罗沙司他胶囊治疗慢性肾脏病维持性血液透析患者的效果及对铁代谢与炎性因子的影响

本研究旨在评估罗沙司他胶囊在慢性肾脏病维持性血液透析患者中的治疗效果,特别关注其对肾功能、铁代谢和炎性因子的影响。方法 从我院的维持性血液透析患者中筛选病例,共纳入100例患者。随机分为观察组(罗沙司他胶囊治疗)和对照组(传统治疗)。观察组予以罗沙司他胶囊治疗,对照组接受常规治疗。病例来源均为该医院的慢性肾脏病患者,年龄、性别等一般资料无显著差异。治疗后观察两组的肾功能指标、铁代谢指标和炎性因子水平的变化。结果 在肾功能改善方面,观察组相较于对照组表现出更显著的优势。观察组患者的血清肌酐改变百分比和GFR改变百分比分别为优良反应的+25%以上和+30%以上,而对照组为+15%以上和+20%以上。尿量的显著增加也在观察组中得到体现。在症状缓解方面,观察组贫血症状改善的优良反应较高,血红蛋白水平显著升高,其他相关症状的显著缓解比例也明显优于对照组。结论 本研究结果表明,罗沙司他胶囊治疗在慢性肾脏病维持性血液透析患者中具有显著的治疗效果,表现为对肾功能的改善、贫血症状的缓解以及对铁代谢和炎性因子的调节。这为慢性肾脏病患者提供了一种全面、有效的治疗选择。

维持性血液透析患者治疗慢性肾脏病相关性瘙痒症的研究进展

现阶段维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者存活率提高,但同时与透析相关的并发症也日益增多。慢性肾脏病最常见并发症为皮肤瘙痒症,主要表现就是伴随着皮肤干燥、色素沉着或是难以忍受的皮肤瘙痒等。这种皮肤瘙痒也可能会伴随着皮肤苔藓样改变、尿素结晶析出等非特异性改变。慢性肾脏相关性皮肤瘙痒症患者严重者还可能导致情绪和睡眠障碍,甚至出现自杀倾向。

血清sFlt-1、RBP、MFG-E8与慢性肾脏病维持性血液透析患者残余肾功能的相关性及预后预测价值

目的研究血清可溶性类fms酪氨酸激酶1(sFlt-1)、视黄醇结合蛋白(RBP)、乳脂球表皮生长因子8(MFG-E8)在慢性肾脏病维持性血液透析患者中表达水平,分析三者与患者残余肾功能(RRF)的相关性及对预后的预测价值。方法选取2020年10月—2023年4月陕西中医药大学附属医院血液净化科收治的慢性肾脏病维持性血液透析患者168例为研究对象,根据残余肾尿素清除率(KRU)计算值分为有RRF组(n=28)和无RRF组(n=140);又根据预后情况分为生存组(n=128)和死亡组(n=40)。收集患者临床资料,采用ELISA检测血清sFlt-1、RBP、MFG-E8水平,Spearman法分析血清sFlt-1、RBP、MFG-E8与RRF的相关性,Logistic回归分析患者预后影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sFlt-1、RBP、MFG-E8水平对患者预后的预测价值。结果与有RRF组相比,无RRF组的糖尿病患者占比显著增加(χ^(2)/P=7.547/0.006),血清sFlt-1、RBP水平显著升高(t/P=6.870/<0.001、4.449/<0.001),MFG-E8水平显著降低(t/P=14.071/<0.001);血清sFlt-1、RBP与RRF均呈负相关(r=-0.450,-0.562,P<0.05),MFG-E8与RRF呈正相关(r=0.556,P<0.05)。与生存组相比,死亡组血清sFlt-1、RBP水平显著升高(t/P=8.947/<0.001、8.248/<0.001),MFG-E8水平显著降低(t/P=10.040/<0.001);Logistic回归分析结果表明,糖尿病、血清sFlt-1、RBP水平升高为影响患者预后的危险因素[OR(95%CI)=2.336(1.151~4.740)、2.786(1.081~7.180)、2.954(1.171~7.450)],而MFG-E8水平升高为影响患者预后的保护因素[OR(95%CI)=0.788(0.636~0.976)];血清sFlt-1、RBP、MFG-E8以及三者联合预测患者预后的AUC分别为0.834、0.836、0.825、0.925,三者联合预测显著优于各项指标单独预测(Z/P=2.757/0.006、2.804/0.005、3.035/0.002)。结论慢性肾脏病维持性血液透析无RRF患者血清Flt-1、RBP水平显著升高,MFG-E8水平显著降低,与患者RRF具有显著相关性,三者联合检测对患者预后具有一定预测价值。

