基于自我决定理论的护理对维持性血液透析继发甲旁亢患者生活质量改善情况的影响

探究自我决定理论的护理对维持性血液透析继发甲旁抗患者生活质量改善情况。方法 以我院近三年收治的维持性血液透析继发甲旁抗患者为研究对象,随机分组,常规护理对照组,自我决定理论护理观察组,对比两组生活质量改善情况。结果 干预后,观察组患者生活质量明显较高,生化指标改善显著,自我管理得分较高(P<0.05)。结论 基于自我决定理论的护理对维持性血液透析继发甲旁亢患者应用,可改善患者生活质量、生化指标等,效果显著。

维持性血液透析继发性甲旁亢患者的舌象改变与客观指标相关分析

目的:探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)继发性甲旁亢(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者舌象分布规律的相关性,旨在从中医学角度认识、治疗本病提供新的参考依据。方法:选取2020年06月—2022年06月上海健康医学院附属金山区中心医院血液透析中心SHPT患者89例,收集患者基本临床资料及生化指标,记录患者舌象,分析SHPT患者舌象分布规律的相关性。结果:(1)SHPT患者舌象分布舌质颜色以淡白舌出现的比例最高,其次是红舌、青紫舌及淡红舌,舌体形态方面以齿痕舌和裂纹舌的比例最高,舌苔特征方面苔色以白苔居多,薄苔为主。(2)SHPT患者的舌质颜色与患者总胆固醇和低密度脂蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。(3)SHPT患者的舌苔与患者血红蛋白、红细胞、红细胞比容、Kt/V、URR差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SHPT患者舌象分布舌质颜色可作为判断病情变化的一项参考依据。

帕立骨化醇联合西那卡塞治疗维持血液透析继发甲旁亢患者的效果分析

目的:分析帕立骨化醇联合西那卡塞治疗维持血液透析继发甲旁亢患者的效果。方法:选取2019年4月-2021年4月我院收治的82例维持血液透析继发甲旁亢患者,依据随机数字表法分为常规组(n=41)和观察组(n=41)。常规组口服西那卡塞片治疗,观察组在常规组基础上联用帕立骨化醇治疗。比较两组治疗后的临床疗效和不良反应发生情况,治疗前后的临床症状改善情况和生化指标。结果:观察组的总有效率为97.56%,显著高于常规组的80.49%(P<0.05)。治疗后两组甲状旁腺体积和视觉模拟(VAS)评分均明显降低,且相比常规组,观察组降低更显著(P<0.05)。治疗后两组碱性磷酸酶(AKP)、血磷、血钙、甲状旁腺激素水平均明显下降,其中,观察组的AKP、甲状旁腺激素水平降低更显著,常规组的血磷、血钙水平下降更显著(P<0.05)。两组的不良反应总发生率均较低且相近(P>0.05)。结论:应用帕立骨化醇联合西那卡塞治疗维持血液透析继发甲旁亢患者效果明显,显著改善患者临床症状情况和生化指标,且安全性较高,值得推广。

维持性血液透析继发性甲旁亢患者的中医证候研究

目的:探索维持性血液透析伴继发性甲旁亢(MHD伴SHPT)患者的中医证候特点及分布规律。方法:制定中医临床证候调查量表,以搜集到的80例MHD伴SHPT患者的临床资料为依据,使用因子分析的方法,对MHD伴SHPT患者的中医证候特点及分布规律进行初步探讨。结果:(1)脾肾阳虚、脾肾气虚证以及血瘀证均各占32.50%,水气证16.25%,肝肾阴虚证10.00%、气阴两虚证6.25%,湿热证与湿浊证各占1.25%。(2)在轻中度及中重度的MHD伴SHPT患者当中都是脾肾阳虚、脾肾气虚证所占比例高,分别为30.77%、42.86%;在极重度的患者当中血瘀证所占比例最高,为71.42%。结论:(1)血液透析伴继发性甲旁亢的主要中医证型为脾肾阳虚、脾肾气虚证及血瘀证。(2)血PTH水平对于血液透析伴继发性甲旁亢中医证候的分布有一定的影响,血PTH水平越高,血瘀证的发生率就越高。

