高的相关因素。方法 选取该中心MHD患者168例为研究对象,按照年龄分为老年组(n=86)和非老年组(n=82),收集患者一般资料,iPTH、血磷、血钙、碱性磷酸酶、血红蛋白、血清白蛋白、血糖、尿素氮等指标,根据2017年KDIGO发表的最新指南比较两组各指标的达标率及特点,并对导致iPTH升高的相关因素进行单因素及多因素回归分析。结果 该中心MHD患者中低转运型骨病的患病率为16.07%,高转运型骨病的患病率为26.19%,老年组中低转运型骨病的患病率为18.60%,高转运型骨病的患病率为17.44%,非老年组中低转运型骨病的患病率为13.41%,高转运型骨病的患病率为35.37%。两组间比较非老年组iPTH、血磷及尿素氮均不同程度显著高于老年组(P<0.05)。老年组iPTH、血钙的达标率均低于非老年组,而老年组血磷达标率(51.16%)显著高于非老年组(19.51%,P<0.05)。对导致iPTH升高的相关因素进行Logistic回归分析显示:年龄的降低及透析龄增加为iPTH升高的独立危险因素。结论 MHD患者中,老年患者易患低转运型骨病,年轻患者易患继发性甲状旁腺功能亢进,而透析龄亦可能是诱发继发性甲状旁腺功能亢进的危险因素。

耳穴贴压法辅助治疗慢性肾脏病维持性血液透析患者营养不良的效果

目的探讨耳穴贴压法对血液透析患者营养不良的临床疗效。方法选择维持性血液透析患者120例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各60例。对照组给予常规治疗及血液透析,治疗组在常规治疗及血液透析基础上进行耳穴贴压疗法。治疗2个月后,采用综合性营养评估法(GNA)评价两组患者的营养状况。结果治疗后,治疗组的营养不良发生率降低,且无重度营养不良发生,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组血清白蛋白显著提高,消化道症状评分及GNA评分明显下降,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论耳穴贴压疗法辅助治疗能改善维持性血液透析患者的营养不良状态,提高患者生活质量,值得临床应用。

全段甲状旁腺激素、胎球蛋白A、血肌酐血红蛋白比与慢性肾脏病维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的关系及对颈动脉钙化的预测价值

目的探讨全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、胎球蛋白A(fetuin-A,FA)、血肌酐血红蛋白比(serum creatinine/hemoglobin,Scr/Hb)与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者钙磷代谢紊乱的关系,并分析各指标对颈动脉硬化的预测价值。方法选取2014年7月至2020年7月重庆医科大学附属九龙坡中医院收治的113例行MHD治疗的CKD患者,根据是否有颈动脉硬化分为硬化组(n=30)、无硬化组(n=83),比较两组基线资料、iPTH、FA、Scr/Hb,分析颈动脉硬化的相关影响因素,并比较不同iPTH、FA、Scr/Hb表达水平患者钙磷代谢指标,分析iPTH、FA、Scr/Hb与钙磷代谢的相关性及各指标预测颈动脉硬化的价值。结果硬化组患者基线磷、iPTH、Scr/Hb高于无硬化组[(1.89±0.42)mmol/L、305.26(152.63,608.19)μg/L、7.16±2.19比(1.30±0.36)mmol/L、238.47(118.05,506.11)μg/L、4.38±1.38,P<0.001],FA低于无硬化组[(74.62±20.61)mg/L比(95.33±25.80)mg/L,P<0.05];以113例CKD MHD患者iPTH、FA、Scr/Hb平均值为分界,<平均值为低水平,≥平均值为高水平,iPTH、Scr/Hb高水平者血磷高于低水平者[(1.60±0.39)mmol/L比(1.18±0.33)mmol/L,(1.71±0.55)mmol/L比(0.97±0.31)mmol/L],FA高水平者血磷低于低水平者[(1.25±0.34)mmol/L比(1.72±0.40)mmol/L,P<0.05];CKD MHD患者iPTH、Scr/Hb与磷呈正相关关系,FA与磷呈负相关关系(P<0.05);iPTH、FA、Scr/Hb仍与CKD MHD患者IMT显著相关(P<0.05);iPTH、FA、Scr/Hb预测颈动脉硬化的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.742、0.776、0.790,各指标联合预测的AUC最大,为0.918,最佳预测敏感度、特异度分别为93.33%、85.54%。结论iPTH、FA、Scr/Hb与CKD MHD患者钙磷代谢紊乱密切相关,且在预测颈动脉硬化方面具有较高应用价值。

慢性肾脏病中西医结合防治经验

慢性肾脏病(CKD)因其高患病率、高致残率、高医疗花费和低知晓率——“三高一低”的特征,已成为全球范围内危害人类健康的重要公共卫生问题^([1])。全球疾病负担研究显示,2017年全球CKD患病率为9.1%,CKD 1~2期为5.0%,3期为3.9%,4期为0.16%,5期为0.07%^([1])。1990年—2019年间,由于老龄化和CKD风险因素(包括糖尿病和高血压)的负担增加,CKD在主要死亡原因中的排名从第19名上升到第11名^([2])。