马来酸曲美布汀辅助治疗对老年慢性肾脏病维持性血液透析患者胃肠功能紊乱的调节作用

目的探究马来酸曲美布汀辅助治疗对老年慢性肾脏病维持性血液透析患者的临床价值。方法收集新乡市第一人民医院2019年3月至2022年3月76例老年慢性肾脏病维持性血液透析患者,随机分为对照组、实验组,各38例。对照组给予维持性血液透析,实验组给予马来酸曲美布汀辅助维持性血液透析。比较两组肠道菌群,胃肠功能[胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、生长抑素(SS)],肾功能[血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys-C)],临床指标[血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、血钙、甲状旁腺激素(PTH)]和炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及不良反应发生情况。结果治疗后,实验组大肠菌、肠球菌菌落数低于对照组,双歧杆菌、乳杆菌菌落数高于对照组(P<0.05);实验组SS低于对照组,MOT、GAS高于对照组(P<0.05);实验组Scr、BUN、β-MG、Cys-C低于对照组(P<0.05);实验组PTH、IL-6、TNF-α、CRP低于对照组,ALB、Hb、血钙高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率13.16%,与对照组5.26%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论马来酸曲美布汀辅助治疗可改善老年慢性肾脏病维持性血液透析患者肾功能、临床指标、肠道菌群,促进患者胃肠功能恢复,并降低炎性因子表达,为临床治疗慢性肾脏病胃肠功能紊乱提供参考依据。

智谋训练在行维持性血液透析的中青年慢性肾脏病患者中的应用效果

目的探讨智谋训练在行维持性血液透析(MHD)的中青年慢性肾脏病(CKD)患者中的应用效果。方法选取116例接受MHD治疗的中青年CKD患者作为研究对象,将其分为对照组和观察组,各58例。对照组采取常规护理干预,观察组在常规护理干预的基础上给予智谋训练。比较两组患者干预前后智谋水平、疾病获益感水平和疾病应对方式得分。结果干预后,两组的智谋量表总分、个人智谋维度得分、社会智谋维度得分均高于干预前,且观察组的上述得分均高于对照组(均P<0.05);两组成人疾病应对方式问卷的屈服维度得分、回避维度得分均低于干预前,面对维度得分均高于干预前,且观察组上述得分均优于对照组(均P<0.05);对照组成人疾病获益感量表的接受维度得分较干预前降低(P<0.05),且其余维度得分及量表总分与干预前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而观察组的各维度得分及量表总分均高于干预前及对照组(均P<0.05)。结论在常规护理的基础上实施智谋训练,可更有效地提高接受MHD治疗的中青年CKD患者的智谋水平,促使其采取积极的疾病应对方式,提升疾病获益感,有利于改善治疗效果。

维持性血液透析的老年慢性肾脏病患者营养状况影响因素分析

目的分析维持性血液透析的老年慢性肾脏病患者营养状况的影响因素。方法回顾性收集2020年3月至2022年4月江苏省人民医院收治的153例老年慢性肾脏病行维持性血液透析治疗患者的临床资料,根据是否出现营养不良将其分为营养不良组(84例)和营养正常组(69例),比较两组临床资料,采用多因素logistic回归模型分析患者出现营养不良的影响因素。结果营养不良组体重指数、基础代谢率及血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、前蛋白(PA)、肌酐水平均低于营养正常组,年龄、透析时间>12个月占比、尿素清除指数(Kt/v)<1.2占比、焦虑症状占比、抑郁症状占比及血尿素氮水平均高于营养正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、透析时间>12个月、Kt/v<1.2、焦虑、抑郁及血清Alb、Hb、PA水平均为维持性血液透析的老年慢性肾脏病患者营养状况的影响因素(P<0.05)。结论年龄、血清Alb、Hb、PA水平、透析时间、Kt/v、有焦虑抑郁症状均为维持性血液透析的老年慢性肾脏病患者营养不良的影响因素,临床可据此对有以上特征的患者进行针对性治疗干预。