血液透析联合血液灌流在尿毒症继发甲旁亢患者中的临床效果观察

目的:探讨血液透析(HD)联合血液灌流在尿毒症继发甲旁亢患者中的临床效果。方法:选取2021年1月至2022年12月就诊的88例尿毒症继发甲旁亢患者,根据随机数字表法分为联合组与参考组,各44例。参考组单纯进行HD治疗,联合组行HD联合血液灌流治疗。对比两组临床疗效、实验室指标[尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素(PTH)、磷、钙、钙磷乘积、血肌酐(Scr)]及生活质量。结果:联合组治疗总有效率为88.64%(39/44),高于参考组的65.91%(29/44),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组BUN、Scr、PTH均明显低于治疗前,且联合组低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组磷、钙磷乘积均低于治疗前,钙水平高于治疗前,且联合组磷、钙磷乘积水平低于参考组,钙水平高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组社会功能、健康状况、生理功能、精神状态和情感职能评分高于治疗前,且联合组高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HD联合血液灌流治疗尿毒症继发甲旁亢患者可提高疗效,改善其肾功能,降低PTH、磷、钙、钙磷乘积水平,提高其生活质量。

维持性血液透析患者继发性甲旁亢手术前后的护理观察

目的维持性透析患者继发甲旁亢手术前后护理观察效果。方法回顾性分析总结4例维持性血液透析患者继发甲旁亢手术前后的观察护理。结果 4例患者均得到随访其术后临床表现及症状均有明显改善;血磷及甲状旁腺素明显降低。结论甲状旁腺切除手术可以明显提高患者生存质量,降低住院率和死亡率,而术前术后维持性血液透析的护理观察是手术成功的重要因素。

西那卡塞联合骨化三醇对维持性血透继发性甲旁亢患者钙磷代谢及血清全段甲状旁腺激素水平的影响

目的:对因维持性血透治疗引起的甲旁亢的患者,在治疗期间同时提供西那卡塞与骨化三醇对于改善其代谢及激素相关指标的效果。方法:收集符合标准的60例甲旁亢的患者,进行随机分组,分别为观察组30例、对照组30例,患者均为接受维持性血透治疗,除此之外,对照组用西那卡塞,观察组则用西那卡塞与骨化三醇,均持续观察及治疗3个月,进行各组相关指标的观察对比。结果:治疗后两组血钙较治疗前提高,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:接受维持性血透继发甲旁亢患者给予西那卡塞联合骨化三醇治疗,能够更为明显的让其钙磷代谢情况得到改善,且能下调血清iPTH。

维持性血液透析患者甲状旁腺切除术围手术期的护理

继发性甲状旁腺功能亢进症（简称继发性甲旁亢）在慢性肾衰竭患者中非常常见,表现为循环高甲状旁腺素水平、甲状旁腺组织增生及血清钙、磷代谢的紊乱。甲状旁腺素作为一种经典的尿毒症毒素与一系列尿毒症长期并发症的发生密切相关,

不同剂量的骨化三醇冲击治疗血液透析继发甲旁亢的疗效分析

目的探讨骨化三醇冲击治疗血液透析继发甲旁亢的疗效。方法选取2013年11月到2015年3月我院收取的85例继发甲旁亢的血液透析病人,并按照随机数字表法分为对照组(n=42)和冲击组(n=43)。根据i PTH值,再将对照组和冲击组分为2个亚组,即对照组1、冲击组1(300pg/m L-600pg/m L),对照组2、冲击组2(>600pg/m L)。对照组1和对照组2均行常规治疗:口服骨化三醇,0.5μg/次,1次/d。冲击组1、冲击组2分别给予病人口服骨化三醇,2.0μg/次,2次/周和2.0μg/次,3次/周。对比各组治疗效果。结果冲击组4周、8周和12周治疗达标率分别为20.9%(9/43)、30.2%(13/43)、46.5%(20/43),显著高于对照组的0%(0/42)、2.4%(1/42)、4.8%(2/42)(P<0.05)。与治疗前相比,对照组和冲击组治疗4周、8周和12周的i PTH值显著降低(P<0.05);与对照组1相比,冲击组1治疗4周、8周和12周的i PTH值更低(P<0.05);与对照组2相比,冲击组2治疗治疗4周、8周和12周的i PTH值更低(P<0.05)。冲击组、对照组不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨化三醇冲击治疗能够有效地改善血液透析继发甲旁亢病情,治疗达标率高,可有效地降低i PTH值。