慢性肾脏病维持性血液透析患者应用肾痿方联合西药治疗的效果研究

目的探讨采用肾痿方联合西药治疗维持性血液透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的价值。方法选取2020年6月—2022年5月昆明同仁医院收治的60例CKD患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组30例,对照组给予维持性血液透析+常规西药治疗,观察组基于对照组加用肾痿方治疗。对比两组钙磷代谢指标、肾功能指标、生存质量、不良反应及血常规指标。结果治疗后观察组血磷(1.75±0.18)mmol/L、甲状旁腺激素(146.28±24.39)ng/L,均低于对照组的(1.96±0.45)mmol/L、(220.58±36.61)ng/L,差异有统计学意义(t=2.373、9.251,P<0.05),血钙水平(2.33±0.21)mmol/L高于对照组(2.17±0.22)mmol/L,差异有统计学意义(t=2.881,P<0.05)。治疗后观察组尿素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),肾小球滤过率高于对照组,差异有统计学意义(t=6.652,P<0.05)。治疗后观察组世卫组织生存质量测定量表简表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组血红蛋白、红细胞、白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对行维持性血液透析的CKD患者,通过给予肾痿方联合西药方法进行治疗,能改善其钙磷代谢、肾功能及血常规情况,提高生存质量,不良反应少,应用价值突出。

慢性肾脏病Ⅲ~Ⅳ期维持性血液透析患者发生动静脉内瘘失功的影响因素

目的:分析慢性肾脏病(CKD)Ⅲ~Ⅳ期维持性血液透析患者发生动静脉内瘘(AVF)失功的影响因素。方法:选取2018年3月至2021年11月346例CKDⅢ~Ⅳ期维持性血液透析患者进行横断面研究,比较AVF失功与AVF畅通患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析CKDⅢ~Ⅳ期维持性血液透析患者发生AVF失功的影响因素。结果:AVF失功患者的透析中低血压占比、纽扣式穿刺法占比、止血压迫时间≥30 min占比、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA_(2))水平、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高于AVF畅通患者,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,透析中低血压、纽扣式穿刺法、止血压迫时间≥30 min、血清Lp-PLA_(2)水平>1177.55 ng/mL、血清hs-CRP水平>5.65 mg/L均为CKDⅢ~Ⅳ期维持性血液透析患者发生AVF失功的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:透析中低血压、纽扣式穿刺法、止血压迫时间≥30 min、血清Lp-PLA_(2)水平>1177.55 ng/mL、血清hs-CRP水平>5.65 mg/L均为CKDⅢ~Ⅳ期维持性血液透析患者发生AVF失功的危险因素。

罗沙司他胶囊治疗慢性肾脏病维持性血液透析患者的效果及对铁代谢与炎性因子的影响

目的观察罗沙司他胶囊治疗慢性肾脏病(CKD)维持性血液透析患者的效果及对铁代谢与炎性因子的影响。方法选取2021年1月—2022年12月漳平市医院接受维持性血液透析治疗的CKD患者82例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各41例。对照组接受注射用重组人促红素(CHO细胞)及其他常规方案治疗,观察组则予罗沙司他胶囊治疗。2组患者均在治疗3个月后比较治疗效果,治疗前后铁代谢指标[总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁调素(Hepc)]、炎性因子[瘦素(Leptin)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]及钙磷代谢因子[全段甲状旁腺素(iPTH)、胎球蛋白A(FA)、钙磷乘积]。结果观察组患者治疗总有效率为95.12%,高于对照组的75.61%(χ^(2)=6.248,P=0.012);治疗3个月后,2组TIBC水平、TSAT、FA水平均较治疗前上升,Hepc、Leptin、CRP、TNF-α及iPTH水平与钙磷乘积较治疗前下降,且观察组上升或下降的程度大于对照组(P均<0.01)。结论罗沙司他胶囊用于CKD维持性血液透析患者治疗对其效果及铁代谢与炎性因子均有积极影响,可发挥该药上调促红细胞生成素活性、提高铁吸收利用率等作用,纠正机体钙磷代谢紊乱状态,抑制肾脏炎性反应进展,改善机体铁代谢。