1例严重继发性甲旁亢透析患者的严重血管钙化

病例 患者,男,52岁,因＂维持性腹膜透析8年,腹痛、腹透液浑浊2d＂入院。既往高血压病史8年、未提供糖尿病病史、冠心病病史。入院后确诊为腹透相关性腹膜炎并麻痹性肠梗阻,予积极抗感染等治疗后无效,行腹透导管拔除术,改行血液透析。拟建立血透长期血管通路。

用血液灌流串联高通量血液透析法治疗尿毒症继发甲旁亢的疗效观察

目的:分析用血液灌流串联高通量血液透析法治疗尿毒症继发甲旁亢的疗效。方法:对2008年5月至2013年5月我院收治的30例尿毒症继发甲旁亢患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为对照组和观察组,每组各15例患者。为对照组患者采用高通量血液透析进行治疗,为观察组患者采用血液灌流串联高通量血液透析进行治疗,并对比分析两组患者的临床效果。结果:在进行治疗后,两组患者血磷和甲状旁腺激素的水平相比较,差异显著(P<0.05),有统计学意义。与对照组患者相比,观察组患者在进行治疗后血磷及甲状旁腺激素水平下降的幅度更明显,差异显著(P<0.05),有统计学意义。在进行治疗后,两组患者血钙的水平均呈较明显的上升趋势,但均未超过2.75mmlo/L,二者相比差异不显著(P>0.05),无统计学意义。结论:与进行高通量血液透析法相比,采用血液灌流串联高通量血液透析法对尿毒症继发甲旁亢患者进行治疗的临床效果较优,此法值得在临床上推广应用。

慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进甲状旁腺全切加前臂移植术后低钙血症的防治

继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）是慢性肾衰竭维持性血液透析患者常见的并发症,我国发病率约为86.55%,导致骨质溶解、异位钙化,造成反复骨痛及各种心血管并发症。

阿法骨化醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的观察和比较阿法骨化醇冲击和每日治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法将30例维持血液透析的继发性甲旁亢患者随机分为2组,第1组口服阿法骨化醇0.5ug,每日1次;第2组1ug,隔日1次。治疗前及治疗后每月查iPTH,每两周查Ca,AKP,P。共观察4月。结果每日组在治疗后第1、2月iPTH下降不明显,与治疗前比较,差异无显著性意义(P>0.05),第4月iPTH下降明显,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);冲击组在治疗第1、2、4月iPTH均下降明显,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);两组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。两组的血钙、血磷在治疗前后差异均无显著性意义(P>0.05)。两组血碱性磷酸酶在治疗前后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论阿法骨化醇口服冲击和每日治疗均能控制继发性甲旁亢,冲击组疗效更明显且起效快。

甲状旁腺切除术在治疗肾衰竭继发甲旁亢应用进展

随着医疗水平的不断提高．慢性肾功能衰竭发病率呈逐渐增长的趋势．其中部分病人生命的维持依靠现代血液透析技术．现代血透技术的发展使此类患者的生命有了长足的延续。继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）是长期维持性血液透析常见且重要的并发症。不仅影响患者生存质量．

生理性钙透析联合罗钙全冲击治疗对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

继发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）是终末期肾病的常见并发症，随着活性维生素D的广泛使用，继发性甲旁亢治疗中高血钙和骨外转移性钙化的预防成为一个值得关注的问题。我们回顾分析了采用浓度为1．25mmol／L的生理性钙透析液维持性血液透析治疗的同时结合罗钙全冲击治疗和碳酸钙口服的继发性甲旁亢患者46例，观察和分析其疗效和安全性。

阿法迪三~冲击和每日治疗对血液透析患者继发性甲旁亢疗效的随机多中心对照临床研究

目的评价阿法迪三犤1α-(OH)-D3犦每日或冲击治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)的有效性和安全性。方法选择158例维持性血透患者,血全段甲状旁腺激素(iPTH)水平>200pg/ml,随机分为冲击组和每日组,分别采用阿法迪三2μgbiw～tiw口服和0.5μgqd口服治疗,总观察期为20周,终点指标为iPTH水平<200pg/ml。分别检测治疗前后血iPTH及钙磷代谢相关指标,并对不良反应进行监测。结果(1)两组患者年龄、透析龄、基础肾病分布、曾接受活性VitD3治疗比例、平均血iPTH水平犤冲击组(570.47±295.86)pg/ml,每日组(498.33±207.84)pg/ml犦及血钙血磷等生化指标均无显著性差异。(2)冲击组治疗4周达标率明显高于每日组(35.2%比19.4%,P<0.05)。治疗至终点时两组总达标率相比无明显差异。iPTH%/周水平在iPTH200～500pg/ml亚组冲击法高于每日法犤(10.68±7.32)%比(7.42±7.89)%,P<0.05犦。治疗终点时两组患者碱性磷酸酶(AKP)水平均较治疗前明显下降。(3)治疗终点和治疗前相比,每日组血磷、钙磷乘积均上升,而冲击组治疗前后无明显差异。(4)两组患者不良反应轻微。结论(1)阿法迪三(1α-(OH)-D3)口服和冲击治疗均能有效控制血透患者继发性甲旁亢,安全性良好。(2)早期冲击疗法对于血透患者中度继发性甲旁亢患者疗效更?

维持性血液透析患者继发性甲旁亢采用高通量透析联合骨化三醇冲击治疗的疗效观察

目的 探析维持性血液透析患者继发性甲旁亢采用高通量透析联合骨化三醇冲击治疗的疗效.方法 选取我院于2015年8月~2017年7月收治的28例维持性血液透析伴继发性甲旁亢患者为研究对象,将其随机分为两组,每组14例.两组患者均接受骨化三醇冲击治疗,对照组给予低通量透析治疗,观察组给予高通量透析治疗,对比两组治疗效果.结果 经治疗后,观察组患者的血钙、血磷、AKP、IPTH指标与治疗前和对照组的组间和组内数据相比,差异均存在统计学意义(P<0.05).结论 对维持性血液透析合并继发性甲旁亢患者,采用高通量透析联合骨化三醇冲击获得的治疗效果较为显著,可以改善患者的各项临床指标,值得在临床上应用.

维持性血液透析患者继发性甲旁亢手术前后的护理效果及护理满意度分析

探究分析维持性血液透析患者继发性甲旁亢手术前后的护理效果及护理满意度。方法:本次研究以30名患者作为观察对象,所有观察对象均为2019年1-12月间我院收治的维持性血液透析继发性甲旁亢手术患者,对所有患者实施综合护理,观察护理前后患者甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷指标变化情况,并统计患者的护理满意度。结果:手术后患者全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷水平较手术前均有明显改善,且随着术后时间的延续,患者机体全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷水平逐渐稳定,但与术前相比均有明显差异(p<0.05);本次研究30名患者中,对护理服务表示非常满意的患者有21例,占比70.00%,对护理服务表示基本满意的患者有9例,占比30.00%,未出现对护理服务不满意患者。结论:对于维持性血液透析继发性甲旁亢手术患者而言,围术期的护理干预能够保证手术效果,改善患者的全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷指标,提升患者的临床满意度,是值得使用的方案。

尿毒症患者甲状旁腺全切加前臂移植术后的护理

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者由于多种原因可出现持续低钙血症，继发引起甲状旁功能亢进（SHPT），导致甲状旁腺素（PTH）分泌过多，促使骨质溶解，使钙自骨脱出至血循环中，同时抑制机体对钙、磷的重吸收，主要表现为骨的病变，并影响消化、神经、皮肤、心血管等系统，临床表现为骨骼变形、骨痛、皮肤瘙痒、转移性钙化、下肢乏力等。继发性甲旁亢是血液透析患者的主要并发症之一，严重影响其生活质量。