不同中医证型慢性肾脏病G5D期维持性血液透析伴甲状旁腺切除术患者相关指标的差异研究

目的:观察不同中医证型慢性肾脏病(CKD) G5D期维持性血液透析(MHD)伴甲状旁腺切除术(PTX)患者一般资料、实验室指标的差异。方法:收集不同中医证型患者的一般资料(性别、年龄、透析龄、原发病、开始透析年龄、全段甲状旁腺激素(iPTH)升高至行PTX治疗的间隔时间)及实验室指标[术前和术后1个月血红蛋白(Hb)、iPTH、血钙(Ca)、血磷(P)]。结果:不同中医证型患者年龄及开始透析年龄整体比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,肾阳亏虚证患者年龄大于脾阳虚衰证及湿热蕴结证患者,肝肾阴虚证患者年龄大于湿热蕴结证患者,肝肾阴虚证及肾阳亏虚证患者开始透析年龄均大于湿热蕴结证患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同中医证型患者性别及iPTH升高至行PTX治疗的间隔时间、透析龄整体比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高血压病、肾小球肾炎、肾性贫血及其他基础疾病在不同中医证型患者中占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,不同中医证型患者Hb、iPTH水平整体比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,湿热蕴结证患者Hb水平低于脾阳虚衰证患者,湿热蕴结证与肾阳亏虚证患者iPTH水平均高于脾阳虚衰证和肝肾阴虚证,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同中医证型患者血P及血Ca水平整体比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,不同中医证型患者Hb水平整体比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,湿热蕴结证患者Hb水平低于脾阳虚衰证患者,差异有统计学意义(P<0.05)。不同中医证型患者血P、血Ca、iPTH水平整体比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MHD伴PTX术后患者中医证型以脾阳虚衰证为主。不同中医证型患者的年龄、开始透析年龄、术前及术后1个月Hb、i PTH水平存在显著差异。

盐皮质激素受体与慢性肾脏病肾纤维化的研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指持续时间>3个月的肾脏结构或功能异常,是儿童常见的泌尿系统疾病之一。全球CKD患病率为11%~13%,儿童为56.0/1000000~74.7/1000000[1]。CKD主要表现为不可逆的肾功能下降,肾间质纤维化是其重要的病理特点。

罗沙司他胶囊治疗慢性肾脏病维持性血液透析肾性贫血患者的效果观察

探究接受维持性血液透析的患者并发肾病贫血的有效干预方法。方法 将于我院进行维持性血液透析治疗的慢性肾张病患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,予以不同方法治疗,对比治疗数据。结果 治疗后研究组患者Hb、HCT、EPO等血液系统指标优于对照组(P<0.05);研究组各个时间段治疗有效率均显著高于对照组(P<0.05);治疗后研究组患者Fe、TRF、FER等铁代谢指标优于对照组(P<0.05);两组治疗前后MAP水平无明显差异(P>0.05)。结论 罗沙司他胶囊能够在更短时间内恢复患者代谢指标及贫血治疗,促使患者尽快康复,可作为肾性贫血治疗的一线治疗方案,优势明显。

透析患者25-羟维生素D_(3)与慢性肾脏病相关性瘙痒的相关性分析

目的探讨25-羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者中与慢性肾脏病相关性瘙痒(chronic kidney disease-associated pruritus,CKD-aP)的关系及25(OH)D_(3)水平对透析患者CKD-aP的预测价值。方法采用单中心横断面研究方法,选取2022年1月1日—12月31日在东南大学附属中大医院接受MHD、PD治疗的患者为研究对象,依据有无CKD-aP分为无瘙痒组、瘙痒组,比较2组患者临床资料和25(OH)D_(3)水平,根据瘙痒评分进一步将瘙痒组分为轻度瘙痒组和中重度瘙痒组。总人群、MHD、PD患者以瘙痒程度分组比较25(OH)D_(3)水平,通过多因素Logistic回归分析MHD、PD患者发生CKD-aP的影响因素。采用ROC曲线分析25(OH)D_(3)在预测透析患者发生CKD-aP中的临床价值。结果共纳入331例患者,其中MHD患者238例,PD患者93例。CKD-aP患病率分别为56.5%、58.4%、51.6%。MHD及PD患者瘙痒组25(OH)D_(3)均低于无瘙痒组(MHD:Z=-3.538,P<0.001;PD:Z=-3.075,P=0.002)。无瘙痒组、轻度瘙痒组、中重度瘙痒组3组25(OH)D_(3)比较存在统计学差异(总人群:H=28.823,P<0.001;MHD:H=25.137,P<0.001;PD:H=12.228,P=0.002)。多因素Logistic回归分析结果显示白细胞计数(OR=1.257,95%CI:1.033~1.529,P=0.022)、血磷(OR=2.277,95%CI:1.215~4.268,P=0.010)、甲状旁腺激素(OR=1.002,95%CI:1.000~1.003,P=0.018)、β2-微球蛋白(OR=1.039,95%CI:1.007~1.073,P=0.017)是MHD患者发生CKD-aP的危险因素,血磷(OR=4.613,95%CI:1.354~15.719,P=0.015)、超敏C反应蛋白(OR=1.192,95%CI:1.019~1.395,P=0.028)是PD患者发生CKD-aP的危险因素,25(OH)D_(3)是MHD和PD患者发生CKD-aP的保护因素(MHD:OR=0.937,95%CI:0.901~0.975,P=0.001;PD:OR=0.909,95%CI:0.830~0.995,P=0.038)。ROC曲线显示:当MHD患者25(OH)D_(3)<18.835 ng/ml时,预测患者发生CKD-aP的AUC为0.635;PD患者25(OH)D_(3)<10.545 ng/ml时,预测患者发生CKD-aP的AUC为0.685。结论较低的25(OH)D_(3)在透析患者CKD-aP中起重要作用,25(OH)D_(3)水平在预测透析患者发生CKD-aP中具有一定的临床价值。

护士主导的家庭赋权营养护理在终末期肾病维持性血液透析患者中的应用效果分析

目的:分析护士主导的家庭赋权营养护理在终末期肾病维持性血液透析(MHD)患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年12月于江门市中心医院行MHD的100例终末期肾病患者作为研究对象,随机分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上实施护士主导的家庭赋权营养护理。比较两组饮食依从性、营养状态、生活质量。结果:护理后,两组摄钾、摄盐、液体限制、面对困难、自我护理评分较护理前高,且观察组较对照组高(P<0.05)。护理后,两组血清白蛋白、血红蛋白水平较护理前高,且观察组较对照组高(P<0.05)。护理后,两组营养状态评分较护理前低,且观察组较对照组低(P<0.05);两组生活质量评分较护理前高,且观察组较对照组高(P<0.05)。结论:护士主导的家庭赋权营养护理可提高MHD患者饮食依从性,改善营养状态和生活质量。

维持性血液透析中自体动静脉内瘘建立对终末期肾病患者心血管系统的不良影响研究进展

终末期肾病(ESRD)是指慢性肾脏病的终末阶段,需长期依靠肾脏替代治疗维持生命,维持性血液透析(MHD)是大多数ESRD患者首选替代治疗方式。自体动静脉内瘘(AVF)具有安全、方便、可反复穿刺、并发症少及长期通畅率高等优点,是ESRD患者血液透析治疗的首选血管通路。然而,AVF的建立会显著影响ESRD患者心血管系统。首先,AVF的建立导致血液从高阻力动脉系统分流到低阻力静脉系统,使得静脉回流和心输出量(CO)增加,心肌耗氧量增多,心肌细胞代偿性拉长,短期之内可造成ESRD患者左心室肥厚(LVH)及左心室舒张功能减低;其次,AVF的存在降低了动脉压力,从而减少了左心室后负荷。动脉压力的降低也可能降低体循环的有效循环量,激活动脉压力感受器,导致心脏交感神经张力、收缩力和CO的继发性增加。因此,AVF的净效应是CO的显著增加,总的影响是CO增加导致血容量扩大,心房和心室的大小和功能随之发生变化,进而引起左心室扩张和左室收缩功能下降,最终导致肺动脉高压、心力衰竭及冠状动脉疾病等。此外,AVF不仅改变了血流动力学,还会激活肾素血管紧张素系统、促进心肌缺血纤维化、内皮功能障碍、氧化应激及炎症反应等,使得MHD患者的病理生理机制也变得复杂。

基于肠-肾轴理论探讨中西医治疗慢性肾脏病临床应用及疗效

慢性肾脏病(CKD)是困扰全世界的社会公共问题,在我国的患病率也逐年增高,CKD进展至终末期肾脏病(ESRD),会给CKD患者及家属带来沉重的经济压力和心理负担,因此延缓肾功能进行性下降刻不容缓。在2011年国际透析大会上,MEIJERS等提出“肠-肾轴”的概念,认为通过调节肠道菌群可减少肠源性内毒素的产生,提高肠道黏膜屏障功能,从而改善肾功能。中医学具有辨证施治的个体化诊疗特点,因此,基于“肠-肾轴”理论运用中医药治疗CKD具有可观的前景。CKD可归属于中医学中“水肿”“癃闭”“关格”等范畴,基本病机为脾肾气虚,湿浊内蕴。脾肾虚损,水液代谢失调,“湿浊”“瘀血”内蕴肠道,蓄积体内之浊毒不能及时排出,进一步加重肾脏损伤。肠-肾轴是其发病机制中不可或缺的环节,由此以补脾益肾,通腑泄浊为治法治疗CKD有了理论依据,中药保留灌肠等疗法均取得了不错的疗效。近年来,随着研究的不断深入,“脾-肠-肾轴”“肺-肠-肾轴”理论的提出为“从脾治肾”“从肺治肾”提供了理论基础,更为中医药临床治疗CKD扩展了新方向。文章旨在基于“肠-肾轴”理论分别探讨中西医治疗CKD的理论基础、临床应用及疗效,为临床治疗CKD提供新的理论依据及新思考。

肾衰方对脾肾气虚、浊瘀内蕴证慢性肾脏病3-4期患者的疗效研究

【目的】观察肾衰方(由姜半夏、陈皮、茯苓、白术、竹茹、巴戟天、积雪草、大黄等中药组成)对脾肾气虚、浊瘀内蕴证慢性肾脏病(CKD)3-4期患者的治疗作用。【方法】将70例脾肾气虚、浊瘀内蕴证CKD 3-4期患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例。对照组给予CKD常规西医一体化治疗,治疗组在对照组的基础上给予中药汤剂肾衰方治疗,疗程为8周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、肾功能指标[血肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、血清胱抑素(CysC)、血尿酸(UA)和估算肾小球滤过率(eGFR)]及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效及安全性。【结果】(1)脱落情况方面,治疗组脱落5例,对照组脱落3例,最终共纳入62例患者,其中治疗组30例,对照组32例。(2)中医证候疗效方面,治疗8周后,治疗组的总有效率为86.67%(26/30),对照组为59.38%(19/32),组间比较,治疗组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.01)。(3)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显下降(P<0.01),且治疗组的下降作用明显优于对照组(P<0.01)。(4)肾功能指标方面,治疗后,2组患者的Scr、BUN、CysC、UA水平均较治疗前下降(P<0.05),eGFR水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组对Scr、BUN、CysC、UA水平的下降作用及对eGFR水平的升高作用均明显优于对照组(P<0.05)。(5)炎症因子方面,治疗后,2组患者的血清hs-CRP水平均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组的改善作用明显优于对照组(P<0.05)。(6)安全性方面,治疗期间,2组患者的安全性指标如血常规、粪便常规+潜血、肝功能、电解质、心电图等方面均未见明显改变。【结论】肾衰方在治疗脾肾气虚、浊瘀内蕴证CKD 3-4期患者方面疗效确切,能一定程度改善患者临床症状,有效降低Scr、BUN、CysC、UA水平,提高eGFR水平,改善肾功能,并能降低血清hs-CRP水平,减轻患者的微炎症状态,延缓疾病的进展。

心房颤动与慢性肾脏病的关系与机制

心房颤动(AF)和慢性肾脏病(CKD)关系密切且相互作用。一方面CKD增加了AF发生的风险,另一方面AF与CKD的发生和进展有关。慢性肾脏病AF患病率比普通人群高2~3倍。一项前瞻性慢性肾功能不全队列研究发现,CKD患者AF患病率为18%。此外,eGFR<45 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2) AF患病率更高,肾功能恶化伴AF很常见。另外一项队列研究(26917名研究对象)发现,无CKD、CKD1~2期、3期和4~5期AF发生率分别为1.0%、2.8%、2.7%和4.2%。研究显示,ESRD患者11.6%存在AF,而一半的AF患者可能受CKD影响。

维持性血液透析病人自杀风险相关因素研究现状及进展分析

对维持性血液透析病人自杀风险的现状、影响因素分类与特点等进行综述,旨在为降低维持性血液透析病人自杀风险提供理论依据和实践指导。

内瘘分级管理在CKD5期维持性血液透析中的可行性探讨

目的:分析内瘘分级管理在慢性肾脏病(CKD)5期维持性血液透析中的可行性。方法:回顾性分析皖西卫生职业学院附属医院肾内科2022年1月至2023年5月收治的100例CKD 5期维持性血液透析患者,均分为对照组和观察组。比较两组各项指标差异。结果:观察组的重复穿刺率、并发症总发生率低于对照组,管理后的血流动力学指标、肾功能指标优于对照组,患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论:在CKD 5期维持性血液透析中内瘘分级管理可以降低重复穿刺率、改善血流动力学与肾功能与并发症总发生率、患者满意度高,内瘘功能更好,值得推广。